{"id":71345,"date":"2025-10-27T10:57:53","date_gmt":"2025-10-27T10:57:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-fracturas-distales-del-antebrazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T17:02:41","modified_gmt":"2026-01-08T17:02:41","slug":"principios-generales-de-directrices-para-fracturas-distales-del-antebrazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/principios-generales-de-directrices-para-fracturas-distales-del-antebrazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para fracturas distales del antebrazo para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las fracturas distales del antebrazo.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Fracturas distales en el antebrazo de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h3>\n\n

Los adultos pueden sufrir varias fracturas distales del antebrazo, siendo la fractura de Coles la mayor\u00eda de los casos. La radiograf\u00eda de desplazamiento en vista lateral o angulaci\u00f3n dorsal de los fragmentos de fractura es la caracter\u00edstica definitoria de una fractura de Colles. <\/p>\n\n

Los fragmentos de fractura desplazados con angulaci\u00f3n anterior y los fragmentos de fractura desplazados que est\u00e1n desplazados palmarmente y posiblemente presentan angulaci\u00f3n anterior son dos fracturas distales radiales adultas adicionales. A pesar de la gravedad de estas lesiones, la mayor\u00eda de los pacientes experimentar\u00e1n un resultado positivo con el diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados. <\/p>\n\n

Las fuerzas traum\u00e1ticas \u2014con mayor frecuencia el resultado de caer sobre una mano extendida\u2014 provocan fracturas radiales distales. La causa m\u00e1s com\u00fan de la fractura de Colles es una ca\u00edda rotur\u00e1ndose mientras la mano est\u00e1 extendida y la mu\u00f1eca est\u00e1 en dorsiflexi\u00f3n. Las causas menos comunes incluyen golpes directos al agul\u00f3n radial o impactos en el dorso de la mano mientras se flexiona la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

Hasta que se demuestre lo contrario, las lesiones en la mu\u00f1eca que causan mucho dolor, hinchaz\u00f3n, equimosis, crepitancia o deformidad deben clasificarse como fracturas. Son posibles lesiones vasculares, neurol\u00f3gicas, ligamentarias y tendinosas concomitantes con fracturas de antebrazo. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s, dado que las fracturas distales del antebrazo son causadas por traumatismos, debe realizarse un examen exhaustivo para detectar otras lesiones traum\u00e1ticas como codo, hombro, cuello, cabeza y cadera. En general, un ortop\u00e9dico o cirujano de mano debe tratar la mayor\u00eda de las fracturas distales del antebrazo, y se recomienda la consulta. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de fracturas distales del antebrazo<\/h2>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de fracturas distales del antebrazo radiograf\u00eda<\/h3>\n\n

Se recomienda Estudios Diagn\u00f3sticos de Fracturas Distales del Antebrazo Radiograf\u00edas para Se recomienda utilizar las vistas posterior-anterior, lateral y, si est\u00e1 disponible, oblicua como primer resultado para sospechas de fracturas distales del antebrazo. Es recomendable comparar im\u00e1genes de radiograf\u00edas contralaterales de la mu\u00f1eca porque hacerlo podr\u00eda aumentar la precisi\u00f3n de algunas mediciones radiogr\u00e1ficas.<\/p>\n\n

Motivos de la recomendaci\u00f3n La informaci\u00f3n necesaria sobre ubicaci\u00f3n, configuraci\u00f3n, desplazamiento, subluxaci\u00f3n, probabilidad de estabilidad y riesgo concurrente de lesi\u00f3n de tejidos blandos debe ser proporcionada al profesional mediante una evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica.<\/p>\n\n

Las radiograf\u00edas contralaterales de la mu\u00f1eca deben tenerse en cuenta como una comparaci\u00f3n que puede mejorar la precisi\u00f3n de algunas mediciones radiogr\u00e1ficas, especialmente para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s precisa de la estabilidad y para proporcionar una mejor orientaci\u00f3n sobre la necesidad de tratamiento.<\/p>\n\n

