{"id":71293,"date":"2025-10-27T16:20:01","date_gmt":"2025-10-27T16:20:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-incluyendo-la-tenosinovitis-estenosiva-de-de-quervain-y-el-sindrome-de-interseccion-para-pacientes-de-compensacio\/"},"modified":"2026-01-08T16:54:20","modified_gmt":"2026-01-08T16:54:20","slug":"principios-generales-de-directrices-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-incluyendo-la-tenosinovitis-estenosiva-de-de-quervain-y-el-sindrome-de-interseccion-para-pacientes-de-compensacio","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-de-directrices-para-la-tenosinovitis-del-compartimento-extensor-incluyendo-la-tenosinovitis-estenosiva-de-de-quervain-y-el-sindrome-de-interseccion-para-pacientes-de-compensacio\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n).<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo tenosinovitis estenosiva de de Quervain y s\u00edndrome de intersecci\u00f3n) de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h2>\n\n

Cuando los trabajos requieren agarres repetidos y fuertes o una extensi\u00f3n sostenida de la mu\u00f1eca, puede producirse la tenosinovitis estenosante de De Quervain. Sin embargo, la mayor\u00eda de los casos probablemente no sean ocupacionales. La tendinosa del compartimento extensor m\u00e1s com\u00fan es la de De Quervain. <\/p>\n\n

    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/strong>Los estudios diagn\u00f3sticos de tenosinovitis compartimental extensora (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n) no se recomiendan las radiograf\u00edas suelen ser ineficaces y, por tanto, no recomendables. El l\u00edmite para las pruebas de condiciones confundentes como la diabetes y el hipotiroidismo deber\u00eda ser bajo. Tenosinovitis del compartimento extensor: evidencia para el uso de estudios especiales <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>No se recomienda la resonancia magn\u00e9tica para determinar la presencia de tenosinovitis del compartimento extensor. Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica cuando hay un diagn\u00f3stico ambiguo y\/o una falta de respuesta adecuada a los tratamientos cl\u00ednicos, especialmente a la inyecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h3>\n\n

    Para la mayor\u00eda de los pacientes, se recomienda ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de generaci\u00f3n avanzada como medicamentos de primera l\u00ednea.El paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa razonable a los AINEs para pacientes que no son candidatos a \u00e9ssers, aunque la mayor\u00eda de la evidencia sugiere que el paracetamol es moderadamente menos eficaz. Hay evidencia de que los AINEs son tan efectivos para aliviar el dolor como los opioides (incluido el tramadol) y menos incapacitantes. <\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor<\/strong>Se recomienda tener tenosinovitis en el compartimento extensor (AINEs) no esteroideos para el tratamiento de la tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica en el compartimento extensor, ya sea aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Indicaciones \u2013 Se prescriben AINEs para dolor agudo, subagudo y cr\u00f3nico. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden ser adecuados y deber\u00edan probarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Para muchos pacientes, usarlo seg\u00fan sea necesario puede ser apropiado. La suspensi\u00f3n se indica cuando los s\u00edntomas han desaparecido, hay falta de eficacia o se han desarrollado efectos adversos, lo que obliga a suspenderla. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar simult\u00e1neamente los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Se deben usar simult\u00e1neamente misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones en pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Indicaciones: Se deben considerar medicamentos citoprotectores para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presenten indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento a largo plazo. Los pacientes en riesgo incluyen aquellos con antecedentes de hemorragias gastrointestinales, personas mayores, diab\u00e9ticos y fumadores de cigarrillos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan inhibidores de la bomba de protones, misoprostol, sucralfato y bloqueadores H2. La dosis y la frecuencia deben ser determinadas por el fabricante. No hay diferencias significativas en la eficacia para la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, efectos adversos o suspensi\u00f3n de un AINE. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Los riesgos y beneficios de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan enfermedades cardiovasculares conocidas o m\u00faltiples factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares. <\/li>\n\n\n\n
    4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>\n
        \n
      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Paracetamol o aspirina como terapia de primera l\u00ednea parece ser la terapia menos riesgosa en t\u00e9rminos de efectos secundarios cardiovasculares. <\/li>\n\n\n\n
      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos frente a f\u00e1rmacos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que el AINE contrarreste los efectos beneficiosos de la aspirina en pacientes que reciben aspirina en dosis bajas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Paracetamol para el tratamiento del dolor de tendinitis en el compartimento de la mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de la tendinitis en el compartimento de la mu\u00f1eca. Se recomienda para tratar el dolor de tendinitis en el compartimento de la mu\u00f1eca, especialmente en pacientes contraindicados a los AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes que sufren dolor de tendinitis en el compartimento de la mu\u00f1eca, ya sea agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Cuando se toman m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Alivio del dolor, efectos adversos o intolerancia <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides de tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/strong>Los opioides de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n) no se recomiendan para tenosinovitis aguda, subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor. Los opioides de tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n) se recomiendan para un uso breve (no superior a siete d\u00edas) como terapia adyuvante a terapias m\u00e1s potentes para el control del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia es necesario, especialmente por la noche, administrar opioides a corto plazo como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, acetaminof\u00e9n). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Se prescribe seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, luego solo m\u00e1s tarde por la noche, antes de dejarlo por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Un uso cuidadoso de opioides, especialmente por la noche, puede ser beneficioso para pacientes para quienes los AINEs no proporcionan un alivio adecuado del dolor. Se recomienda que los pacientes postoperatorios solo usen opioides de forma espor\u00e1dica y selectiva, principalmente por la noche para inducir el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Tratamiento de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosiva de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

