{"id":71390,"date":"2025-10-29T12:31:16","date_gmt":"2025-10-29T12:31:16","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-fracturas-de-codo-incluyendo-fracturas-de-cabeza-radiales-no-desplazadas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T17:05:06","modified_gmt":"2026-01-08T17:05:06","slug":"principios-generales-para-fracturas-de-codo-incluyendo-fracturas-de-cabeza-radiales-no-desplazadas-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/principios-generales-para-fracturas-de-codo-incluyendo-fracturas-de-cabeza-radiales-no-desplazadas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radiales no desplazadas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para fracturas de codo, incluidas las fracturas de cabeza radiales no desplazadas.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radial no desplazadas<\/h3>\n\n<p>Las ca\u00eddas son la principal causa de fracturas de codo. La mayor\u00eda de las fracturas de la cabeza radial se producen por ca\u00eddas sobre una mano extendida. La derivaci\u00f3n quir\u00fargica es necesaria si la fractura es grande, desplazada o conminuta (Tipo III), o si hay una fractura significativa con un fragmento desplazado (Tipo II). Las fracturas capitelares raras suelen producirse al caer sobre una mano extendida.     <\/p>\n\n<p>Aunque ocasionalmente se intenta tratamiento no quir\u00fargico, se considera que la mayor\u00eda de los casos requieren fijaci\u00f3n quir\u00fargica. Estas fracturas suelen requerir tratamientos quir\u00fargicos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criterios diagn\u00f3sticos de fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radiales no desplazadas<\/h3>\n\n<p>En funci\u00f3n de la historia cl\u00ednica de la v\u00edctima, el mecanismo de da\u00f1o adecuado y la sensibilidad significativa del examen f\u00edsico, especialmente concentrada sobre un hueso, se forma una impresi\u00f3n cl\u00ednica. Es importante buscar pruebas de (in)capacidad del codo y realizar una inspecci\u00f3n de deformidad. <\/p>\n\n<p>Generalmente, dos o tres vistas de una radiograf\u00eda con una fractura identificada validan esa impresi\u00f3n inicial. El diagn\u00f3stico diferencial incluye principalmente esguince y luxaci\u00f3n del codo. La siguiente prueba suele ser un TAC si las radiograf\u00edas son negativas y la sospecha cl\u00ednica es fuerte.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento de las radiograf\u00edas para fracturas de codo<\/h2>\n\n<p>Se recomiendan estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento sobre las radiograf\u00edas para fracturas de codo. Para identificar fracturas de codo, se recomienda radiograf\u00edas con al menos dos o tres vistas.<\/p>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n inicial de fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radiales no desplazadas<\/strong><\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Inmovilizaci\u00f3n del yeso\/f\u00e9rulas y cabestrillas<\/h3>\n\n<p>Durante muchos a\u00f1os, las fracturas de codo y otras se han tratado con yeso. Se han utilizado cabestrillos para tratar fracturas de cabeza radiales que no est\u00e1n dislocadas. <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cabestrillos para codos para fracturas radiales no desplazadas y ocultas Cabestrillas para fracturas radiales no<\/strong> desplazadas y ocultasSe recomienda cabestrillo para fracturas radiales no desplazadas y ocultas en la cabeza Las correas de codo para fracturas de cabeza radiales no desplazadas y ocultas para el tratamiento de fracturas de cabeza radiales ocultas y no desplazadas. Indicaciones \u2013 Fracturas ocultas y fracturas no desplazadas de la cabeza radial. Las fracturas ocultas son invisibles en las radiograf\u00edas, pero pueden sospecharse si hay evidencia de derrame o si el codo no puede extenderse completamente. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Para fracturas de cabeza radiales no desplazadas, se lleva un cabestrillo (o f\u00e9rula) durante siete d\u00edas. (Para fracturas no desplazadas que son cl\u00ednicamente evidentes pero no visibles en una radiograf\u00eda, puede emplearse un tiempo de inmovilizaci\u00f3n completa m\u00e1s corto, de tan solo tres d\u00edas.) Tras siete d\u00edas, deber\u00eda comenzar la movilizaci\u00f3n gradual, seguida de actividades de rango de movimiento moderado dentro de la tolerancia al dolor.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Escayos y f\u00e9rulas para fracturas espec\u00edficas<\/strong> de codoSe recomienda el uso de yesos y f\u00e9rulas para fracturas selectas de codo para el tratamiento de fracturas de cabeza radiales ocultas o no desplazadas. Indicaciones \u2013 Se consider\u00f3 que las fracturas internas con yeso, f\u00e9rulas o reducci\u00f3n abierta eran tratamientos adecuados para fracturas de codo con desplazamiento m\u00ednimo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Normalmente, los yesos deben llevarse durante seis semanas o hasta que se observe una radiograf\u00eda suficiente. Tras una recuperaci\u00f3n exitosa, la movilizaci\u00f3n progresiva deber\u00eda venir a continuaci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos para fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radiales no desplazadas<\/li>\n<\/ol>\n\n<p>Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n<p>Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de fracturas agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias del codo<\/strong>Se recomienda que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de fracturas agudas, subagudas, cr\u00f3nicas o postoperatorias del codo sean postoperatorias, cr\u00f3nicas, subagudas o agudas. Indicaciones \u2013 Para postoperatorios, cr\u00f3nicos, subagudos o agudos del codo se aconsejan AINEs para el tratamiento de fracturas. