{"id":71301,"date":"2025-10-27T16:29:24","date_gmt":"2025-10-27T16:29:24","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-tenosinovitis-y-dedo-desencadenante-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:54:28","modified_gmt":"2026-01-08T16:54:28","slug":"principios-generales-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-tenosinovitis-y-dedo-desencadenante-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-tendon-flexor-tenosinovitis-y-dedo-desencadenante-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para el atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo desencadenante) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Atrapamiento del Tend\u00f3n Flexor (Tenosinovitis y Dedo Gatillo).<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo) de lesiones en mano, mu\u00f1eca y antebrazo<\/h2>\n\n

El atrapamiento del tend\u00f3n flexor de los dedos es una condici\u00f3n que provoca que el pulgar o los dedos se bloqueen o se bloqueen (con o sin dolor). La mayor\u00eda de los casos son causados por el engrosamiento de la polea A1 del dedo, pero son posibles otras patog\u00e9nias. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo)<\/h2>\n\n

No se realizan pruebas especiales que normalmente se realicen. Las radiograf\u00edas rara vez son \u00fatiles. El umbral para realizar pruebas de condiciones confundentes como la diabetes, el hipotiroidismo y los trastornos del tejido conectivo debe ser bajo para evitar otras morbilidades. <\/p>\n\n

Medicamentos para la atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo)<\/h2>\n\n

Para la mayor\u00eda de los pacientes, se recomienda el ibuprofeno, el naproxeno u otros AINEs de generaci\u00f3n anterior como medicamentos de primera l\u00ednea. Aunque la mayor\u00eda de la evidencia sugiere que el paracetamol (o su an\u00e1logo paracetamol) es ligeramente menos efectivo que los AINEs, podr\u00eda ser una opci\u00f3n viable para pacientes que no son candidatos a AINEs. <\/p>\n\n

Hay evidencia de que los AINEs son tan efectivos para aliviar el dolor como los opioides (incluido el tramadol). menos da\u00f1ino. <\/p>\n\n