    \n
  1. Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica despu\u00e9s de que las radiograf\u00edas revelen una fractura distal del antebrazo desplazada, inestable o conminuta complicada, para identificar posibles traumatismos de tejidos blandos. Indicaci\u00f3n \u2013 Confirmaci\u00f3n por radiograf\u00eda de una fractura distal complicada del antebrazo desplazada, inestable o comminuteda. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La resonancia magn\u00e9tica puede ser una herramienta diagn\u00f3stica crucial para la evaluaci\u00f3n de posibles lesiones de tejidos blandos asociadas a fracturas distales del radio, como las de los tendones flexores y extensores o del nervio mediano, una vez confirmadas fracturas desplazadas, comminutas o inestables. Otros posibles s\u00edntomas incluyen la detecci\u00f3n de perforaciones en el complejo fibrocart\u00edlago triangular, desgarros en los ligamentos carpianos y la visualizaci\u00f3n del contenido del t\u00fanel carpiano <\/li>\n\n\n\n
  2. CT<\/strong>Se recomienda la TC para investigar fracturas distales ocultas y complicadas del antebrazo para comprender mejor el desplazamiento de fracturas, la afectaci\u00f3n articular y la subluxaci\u00f3n distal de la articulaci\u00f3n radioulnar. Indicaci\u00f3n \u2013 Radiograf\u00edas negativas con fuerte sospecha de fractura oculta. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n – A diferencia de la resonancia magn\u00e9tica, la TC debe tenerse en cuenta cuando las im\u00e1genes de rayos X son negativas pero se sospecha fuertemente de una fractura oculta seg\u00fan los hallazgos f\u00edsicos. La evaluaci\u00f3n de fracturas comminutas complejas tambi\u00e9n puede beneficiarse del uso de la TC, ya que ofrece una representaci\u00f3n superior de la afectaci\u00f3n articular radial distal, la posici\u00f3n de fragmentos y el diagn\u00f3stico de subluxaciones de la articulaci\u00f3n radioulnar distal. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para fracturas distales del antebrazo<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico por fracturas distales del antebrazo<\/strong>Se recomienda el dolor antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) para el tratamiento de fracturas agudas, subagudas o cr\u00f3nicas del antebrazo para aliviar el dolor de fracturas distales del antebrazo agudas, subagudas o cr\u00f3nicas. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor asociado a fracturas distales del antebrazo que sean agudas, subagudas o cr\u00f3nicas. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda el uso de AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal (misoprostol), sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se toman simult\u00e1neamente con las clases de medicamentos citoprotectores. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. Pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y AINEs<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular.\n
        \n
      • Pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y AINEs<\/strong>Se recomienda que los pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y AINEs en cuanto a efectos adversos sean el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
      • Pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y AINEs<\/strong>Se recomienda que los pacientes con riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y AINEs sean necesarios. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Se administra aspirina en dosis bajas a los pacientes para el El AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria para reducir la probabilidad de que anule los efectos protectores de la aspirina, ya sea para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Paracetamol para el tratamiento del dolor por fracturas distales del antebrazo<\/strong>Paracetamol para el tratamiento de fracturas distales del antebrazo Se recomienda el dolor para aliviar el dolor de fracturas distales del antebrazo, especialmente en pacientes que no deben tomar AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes con fracturas distales del antebrazo que experimentan dolor, incluyendo postoperatorio, cr\u00f3nico, subagudo y agudo. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia. <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides de fracturas distales del antebrazo<\/strong>Uso limitado de opioides para el manejo agudo y postoperatorio del dolor. Se recomienda el uso limitado de opioides para el manejo del dolor agudo y postoperatorio durante periodos breves (menos de siete d\u00edas) como terapia complementaria a tratamientos m\u00e1s potentes para el manejo del dolor agudo y postoperatorio. Indicaciones: Una prescripci\u00f3n breve de opioides es frecuentemente necesaria para el manejo agudo de lesiones y dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol, elevaci\u00f3n y f\u00e9rula). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan necesidad durante el d\u00eda, solo por la noche m\u00e1s tarde, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se aconseja el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal recomendaci\u00f3n para lograr el sue\u00f1o postoperatorio.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Tratamientos de fracturas distales del antebrazo<\/h3>\n\n

        Se deben utilizar los siguientes criterios para fundamentar las recomendaciones de tratamiento: si una fractura puede ser abierta o cerrada, estable o inestable, o posiblemente inestable en el futuro.<\/p>\n\n

        Inmovilizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n

        Inmovilizaci\u00f3n de yeso para fracturas distales del radio no desplazadas o m\u00ednimamente desplazadas<\/strong><\/p>\n\n

        Se recomienda inmovilizar el yeso para fracturas distales del radio no desplazadas o m\u00ednimamente desplazadas Inmovilizaci\u00f3n con yeso durante 6 semanas.<\/p>\n\n

        Fractura distal radial desplazada<\/h3>\n\n

        Las fracturas radiales distales se definen como fracturas con p\u00e9rdida o afectaci\u00f3n \u00f3sea que no permiten la integridad estructural sin el uso de fijaci\u00f3n interna o externa del hueso. Estas fracturas pueden tener mediciones radiogr\u00e1ficas de angulaci\u00f3n dorsal de 10\u00b0 o m\u00e1s, m\u00e1s de 2 mm de acortamiento radial o cualquier grado de fractura inestable. <\/p>\n\n

