{"id":71458,"date":"2025-10-27T06:10:04","date_gmt":"2025-10-27T06:10:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-lesiones-por-aplastamiento-y-sindrome-compartimental-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T17:17:09","modified_gmt":"2026-01-08T17:17:09","slug":"principios-generales-de-directrices-para-lesiones-por-aplastamiento-y-sindrome-compartimental-para-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/principios-generales-de-directrices-para-lesiones-por-aplastamiento-y-sindrome-compartimental-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones por aplastamiento y el s\u00edndrome compartimental.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental de la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h3>\n\n<p>El s\u00edndrome compartimental y las lesiones por aplastamiento suelen ser emergencias quir\u00fargicas. Al igual que el dolor inespec\u00edfico en mano, mu\u00f1eca y antebrazo, las lesiones leves por aplastamiento como las contusiones pueden tratarse enfatizando el RICE (reposo, hielo, compresi\u00f3n, elevaci\u00f3n). <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen f\u00edsico de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>El examen f\u00edsico puede revelar desde irregularidades menores y heridas menores (como contusiones) hasta fracturas graves, rango de acci\u00f3n limitado y da\u00f1os neurovasculares.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historial m\u00e9dico de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>El s\u00edndrome compartimental es una emergencia que debe evaluarse de inmediato. En comparaci\u00f3n con la extremidad no afectada, quienes tienen deterioro vascular pueden tener una extremidad fr\u00eda. <\/p>\n\n<p>La historia muestra que las lesiones por aplastamiento tienen mecanismos identificables de da\u00f1o. Sin embargo, el s\u00edndrome compartimental puede deberse a diversas afecciones, incluyendo traumatismos, tracci\u00f3n fuerte por fracturas, escayolas tensas, problemas de sangrado, quemaduras, mordeduras de serpiente, inyecciones intraarteriales, infusiones y lesiones por inyecciones de alta presi\u00f3n. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n inicial Lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>Los pacientes con heridas m\u00e1s graves pueden presentar compromiso vascular y dolor agudo. El s\u00edndrome compartimental es una situaci\u00f3n grave. La gravedad de la lesi\u00f3n y si necesita una evaluaci\u00f3n y tratamiento quir\u00fargico inmediatos deben ser el principal \u00e9nfasis de la evaluaci\u00f3n inicial.  <\/p>\n\n<p>Aunque las lesiones menos graves podr\u00edan tratarse de forma no quir\u00fargica, el list\u00f3n para buscar asesoramiento quir\u00fargico deber\u00eda ser bajo. Debe evaluarse la integridad neurovascular de quienes sufran lesiones menos graves. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estudios diagn\u00f3sticos de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estudios diagn\u00f3sticos de lesiones por aplastamiento y radiograf\u00edas del s\u00edndrome compartimental<\/strong>Se recomienda estudios diagn\u00f3sticos de lesiones por aplastamiento y S\u00edndrome de Compartimento para evaluar a pacientes con s\u00edndrome compartimental o lesiones por aplastamiento. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: para evaluar pacientes con s\u00edndrome compartimental o lesiones por aplastamiento  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resonancia magn\u00e9tica\/TC<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica\/TC para un grupo restringido de personas con s\u00edndrome compartimental o lesiones por aplastamiento. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Las resonancias magn\u00e9ticas o tomograf\u00edas computarizadas normalmente no son necesarias para el examen inicial de lesiones por s\u00edndrome compartimental o aplastamiento. Pero en algunas circunstancias se necesita una resonancia magn\u00e9tica o un TAC para evaluar la gravedad de la lesi\u00f3n y los s\u00edntomas en los pacientes. <\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos para lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes.<br\/>Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.<\/p>\n\n<p>Hay pruebas de que los AINEs son igual de efectivos para aliviar el dolor que los opioides, como el tramadol, y adem\u00e1s son menos peligrosos.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de lesiones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/strong>Se recomienda el tratamiento de lesiones por aplastamiento agudas, subagudas o cr\u00f3nicas y el s\u00edndrome compartimental para el manejo de lesiones por aplastamiento s\u00fabitas, graduales o persistentes, as\u00ed como del s\u00edndrome compartimental. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs para el tratamiento de lesiones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas del s\u00edndrome compartimental y por aplastamiento. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes podr\u00edan considerar razonable usarlos seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones juntos. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben explorarse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten varios factores de riesgo cardiovascular.