{"id":71394,"date":"2025-10-27T11:38:41","date_gmt":"2025-10-27T11:38:41","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-la-enfermedad-de-dupuytren-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T17:06:12","modified_gmt":"2026-01-08T17:06:12","slug":"principios-generales-de-directrices-para-la-enfermedad-de-dupuytren-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-de-directrices-para-la-enfermedad-de-dupuytren-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para la enfermedad de Dupuytren para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la enfermedad de Dupuytren.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Enfermedad de Dupuytren en lesiones en manos, mu\u00f1ecas y antebrazos<\/h3>\n\n

Cuando se implantan ciertos tipos de hardware, se recomienda retirarlo posteriormente, dependiendo de las preferencias del m\u00e9dico y del paciente.<\/p>\n\n

El trastorno de la mano, la enfermedad de Dupuytren, provoca el desarrollo de fibrosis (tejido cicatricial) en la palma de la mano y los dedos, lo que provoca contracturas. Existen fuertes tendencias de edad y herencia. <\/p>\n\n

El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la epilepsia est\u00e1n entre los peligros alegados. Se han reportado algunas correlaciones tanto con el trabajo manual como con el trabajo pesado. Este trastorno est\u00e1 incluido en un ap\u00e9ndice de la Gu\u00eda sobre Trastornos de la Mano, Mu\u00f1eca y Antebrazo para ayudar a un mejor manejo del paciente. <\/p>\n\n

Tratamientos de la enfermedad de Dupuytren<\/h2>\n\n

Terapia de inyecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n

Inyecciones de colag\u00e9nasa<\/strong>Se recomienda las inyecciones de colag\u00e9nasa para el tratamiento de algunos pacientes<\/p>\n\n

Indicaciones: suficientes contracturas de Dupuytren para causar deterioro.<\/p>\n\n

Frecuencia\/dosis 10.000 U de colagnasa clostridial; Se pueden repetir hasta tres inyecciones en intervalos de 4 a 6 semanas.<\/p>\n\n

Suspensi\u00f3n \u2013 \u2013 Efectos afectados negativamente por la resoluci\u00f3n de la contractura.<\/p>\n\n

Medicamentos para la enfermedad de Dupuytren<\/h3>\n\n

Para la mayor\u00eda de los pacientes, se recomienda ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de generaci\u00f3n avanzada como medicamentos de primera l\u00ednea.<\/p>\n\n

El paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa razonable a los AINEs para pacientes que no son candidatos a \u00e9ssers, aunque la mayor\u00eda de la evidencia sugiere que el paracetamol es moderadamente menos eficaz. Hay evidencia de que los AINEs son tan efectivos para aliviar el dolor como los opioides (incluido el tramadol) y menos incapacitantes. <\/p>\n\n

    \n
  1. F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para tratar la inflamaci\u00f3n postoperatoria tras la cirug\u00eda para la enfermedad de Dupuytren. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la enfermedad aguda, subaguda o cr\u00f3nica de Dupuytrens Dolor Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la enfermedad aguda, subaguda o cr\u00f3nica El dolor se recomienda para el manejo del dolor de la enfermedad aguda, subaguda o cr\u00f3nica Indicaciones \u2013 Se recomiendan los AINEs como tratamiento para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: El uso necesario puede ser razonable para muchos pacientes. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda el uso de AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal (misoprostol), sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se toman clases citoprotectoras de medicamentos simult\u00e1neamente. Indicaciones: Para los pacientes que adem\u00e1s tienen un perfil de factores de alto riesgo, debe tenerse en cuenta el uso de AINEs y f\u00e1rmacos citoprotectores, especialmente si se est\u00e1 discutiendo un tratamiento a largo plazo. Pacientes en riesgo con antecedentes de hemorragias gastrointestinales previas, personas mayores, personas con diabetes y fumadores. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente no se cree que existan diferencias sustanciales en la eficacia para la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, desarrollo de efectos adversos o suspensi\u00f3n del AINE. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben explorarse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten varios factores de riesgo cardiovascular.\n
      \n
    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda usar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se recomienda los AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir el riesgo de sangrado en personas que usan aspirina en dosis bajas para prevenir enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, y el potencial del AINE para anular los efectos positivos de la aspirina, los AINEs deben consumirse al menos ocho horas o 30 minutos despu\u00e9s de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Paracetamol para el tratamiento de la enfermedad aguda, subaguda o cr\u00f3nica de Dupuytrens Dolor<\/strong>Paracetamol para el tratamiento de la enfermedad aguda, subaguda o cr\u00f3nica de Dupuytrens Se recomienda el dolor para aliviar el dolor causado por la enfermedad de Dupuytren, especialmente en pacientes que no deben tomar AINEs. Indicaciones: Dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio en pacientes que han sido mordidos por animales o personas… Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica si se supera los cuatro gramos al d\u00eda. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
    • Opioides de la enfermedad de Dupuytren<\/strong>Se recomienda el uso breve (no m\u00e1s de siete d\u00edas) de opioides de la enfermedad de Dupuytren como terapia adyuvante frente a terapias m\u00e1s potentes para el control del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia se necesita una prescripci\u00f3n breve de opioides para el control del dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento de medicamentos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, solo por la noche a partir de entonces, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se recomienda el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal recomendaci\u00f3n para lograr el sue\u00f1o postoperatorio.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Otros casos de la enfermedad de Dupuytren<\/h3>\n\n

