La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las intervenciones de comportamiento.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Numerosos factores biol\u00f3gicos y psicosociales influyen en el dolor, que es un fen\u00f3meno psicol\u00f3gico. El examen de las cogniciones relacionadas con el dolor, especialmente la evaluaci\u00f3n de la catastrofizaci\u00f3n del dolor y la evitaci\u00f3n del miedo, ha demostrado un potencial significativo como m\u00e9todo para medir el dolor (es decir, la kinesiofobia). Utilizar esta estrategia inevitablemente resulta en intervenciones conductuales. <\/p>\n\n
Una escala ordinal del dolor se utiliza en el m\u00e9todo convencional de evaluaci\u00f3n y tratamiento del dolor (0 a 10). La percepci\u00f3n del dolor, especialmente el dolor cr\u00f3nico, tiene una mala asociaci\u00f3n con la fisiopatolog\u00eda. Adem\u00e1s, la percepci\u00f3n del dolor se ve afectada por factores psicol\u00f3gicos como el estado de \u00e1nimo, la excitaci\u00f3n, la atenci\u00f3n y la cognici\u00f3n. <\/p>\n\n
Por \u00faltimo, los pacientes pueden sentirse motivados a cambiar sus informes de dolor. Como resultado, aunque tambi\u00e9n suelen ser subjetivos, los cuestionarios centrados en la funci\u00f3n se utilizan con mayor frecuencia para evaluar cu\u00e1nto interfiere el dolor con la funci\u00f3n. <\/p>\n\n
Cuando se eval\u00faa psicol\u00f3gicamente a los pacientes, los problemas de dolor suelen analizarse utilizando diversas herramientas psicol\u00f3gicas que ofrecen informaci\u00f3n cualitativa y cuantitativa sobre las opiniones y comportamientos asociados del paciente. Centrarse en la analgesia suele ser menos \u00fatil que abordar disfunciones relacionadas con el dolor, comorbilidades psicol\u00f3gicas (como preocupaci\u00f3n, miedo, tristeza, ira, desesperanza y estr\u00e9s) y resolver problemas para abordar las barreras de la recuperaci\u00f3n social. <\/p>\n\n
La terapia cognitivo-conductual es una forma de tratamiento que cuenta con muchos datos de \u00e9xito (TCC). Al reconocer el sufrimiento, la TCC intenta transformar las percepciones negativas del paciente sobre el dolor y sus efectos, as\u00ed como la creaci\u00f3n de mecanismos y comportamientos de afrontamiento \u00fatiles. <\/p>\n\n
El grado en que surgen los comportamientos asociados al dolor cr\u00f3nico puede depender de c\u00f3mo el profesional sanitario trate al paciente con recuperaci\u00f3n tard\u00eda. Una evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica formal (que puede implicar pruebas psicol\u00f3gicas diagn\u00f3sticas adecuadas) puede ser beneficiosa porque el dolor es un fen\u00f3meno biopsicosocial (v\u00e9ase m\u00e1s abajo). <\/p>\n\n
La identificaci\u00f3n de cualquier factor de riesgo social es tan importante como la determinaci\u00f3n de los factores de riesgo psicol\u00f3gicos. Las dificultades laborales, como la satisfacci\u00f3n laboral o el apoyo entre compa\u00f1eros, el refuerzo familiar de conductas de dolor o la falta de apoyo, y los incentivos legales\/econ\u00f3micos para una recuperaci\u00f3n deficiente, son ejemplos de factores de riesgo social. <\/p>\n\n
Las perspectivas culturales sobre las causas de la enfermedad y las pr\u00e1cticas de tratamiento tambi\u00e9n pueden influir en c\u00f3mo se manifiesta y se recupera una enfermedad. Para acelerar la curaci\u00f3n y reducir el riesgo de deterioro f\u00edsico y discapacidad cr\u00f3nica o a largo plazo, estos deben abordarse de manera constructiva, cooperativa y cari\u00f1osa. <\/p>\n\n
Es necesario tener conocimientos especializados, mucho tiempo y acceso a muchas disciplinas, si no a atenci\u00f3n multidisciplinar, para tratar el CRPS. Involucrando sabiamente a otros especialistas m\u00e9dicos (como psic\u00f3logos, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, etc.) que puedan realizar evaluaciones diagn\u00f3sticas y terapias adicionales seg\u00fan sea necesario, mientras el proveedor sigue a cargo del proceso terap\u00e9utico para asegurar que se maximice la restauraci\u00f3n funcional. Es fundamental que todos los profesionales sanitarios se comuniquen de forma abierta y frecuente. <\/p>\n\n
Para las personas con CRPS, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento psicol\u00f3gico deben enfatizarse fuertemente. La consulta puede ser \u00fatil en estas \u00e1reas porque estos pacientes suelen presentar desaf\u00edos en cuanto al diagn\u00f3stico, la rehabilitaci\u00f3n, la idoneidad para procedimientos invasivos y la planificaci\u00f3n de la reincorporaci\u00f3n al trabajo. <\/p>\n\n
Adem\u00e1s, incluso pacientes con grados relativamente bajos de psicopatolog\u00eda formal podr\u00edan beneficiarse de la medicina conductual al aprender t\u00e9cnicas de manejo de s\u00edntomas m\u00e1s eficaces que mejoren sus resultados en el dolor. Adem\u00e1s, las personas con dolor subagudo que no progresan como se espera tambi\u00e9n son candidatas a evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica para mejorar la funci\u00f3n y crear una estrategia para evitar conductas asociadas al dolor cr\u00f3nico. <\/p>\n\n
Para los pacientes con CRPS, se utilizan con frecuencia terapias psicol\u00f3gicas o conductuales. Los pacientes con una o m\u00e1s de las siguientes condiciones, como recuperaci\u00f3n tard\u00eda, mecanismos de afrontamiento del dolor insuficientes, trastornos psicol\u00f3gicos, insomnio, reacciones psicofisiol\u00f3gicas relacionadas con el estr\u00e9s como el uso de f\u00e9rulas musculares, uso problem\u00e1tico de medicaci\u00f3n, creencias evitativas excesivas del miedo y\/o no adherencia a actividades f\u00edsicas previas u otras prescripciones, deben recibir prioridad para estos servicios. <\/p>\n\n
Cuando se recomienda, a menudo se ha administrado junto con el tratamiento cognitivo-conductual (TCC). Esta forma particular de psicoterapia se centra en la conexi\u00f3n entre pensamientos, acciones, estados de \u00e1nimo y s\u00edntomas f\u00edsicos en un esfuerzo por promover objetivos terap\u00e9uticos concretos. Dado que los tratamientos de TCC suelen implicar tareas de \u00abdeberes\u00bb adem\u00e1s del tratamiento psicoterap\u00e9utico directo, los protocolos de TCC tienen diferentes requisitos de alfabetizaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Aunque el diagn\u00f3stico de CIE-10 se obtiene frecuentemente en pacientes con CRPS y muchos de estos pacientes pueden cumplir criterios para numerosas enfermedades, en general, la provisi\u00f3n de terapia no requiere tal diagn\u00f3stico. El insomnio, el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, los trastornos somatoformes, la depresi\u00f3n y\/o los trastornos de ansiedad se utilizan frecuentemente como diagn\u00f3sticos adicionales. Ten en cuenta que los tratamientos de TCC para condiciones como dolor cr\u00f3nico, depresi\u00f3n, insomnio, etc., son terapias separadas con protocolos espec\u00edficos. <\/p>\n\n
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n
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