{"id":71299,"date":"2025-10-29T18:19:34","date_gmt":"2025-10-29T18:19:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-el-pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labro-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:54:27","modified_gmt":"2026-01-08T16:54:27","slug":"principios-generales-para-el-pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labro-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/principios-generales-para-el-pinzamiento-femoracetabular-pinzamiento-de-cadera-o-desgarros-del-labro-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para el pinzamiento femoracetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros del labro para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n
La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el Impacto Femoracetabular, \u00abImpacto de cadera\u00bb o Desgarros Labrales.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Impacto femoracacetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h2>\n\n
Introducci\u00f3n del pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h3>\n\n
Criterios diagn\u00f3sticos para condiciones no de bandera roja<\/h4>\n\n
Los criterios de evaluaci\u00f3n para el pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labrum se resumen en la secci\u00f3n siguiente.<\/p>\n
\n<\/figure>\n<\/div>\n
A continuaci\u00f3n se ofrece una visi\u00f3n general de los criterios cl\u00ednicos para evaluar el impacto femoroacetabular o las roturas del labrum.<\/strong><\/p>\n\n
Impacto femoracacetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h4>\n\n
Introducci\u00f3n del pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/strong>Aqu\u00ed se resumen los criterios de evaluaci\u00f3n para el pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labrum.<\/strong><\/p>\n\n
Estudios diagn\u00f3sticos de pinzamiento femorac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h4>\n\n\n
MR Arthrogram<\/strong>Se recomienda la artrograf\u00eda por RM para identificar desgarros del labrum o pinzamiento femoroacetabular en personas con molestias subagudas o persistentes en la cadera. Pacientes con s\u00edntomas de dolor subagudo o cr\u00f3nico de cadera o aquellos que sospechan cl\u00ednicamente de pinzamiento femoroacetabular, desgarros del labrum u otros problemas en la articulaci\u00f3n de la cadera. Frecuencia, dosis y duraci\u00f3n: Normalmente, solo se requiere un artrograf\u00eda. Justificaci\u00f3n: La ARM es \u00fatil para evaluar y confirmar desgarros del labrum o el impacto femoroacetabular. En comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas de imagen, se recomienda una artrograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica mejorada para diagnosticar el pinzamiento femoroacetabular, ya que permite un mejor examen del labrum. <\/li>\n\n\n\n
Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica del pinzamiento femoraraceolar, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarro labral cuando existe ambig\u00fcedad diagn\u00f3stica respecto a la causa del dolor lateral subagudo o cr\u00f3nico de cadera en ciertos pacientes, para facilitar un diagn\u00f3stico preciso. <\/li>\n\n\n\n
Ecograf\u00eda<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda del pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales para diagnosticar a personas con desgarros del labrum o pinzamiento femoroacetabular. Indicaciones: Pacientes cuyo dolor de cadera se asume causado por desgarros del labrum o pinzamiento. Aunque la artrograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica suelen ser los procedimientos diagn\u00f3sticos principales, la ecograf\u00eda puede ser \u00fatil en determinadas situaciones. Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Normalmente solo una vez. Se recomienda el uso de ecograf\u00edas para evaluar y confirmar desgarros del labrum o pinzamiento femoroacetabular. <\/li>\n<\/ol>\n\n
Medicamentos para el pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h3>\n\n
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n
Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n
\n
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular y las roturas del labrum. Indicaciones \u2013 Se recomiendan los AINEs como tratamiento para el pinzamiento femoroacetabular y las roturas del labrum. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 El uso seg\u00fan sea necesario puede ser apropiado para numerosos pacientes. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n del pinzamiento femoroacetabular y desgarros del labrum, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran interrupci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar simult\u00e1neamente los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones se utilizan simult\u00e1neamente en personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea, como paracetamol o aspirina, parecen ser las m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
Paracetamol para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular o desgarros labrales<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labro para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular y desgarros del labrum, especialmente en pacientes contraindicados para AINEs. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes, incluidos agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios, que presentan dolor por pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labrum. Dosis\/Frecuencia \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Se sugieren ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs gen\u00e9ricos de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Uno de los otros medicamentos gen\u00e9ricos debe usarse como tratamiento de segunda l\u00ednea. Aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es solo ligeramente menos eficaz en quienes padecen artrosis, puede seguir siendo una soluci\u00f3n viable para estos pacientes. Hay pruebas de que los AINEs son menos incapacitantes y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides (incluido el tramadol). <\/li>\n\n\n\n