      Radioterapia de la enfermedad de DupuytrenNo se recomienda la radioterapia para la enfermedad de Dupuytren para evitar que empeore la enfermedad.<\/p>\n\n

      Rehabilitaci\u00f3n de la enfermedad de Dupuytren<\/h3>\n\n

      La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

      La terapia activa exige que el paciente haga un esfuerzo interno para terminar una determinada tarea. una tarea o ejercicio. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva no requieren ning\u00fan esfuerzo. m\u00e1s bien, dependen de las modalidades que se utilicen, no del esfuerzo del paciente. por un terapeuta. <\/p>\n\n

      Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de facilitar el avance en un programa terap\u00e9utico con participaci\u00f3n activa y el logro simult\u00e1neo de la obtenci\u00f3n de objetivos en funcionalidad. Las intervenciones activas en lugar de pasivas deben ser priorizadas. Intervenciones.<\/p>\n\n

      Para prolongar el proceso terap\u00e9utico y mantener los niveles de mejora, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con la terapia activa como la pasiva en casa.<\/p>\n\n

      Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

      Terapia: activa de la enfermedad de Dupuytren<\/h3>\n\n

      Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 para la enfermedad de Dupuytren postoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

      Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para la enfermedad de Dupuytren postoperatoria para el tratamiento de lesiones por aplastamiento causadas por la enfermedad de Dupuytren postoperatoria<\/p>\n\n

      Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuado, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

      Cuando persisten d\u00e9ficits funcionales, se podr\u00edan sugerir m\u00e1s de 12 a 15 visitas si hay pruebas de mejora funcional hacia objetivos funcionales definidos (por ejemplo, mayor rango, fuerza esencial de presi\u00f3n y agarre de movimiento, mejorando la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo).<\/p>\n\n

      Como parte de un componente de la estrategia de tratamiento, debe crearse y llevarse a cabo una rutina de ejercicio en casa junto con el tratamiento.<\/p>\n\n

      Cirug\u00eda de la enfermedad de Dupuytren<\/h3>\n\n
        \n
      1. Cirug\u00eda para el tratamiento de la contractura de Dupuytren<\/strong>Se recomienda la cirug\u00eda para el tratamiento de la contractura de Dupuytren utilizando un enfoque regional o selectivo. La contractura relacionada con la enfermedad de Dupuytren se trat\u00f3 mediante fasciotom\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
      2. Fasciotom\u00eda percut\u00e1nea con aguja (tambi\u00e9n conocida como aponeurotom\u00eda con aguja)<\/strong>Se recomienda la fasciotom\u00eda con aguja percut\u00e1nea (tambi\u00e9n conocida como aponeurotom\u00eda con aguja) a pacientes que sufren contracturas como resultado de la enfermedad de Dupuytren. Sin embargo, la tasa de ocurrencia es mayor. Una tasa de fasciotom\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
      3. Injerto cut\u00e1neo de grosor completo Firebreak para la contractura de Dupuytren, fasciectom\u00eda extensa o dermofasciectom\u00eda para el tratamiento de la contractura de Dupuytren<\/strong>El injerto cut\u00e1neo de grosor completo Firebreak para la contractura de Dupuytren, la fasciectom\u00eda extensa o la dermofasciectom\u00eda para el tratamiento de la contractura de Dupuytren no se recomiendan para la cirug\u00eda est\u00e1ndar para tratar la contractura de Dupuytren. En un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes con contracturas recurrentes graves de Dupuytren. <\/li>\n<\/ol>\n\n

        Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

        Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

        Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

        Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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