        Reducci\u00f3n cerrada y enyesado para fracturas radiales distales desplazadas<\/strong><\/p>\n\n

        Se recomienda la reducci\u00f3n cerrada y el enyesado para fracturas radiales distales desplazadas; las fracturas se reducen y escayolen, que permanecen estables cuando se reducen<\/p>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n de fracturas distales del antebrazo<\/h3>\n\n

        La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

        La terapia activa requiere que el paciente haga un esfuerzo interno para terminar una tarea o ejercicio concreto. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva dependen de la administraci\u00f3n de ciertas modalidades m\u00e1s que de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo. por un orientador. <\/p>\n\n

        Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de facilitar el avance en un programa terap\u00e9utico con participaci\u00f3n activa y el logro simult\u00e1neo de la obtenci\u00f3n del objetivo en funcionalidad. Se deben priorizar intervenciones activas en lugar de pasivas. Intervenciones. <\/p>\n\n

        Para prolongar el proceso terap\u00e9utico y mantener los niveles de mejora, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa.<\/p>\n\n

        Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

          \n
        1. Terapia \u2013 Activa de fracturas distales del antebrazo<\/strong>\n
            \n
          • Ejercicio terap\u00e9utico tras la retirada de escayola por fractura aguda de Coles<\/strong>Se recomienda ejercicio terap\u00e9utico tras la retirada del yeso para fractura aguda de Coles para pacientes con limitaciones funcionales o que no pueden encontrar empleo. Frecuencia\/dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Los pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves pueden necesitar solo dos o tres visitas en total, mientras que aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves pueden necesitar entre 12 y 15 visitas. Mejora funcional objetiva continua. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza en el agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar d\u00e9ficits funcionales persistentes. Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia. <\/li>\n\n\n\n
          • Educaci\u00f3n tras la retirada del yeso por fractura aguda de Coles<\/strong>Se recomienda la educaci\u00f3n tras la retirada del yeso para fractura aguda de Coles para pacientes seleccionados <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
          • Terapia \u2013 Pasiva de fracturas distales del antebrazo<\/strong>Campos electromagn\u00e9ticos de baja frecuencia para estimular la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea de fracturas radiales distales No se recomienda Campos electromagn\u00e9ticos de baja frecuencia para estimular la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea de fracturas radiales distales para promover la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ol>\n\n

            Cirug\u00eda de fracturas distales del antebrazo<\/h3>\n\n
              \n
            1. Reducci\u00f3n cerradaLa reducci\u00f3n cerrada se recomienda para el tratamiento de fracturas extraarticulares inestables que est\u00e1n muy desplazadas pero no son reducibles <\/li>\n\n\n\n
            2. T\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n medular (k-wire) o fijaci\u00f3n intramedular<\/strong>Se recomiendan t\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n medular (k-wire) o de fijaci\u00f3n intramedular en pacientes seleccionados <\/li>\n\n\n\n
            3. Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna<\/strong>Se recomienda la reducci\u00f3n abierta y la fijaci\u00f3n interna si otros tratamientos para la fractura no logran estabilizarla. <\/li>\n\n\n\n
            4. Reparaci\u00f3n del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC) para fracturas radiales distales<\/strong>No se recomienda la reparaci\u00f3n del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC) para fracturas distales del radio. La reparaci\u00f3n del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC) para fracturas radiales distales. <\/li>\n\n\n\n
            5. Eliminaci\u00f3n de hardware<\/strong>Se recomienda la extracci\u00f3n del hardware En algunos casos se recomienda la extracci\u00f3n del hardware despu\u00e9s de haberlo implantado, dependiendo de las preferencias del m\u00e9dico o del paciente. Indicaciones en casos donde 1) el hardware sobresale, 2) dolor atribuido al hardware, o 3) hardware roto, seg\u00fan el hardware preferido del m\u00e9dico o paciente en la imagen, y\/o (4) una reacci\u00f3n positiva a la inyecci\u00f3n anest\u00e9sica <\/li>\n\n\n\n
            6. Inmovilizaci\u00f3n del yeso<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n con yeso para el tratamiento de fracturas distales del antebrazo, fracturas extraarticulares moderadamente desplazadas o fracturas extraarticulares que son extraarticulares y estables en la reducci\u00f3n pero no conminutas ni desplazadas intraarticulares.<\/li>\n<\/ol>\n\n

              Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

              Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

              Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

              Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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