La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los procedimientos de diagn\u00f3stico y pruebas de seguimiento.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
La elecci\u00f3n de los estudios de imagen diagn\u00f3stica se basa tanto en el juicio cl\u00ednico como en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica de cada caso, que se detalla en profundidad en la secci\u00f3n A-13 de Principios Generales. Adem\u00e1s, puede ser necesaria ocasionalmente la imagen diagn\u00f3stica repetida u alternativa desde el punto de vista cl\u00ednico. <\/p>\n\n
Los cambios en la situaci\u00f3n cl\u00ednica (por ejemplo, debido a s\u00edntomas nuevos o que empeoran, preparaci\u00f3n para cirug\u00eda o inyecciones terap\u00e9uticas, etc.), una prueba previa era de baja calidad y\/o no diagn\u00f3stica, o era esencial para seguir la mejora cl\u00ednica (por ejemplo, postoperatoria) o el deterioro con el tiempo.<\/p>\n\n
Maximizar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, reducir los efectos negativos para el paciente y promover la eficiencia cl\u00ednica se pueden lograr seleccionando el(los) procedimiento(s) adecuado(s) o realizando numerosos procedimientos en el orden correcto. La exposici\u00f3n acumulada a la radiaci\u00f3n y los peligros relacionados aumentan como resultado de procedimientos repetidos. <\/p>\n\n
La sensibilidad y especificidad de los procedimientos de imagen diagn\u00f3stica para cualquier diagn\u00f3stico pueden variar. La selecci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los estudios de imagen debe basarse en la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y el juicio cl\u00ednico. <\/p>\n\n
Las radiograf\u00edas simples suelen ser un buen punto de partida, pero no siempre son suficientes. Numerosos problemas espinales pueden beneficiarse de la informaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica (IRM), la mielograf\u00eda o la tomograf\u00eda axial computarizada (TC) realizada tras mielograf\u00eda. <\/p>\n\n
Es importante entender que los ex\u00e1menes CT repetidos resultan en una dosis acumulada de radiaci\u00f3n m\u00e1s alta y en los peligros asociados. En algunas situaciones puede ser necesario repetir la imagen o la imagen alternativa, como se mencion\u00f3 anteriormente. Elegir un m\u00e9todo sobre otro suele implicar varias consideraciones. <\/p>\n\n
La imagen por imagen normalmente no est\u00e1 indicada cl\u00ednicamente hasta despu\u00e9s de que se haya probado y fracasado la terapia conservadora, incluso despu\u00e9s de realizarse la imagen inicial, como puede indicar la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, antecedentes de traumatismos significativos u otras \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb cl\u00ednicas que despiertan sospechas de condiciones subyacentes graves.<\/p>\n\n
En ausencia de un d\u00e9ficit o anomal\u00eda neurol\u00f3gico significativa, mielopat\u00eda o cambios neurol\u00f3gicos progresivos, la imagen no suele estar indicada cl\u00ednicamente. Antes de solicitar un procedimiento de imagen, el paciente deber\u00eda recibir tratamiento durante un m\u00ednimo de cuatro semanas y entre seis y ocho semanas. <\/p>\n\n
Sin embargo, el m\u00e9dico puede ejercer discreci\u00f3n en esta situaci\u00f3n. Los hallazgos cl\u00ednicos objetivos deben recibir m\u00e1s peso cuando los resultados de las t\u00e9cnicas de imagen diagn\u00f3stica y pruebas no coinciden con los hallazgos del examen cl\u00ednico. <\/p>\n\n
Existe una s\u00f3lida evidencia de que la degeneraci\u00f3n discal es m\u00e1s com\u00fan que el 50% entre quienes tienen m\u00e1s de 40 a\u00f1os y son asintom\u00e1ticos. La p\u00e9rdida de intensidad de la se\u00f1al en una resonancia magn\u00e9tica indica degeneraci\u00f3n discal, que puede estar causada por cambios relacionados con la edad que provocan alteraciones bioqu\u00edmicas y estructurales adem\u00e1s de lesiones traum\u00e1ticas y puede no ser patol\u00f3gicamente significativa. <\/p>\n\n
Aunque no es raro, la protrusi\u00f3n discal y la protrusi\u00f3n posterior del disco son s\u00edntomas que se observan con mayor frecuencia en la columna cervical que en la lumbar debido al canal cervical m\u00e1s estrecho. La correlaci\u00f3n cl\u00ednica es necesaria, ya que las personas mayores de 40 a\u00f1os pueden experimentar una reducci\u00f3n leve en la secci\u00f3n transversal de la m\u00e9dula espinal sin mielopat\u00eda. <\/p>\n\n
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n
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