Opioides de pinzamiento femoracetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/strong>Se recomienda opioides de pinzamiento femoraceatabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labral para pacientes con pinzamiento femoroacetabular o desgarros del labrum a corto plazo (menos de una semana). Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Los opioides tienen efectos secundarios graves, incluyendo baja tolerancia, estre\u00f1imiento, somnolencia, deterioro del juicio, p\u00e9rdida de memoria y potencial de sobreuso o dependencia, que se ha observado en hasta un 35% de los pacientes. Se debe advertir a los pacientes que no usen maquinaria o veh\u00edculos motorizados y ser conscientes de estos posibles efectos secundarios antes de recibir una receta de opioides. Los opioides solo deben usarse en casos de dolor extremo porque no parecen ser m\u00e1s eficaces que analg\u00e9sicos menos peligrosos para tratar la mayor\u00eda de los s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos. Recomendado: para tratamientos selectos de pacientes con pinzamiento femoroacetabular postoperatorio o desgarros del labrum. Indicaciones \u2013 Un opioide debe usarse durante un breve periodo de tiempo \u2014de unos d\u00edas a no m\u00e1s de una semana\u2014 para tratar el pinzamiento femoroacetabular postoperatorio o los desgarros del labrum. Tras la cirug\u00eda, una peque\u00f1a dosis nocturna de opioides puede ser beneficiosa. Antes de usar opioides, la mayor\u00eda de los pacientes deber\u00edan probar AINEs y paracetamol para aliviar el dolor. Se recomienda dejar de consumir opioides lo antes posible. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Normalmente, los pacientes solo necesitan unos d\u00edas o una semana de tratamiento. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n del dolor, manejo adecuado del dolor con otros medicamentos, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la interrupci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n
Tratamientos del Impacto Femoracetabular, \u00abImpacto de Cadera\u00bb o Desgarros Labrales<\/h3>\n\n
Programas de rehabilitaci\u00f3n<\/h4>\n\n
La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n
La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n
Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n
Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n
Para favorecer mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n
Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Fisioterapia u Terapia Ocupacional<\/strong><\/p>\n\n
Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Se recomienda la fisioterapia u ocupacional para desgarros del labrum o pinzamiento femoroacetabular, especialmente postoperatorios, as\u00ed como para compensar cualquier deficiencia de fuerza.<\/p>\n\n
Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuado, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n
Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n
Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n
Indicaciones para la interrupci\u00f3n: reducci\u00f3n del dolor y mejora de la funci\u00f3n tras cirug\u00eda, intolerancia, ineficacia o incumplimiento.<\/p>\n\n
Terapia por inyecci\u00f3n de pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h3>\n\n
Inyecciones locales de glucocorticosteroides<\/strong><\/p>\n\n
Se recomienda la inyecci\u00f3n local de glucocorticosteroides para el tratamiento de desgarros del labrum o pinzamiento de cadera en un subconjunto de personas.<\/p>\n\n
Indicaciones: Los AINEs y la restricci\u00f3n de actividad suelen no ser efectivos durante unas semanas de tratamiento para el pinzamiento de cadera o los desgarros del labrum.<\/p>\n\n
Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Normalmente, solo se realiza una inyecci\u00f3n. Si hay una mejora incompleta (mejora de la funci\u00f3n y disminuci\u00f3n de las molestias), podr\u00eda sugerirse una segunda inyecci\u00f3n. <\/p>\n\n
Cirug\u00eda de pinzamiento femoraracacetabular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h3>\n\n\n
Artroscopia<\/strong>Se recomienda la artroscopia para pacientes que no han superado la terapia conservadora y se considera que responden mejor a la artroscopia, para diagnosticar y tratar a pacientes con dolor de cadera si hay sospecha de desgarro del labrum, cuerpo intraarticular, pinzamiento femoratabular u otros s\u00edntomas mec\u00e1nicos subagudos o cr\u00f3nicos. Indicaciones: Pacientes con molestias en la cadera que tambi\u00e9n pueden presentar s\u00edntomas mec\u00e1nicos subagudos o a largo plazo, como un cuerpo intraarticular, pinzamiento femoroacetabular o un desgarro del labrum. Justificaci\u00f3n: La artroscopia de cadera se utiliza cada vez m\u00e1s para tratar una variedad de afecciones de cadera, especialmente aquellas con s\u00edntomas mec\u00e1nicos. Se ha reportado que tanto la extracci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os como las roturas sintom\u00e1ticas del labrum han sido tratadas con \u00e9xito. Otra posible indicaci\u00f3n es el pinzamiento femoroacetabular. <\/li>\n\n\n\n
Reparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong>Se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica para casos de pinzamiento de cadera o desgarros del labrum que no responden bien al tratamiento conservador y que no responden bien a la reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica o se considera que responden mejor a un enfoque abierto. Indicaciones\/Justificaci\u00f3n: Los pacientes con dolor de cadera que puedan tener una rotura del labrum, un cuerpo intraarticular, un pinzamiento femoroacetabular u otros s\u00edntomas mec\u00e1nicos probablemente respondan bien a una estrategia de tratamiento abierta.<\/li>\n<\/ol>\n\n
Otros de pinzamiento femorarac\u00e1bular, \u00abpinzamiento de cadera\u00bb o desgarros labrales<\/h3>\n\n
Ayuda para caminar: Bast\u00f3n \/ Muletas \/ Andador<\/strong><\/p>\n\n
Ayuda para caminar: Se recomienda bast\u00f3n \/ muletas \/ andador para un grupo restringido de pacientes con desgarros del labrum o pinzamiento femoroacetabular moderado a severo.<\/p>\n\n
Indicaciones: Se pueden tratar desgarros labrales o pinzamiento femoroacetabular incapacitante y moderado a severo cuando los beneficios de una mayor movilidad superan los riesgos de una senilidad avanzada.<\/p>\n\n
Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n (por ejemplo, recuperaci\u00f3n postoperatoria).<\/p>\n\n
Justificaci\u00f3n: Las muletas y bastones pueden ser beneficiosos para lesiones agudas durante la fase de recuperaci\u00f3n y\/o rehabilitaci\u00f3n para mejorar el estado funcional (por ejemplo, desde la silla de ruedas hasta el andador y el bast\u00f3n). Las muletas pueden, parad\u00f3jicamente, agravar la discapacidad a trav\u00e9s de la debilidad en casos de dolor cr\u00f3nico de cadera. <\/p>\n\n
En esas situaciones, el establecimiento o mantenimiento de recomendaciones para el uso de muletas o bastones debe sopesarse cuidadosamente frente a posibles peligros.<\/p>\n\n
Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes Impacto Femoracetabular por compensaci\u00f3n laboral, \u00abImpacto de cadera\u00bb o Desgarros Labral<\/h2>\n\n
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n
Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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