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda usar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda usar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se recomienda los AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paracetamol para el tratamiento de lesiones por aplastamiento y dolor por s\u00edndrome compartimental<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de lesiones por aplastamiento y dolor por s\u00edndrome compartimental para aliviar el dolor causado por el s\u00edndrome compartimental y lesiones por aplastamiento, especialmente en personas que no pueden tomar AINEs. Indicaciones: Todas las personas que padecen s\u00edndrome compartimental y lesiones por aplastamiento. Se incluyen dolores agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Cuando se consumen m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/strong>Se recomienda el uso de opioides para el dolor por lesiones agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias por aplastamiento. Para el tratamiento de un peque\u00f1o grupo de pacientes con dolor significativo asociado a lesiones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas por aplastamiento, se recomienda un uso limitado de opioides (no exceder los siete d\u00edas). Para algunos pacientes que han sido sometidos recientemente a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, tambi\u00e9n se recomienda utilizar opioides con moderaci\u00f3n durante un corto periodo de tiempo (no superior a siete d\u00edas). Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: La frecuencia y la dosis deben seguir las instrucciones del fabricante; pueden tomarse seg\u00fan un horario o seg\u00fan sea necesario. A menudo se administran tratamientos cortos de unos d\u00edas, seguidos de un periodo de destete hasta uso nocturno si es necesario, antes de la retirada. El tratamiento medio dura de unos d\u00edas a una semana. En general, debe utilizarse para complementar el tratamiento del dolor junto con un AINE o paracetamol para reducir la necesidad de opioides en general y las consecuencias perjudiciales que conlleva.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitaci\u00f3n de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n<p>La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n<p>Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas.<\/p>\n\n<p>Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n<p>Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia: Activa de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p><strong>Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 En general, no se recomienda la actividad aguda; sin embargo, las etapas de recuperaci\u00f3n o postoperatorias pueden requerir ejercicio. El aumento de la fuerza de agarre, la fuerza cr\u00edtica de pellizco, el rango de movimiento y el desarrollo de habilidades laborales deben considerarse objetivos funcionales. <\/p>\n\n<p>Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n<p>Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n<p>Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia: Pasiva de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altitud y reposo relativo<\/strong>Se recomienda elevaci\u00f3n y reposo relativo para tratar lesiones graves por aplastamiento sin desarrollar s\u00edndrome compartimental.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Autoaplicaci\u00f3n del hielo<\/strong>Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n de hielo para tratar lesiones graves por aplastamiento sin desarrollar s\u00edndrome compartimental.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Inmovilizaci\u00f3n de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p><strong>F\u00e9rula<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda la f\u00e9rula cuando se ha descartado el s\u00edndrome compartimental y tras el tratamiento inicial para lesiones agudas y subagudas por aplastamiento de moderada a grave.<\/p>\n\n<p>Justificaci\u00f3n de las recomendaciones. El tipo de da\u00f1o y el grado de discapacidad posterior determinan el tipo de f\u00e9rula que se necesita. Cuando se ha descartado el s\u00edndrome compartimental, se recomienda especialmente la f\u00e9rula para personas con lesiones moderadas a graves.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cirug\u00eda de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h3>\n\n<p>Cirug\u00eda de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/p>\n\n<p>Se recomienda la cirug\u00eda de lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental seg\u00fan el tipo de lesi\u00f3n, para el tratamiento de lesiones agudas o subagudas por aplastamiento o s\u00edndrome compartimental.<\/p>\n\n<p>Esto suele implicar diversos procedimientos quir\u00fargicos para tratar fracturas y otros problemas corregibles, as\u00ed como fasciotom\u00edas de emergencia para aliviar el estr\u00e9s causado por los s\u00edndromes compartimentales.<\/p>\n\n<p>Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Las fasciotom\u00edas son procedimientos quir\u00fargicos de emergencia especialmente importantes para tratar el deterioro neurovascular grave relacionado con el s\u00edndrome compartimental. En funci\u00f3n de defectos reparables como fracturas, desgarros de ligamentos u otros traumatismos, pueden ser necesarios tratamientos adicionales. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes lesiones por aplastamiento y s\u00edndrome compartimental<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones por aplastamiento y el s\u00edndrome compartimental. 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