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden funcionar bien y deber\u00edan probarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Para estas indicaciones, no hay pruebas s\u00f3lidas de que un AINE sea superior a otro. Muchos pacientes podr\u00edan considerarlo razonable para usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El alivio del dolor en el codo, la falta de efectividad o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la suspensi\u00f3n del tratamiento.    <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son com\u00fanmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea, como paracetamol o aspirina, parecen ser las m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paracetamol para el tratamiento del dolor de codo<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo para tratar el malestar en el codo, especialmente en pacientes con contraindicaciones AINEs. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes, incluidos aquellos con dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 resoluci\u00f3n de molestias, efectos secundarios o intolerancia.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides para pacientes selectos con dolor por fracturas de codo<\/strong>Se recomiendan opioides para pacientes selectos con dolor por fracturas de codo para tratar a algunas personas que sufren molestias por fractura de codo. Indicaciones \u2013 Elige pacientes que presentan dolor intenso por fractura de codo que no han respondido bien a tratamientos previos, como paracetamol y AINEs, o que presenten contraindicaciones con AINEs. Los opioides pueden ser necesarios para el control del dolor en pacientes con fracturas m\u00e1s graves o en los primeros d\u00edas tras la cirug\u00eda. Los opioides deben usarse con extrema precauci\u00f3n y solo se deben administrar las dosis m\u00ednimas, ya que las fracturas de codo suelen requerir cuidados a corto plazo. Frecuencia\/dosis \u2013 seg\u00fan se requiera. La mayor\u00eda de las pocas personas que usan opioides solo necesitan tratamiento durante unos d\u00edas o una semana como m\u00e1ximo y normalmente no tienen suficiente dolor m\u00e1s all\u00e1 de eso como para justificar seguir consumi\u00e9ndolos. Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n: efectos indeseados, uso que se desv\u00eda de las recomendaciones de consumo con receta, y alivio del dolor suficiente para evitar la necesidad de opioides.   <\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cirug\u00eda de fracturas de codo, incluyendo fracturas de cabeza radiales no desplazadas<\/h3>\n\n<p>Aunque se cree que las fracturas desplazadas y fragmentos de fractura necesitan tratamiento quir\u00fargico con fijaci\u00f3n, no existen datos fiables sobre fracturas desplazadas. La escisi\u00f3n radial de la cabeza y\/o el implante radial pueden ser necesarios en casos de fractura muy desplazada y\/o piezas conminutas. <\/p>\n\n<p>Hay personas que pueden ser mejores candidatas para el tratamiento quir\u00fargico de fracturas de codo que otras (por ejemplo, aquellas con piezas desplazadas extensamente, aquellas que necesitan recuperarse m\u00e1s r\u00e1pido, como en deportes profesionales, y aquellas con la temida tr\u00edada). El ortopedista y el paciente deben ponerse de acuerdo sobre si operar fracturas de codo. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fijaci\u00f3n quir\u00fargica de fracturas desplazadas de codo<\/h3>\n\n<p>Se recomienda la fijaci\u00f3n quir\u00fargica de fracturas desplazadas de codo para fracturas desplazadas de codo, se recomienda la fijaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ejercicio terap\u00e9utico (activo y pasivo)<\/h3>\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n<p>La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n<p>Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Las intervenciones activas deben priorizarse sobre las pasivas.<\/p>\n\n<p>Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n<p>Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fisioterapia u Terapia Ocupacional de los Pacientes tras la Retirada del Yeso<\/h3>\n\n<p>Se recomienda fisioterapia u terapia ocupacional de pacientes tras la retirada del yeso.<\/p>\n\n<p>Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas podr\u00eda ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n<p>Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n<p>Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n de molestias en el codo, intolerancia, falta de efectividad o incumplimiento, incluyendo la falta de realizaci\u00f3n de los ejercicios recomendados en casa.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes fracturas de codo<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para fracturas de codo, incluidas las fracturas de cabeza radiales no desplazadas. 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