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  1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda un antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) para el tratamiento del atrapamiento del tend\u00f3n flexor, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Indicaciones \u2013 Se recomiendan los AINEs para el tratamiento del atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden ser adecuados y deber\u00edan probarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Para muchos pacientes, usarlo seg\u00fan sea necesario puede ser apropiado. Sugerencias para la interrupci\u00f3n: El alivio de los s\u00edntomas, la ineficacia o la aparici\u00f3n de efectos adversos requieren la interrupci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar simult\u00e1neamente los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Se deben usar simult\u00e1neamente misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones en pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Indicaciones: Se deben considerar medicamentos citoprotectores para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presenten indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento a largo plazo. Los pacientes en riesgo incluyen aquellos con antecedentes de hemorragias gastrointestinales, personas mayores, diab\u00e9ticos y fumadores de cigarrillos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan misoprostol, sucralfato y bloqueadores H2. La dosis y la frecuencia las determina el fabricante. Seg\u00fan la mayor\u00eda de los expertos, no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, efectos adversos o suspensi\u00f3n de un AINE. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Los pacientes con enfermedades cardiovasculares conocidas o m\u00faltiples factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares deben tener los riesgos y beneficios de la terapia con AINEs para el dolor que se discuten. <\/li>\n\n\n\n
  4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>\n
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    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Paracetamol o aspirina como terapia de primera l\u00ednea parece ser la terapia menos riesgosa en t\u00e9rminos de efectos secundarios cardiovasculares. <\/li>\n\n\n\n
    • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos frente a f\u00e1rmacos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que el AINE contrarreste los efectos beneficiosos de la aspirina en pacientes que reciben aspirina en dosis bajas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Paracetamol para el tratamiento del dolor de atrapamiento del tend\u00f3n flexor<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor por atrapamiento del tend\u00f3n flexor, especialmente en pacientes que no pueden tomar AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes que sufren dolor por atrapamiento del tend\u00f3n flexor, ya sea agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Cuando se toman m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Sugerencias para <\/li>\n\n\n\n
    • Opioides de atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo)<\/strong>\n
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      • No se recomiendan opioides de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/strong> para atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tendones flexores. <\/li>\n\n\n\n
      • Se recomienda el uso corto (no m\u00e1s de siete d\u00edas) de opioides para lesiones en la mano, mu\u00f1eca y antebrazo<\/strong> como terapia complementaria a tratamientos m\u00e1s eficaces para el manejo del dolor postoperatorio. Indicaciones: Para el manejo del dolor postoperatorio, se requiere frecuentemente una breve prescripci\u00f3n de opioides como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs y paracetamol), especialmente por la noche. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Se prescribe seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, luego solo por la noche hasta que se destete por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Dado que los AINEs no proporcionan un alivio adecuado del dolor a algunos pacientes, el uso juicioso de opioides, especialmente por la noche, puede ser beneficioso. Los opioides solo se recomiendan para un uso selectivo y a corto plazo en pacientes postoperatorios, siendo el uso principal por la noche para lograr el sue\u00f1o postoperatorio. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Tratamientos de la atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo)<\/strong>\n
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        • Inyecciones de glucocorticosteroides<\/strong>Se recomienda la inyecci\u00f3n de glucocorticosteroides para el tratamiento de la atrapamiento del tend\u00f3n flexor, ya sea aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Indicaciones \u2013 Se considera que la presencia de un dedo desencadenante o s\u00edntomas de dolor sobre la polea A1 indican tenosinovitis estenosiva. La inyecci\u00f3n puede ser la mejor primera l\u00ednea de defensa. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Una \u00fanica inyecci\u00f3n con resultados evaluados para demostrar el progreso <\/li>\n\n\n\n
        • Inyecciones de glucocorticosteroides<\/strong>No se recomienda las inyecciones de glucocorticosteroides para la atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor. F\u00e9rula de Atrapamiento del Tend\u00f3n Flexor (Tenosinovitis y Dedo Gatillo) Se recomienda la f\u00e9rula del Tend\u00f3n Flexor (Tenosinovitis y Dedo Gatillo) para el tratamiento de casos concretos de atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor (es decir, pacientes que se niegan a la inyecci\u00f3n). <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • Rehabilitaci\u00f3n de la atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo desencadenante)<\/strong>La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) requerida como resultado de una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las actividades diarias y laborales del paciente y volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado al estado previo a la lesi\u00f3n en la mayor medida posible. La terapia activa requiere un esfuerzo interno del paciente para completar un ejercicio o tarea espec\u00edfica. La terapia pasiva se refiere a intervenciones que no requieren que el paciente ejerza ning\u00fan esfuerzo, sino que se basan en modalidades proporcionadas por un terapeuta. En general, las intervenciones pasivas se consideran un medio para facilitar el progreso en un programa terap\u00e9utico activo mientras se logran ganancias funcionales objetivas. La importancia de las intervenciones activas debe enfatizarse sobre las intervenciones pasivas. Para mantener los niveles de mejora, se debe indicar al paciente que contin\u00fae tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso de tratamiento. Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden incluirse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n. \n
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          • Terapia: Activa<\/strong>\n
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            • Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong>El ejercicio terap\u00e9utico no se recomienda para casos agudos y la gran mayor\u00eda de los pacientes con atrapamiento del tend\u00f3n flexor <\/li>\n\n\n\n
            • Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Pacientes con d\u00e9ficits residuales<\/strong>Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Se recomienda a pacientes con d\u00e9ficits residuales, especialmente postoperatorios. Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n \u2013 Las visitas totales pueden ser tan bajas como dos o tres para pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o hasta 12 a 15 para pacientes con d\u00e9ficits m\u00e1s graves que han documentado una mejora funcional objetiva continua. Pueden indicarse m\u00e1s de 12 a 15 visitas si existe documentaci\u00f3n de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos cuando existen d\u00e9ficits funcionales continuos (por ejemplo, aumento de la fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales). Debe desarrollarse un programa de ejercicio en casa que se realice junto con la terapia como parte del plan de rehabilitaci\u00f3n. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
            • Cirug\u00eda de atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo)<\/strong>Se recomienda la cirug\u00eda de atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo gatillo) en pacientes que han respondido parcial o temporalmente a dos inyecciones de glucocorticosteroides por atrapamiento persistente o cr\u00f3nico del tend\u00f3n flexor (dedo gatillo). Quienes no respondan deben ser evaluados cuidadosamente para posibles condiciones alternativas. Si dos inyecciones de glucocorticosteroides no producen una respuesta terap\u00e9utica en presencia de un dedo disparador evidente, puede ser necesaria la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

              Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes atrapamiento del tend\u00f3n flexor (tenosinovitis y dedo disparador)<\/h2>\n\n

              Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

              Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

              Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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