        El cuidado inicial suele implicar la limitaci\u00f3n de los factores f\u00edsicos que se cree que contribuyen. Se cree generalmente que las f\u00e9rulas espica del pulgar para la de Quervain y las f\u00e9rulas para la tendinitis del otro compartimento son generalmente \u00fatiles. <\/p>\n\n

        Las f\u00e9rulas espica del pulgar se han utilizado ampliamente para el tratamiento de tendinosis compartimentales de mu\u00f1eca, mientras que las f\u00e9rulas no espicas se han empleado para el tratamiento de otras tendinosis compartimentales. Los AINEs suelen recetarse para el tratamiento inicial. <\/p>\n\n

        Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosificante de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

        Esp\u00edculas del pulgar y f\u00e9rulas de mu\u00f1eca para tenosinovitis aguda y subaguda del compartimento extensor del pulgar<\/p>\n\n

        Se recomienda la esp\u00e1tula del pulgar y las f\u00e9rulas de mu\u00f1eca para tenosinovitis aguda y subaguda del compartimento extensor del pulgar para el tratamiento de diversas tendinosis del compartimento extensor, as\u00ed como f\u00e9rulas no espicas para el tratamiento de tendinosis agudas y subagudas del compartimento extensor del pulgar.<\/p>\n\n

        Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Normalmente se recomienda usarlas mientras est\u00e1s despierto. Se\u00f1ales de advertencia de <\/p>\n\n

        Suspensi\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n o no respuesta.<\/p>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosificada de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h2>\n\n

        La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

        La terapia activa exige que el paciente esforze internamente para terminar un ejercicio o tarea concreta. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

        Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las intervenciones activas. <\/p>\n\n

        Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

        Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia: Activa de tenosinovitis compartimental extensora (incluyendo tenosinovitis estenosiva de de Quervain y s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n
          \n
        1. Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Agudamente<\/strong>Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 No se recomienda Acutely porque normalmente no es necesario un r\u00e9gimen de ejercicio para pacientes con atrapamiento del tend\u00f3n extensor. <\/li>\n\n\n\n
        2. Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Defectos residuales<\/strong>Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Defectos residuales, especialmente despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejoras funcionales objetivas continuas, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos, pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas cuando existen d\u00e9ficits funcionales persistentes (por ejemplo, aumento de la fuerza de agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales). Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Terapia: Tenosinovitis pasiva del compartimento extensor (incluyendo tenosinovitis estenosiva de de Quervain y s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

          Iontoforesis para tenosinovitis aguda y subaguda del compartimento extensor<\/strong><\/p>\n\n

          Se recomienda la iontoforesis para tenosinovitis aguda y subaguda del compartimento extensor. Se recomienda el uso de glucocorticoides y, ocasionalmente, de AINEs en pacientes espec\u00edficos con tendinosis del compartimento de la mu\u00f1eca. que rechazan la inyecci\u00f3n o no responden bien a AINEs, f\u00e9rulas y modificaciones de actividad. <\/p>\n\n

          Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Normalmente se necesitan dos o tres tratamientos para determinar la eficacia; Si es efectivo, pueden planificarse otros cuatro a seis tratamientos. Cuatro o seis tratamientos adicionales son razonables si las mejoras persisten tras seis sesiones. <\/p>\n\n

          Indicios de descontinuaci\u00f3n \u2013 Inacci\u00f3n, aparici\u00f3n de efectos negativos y resoluci\u00f3n.<\/p>\n\n

          Otras intervenciones pasivas de tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosante de de Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

          Otras intervenciones pasivas<\/strong><\/p>\n\n

          No se recomiendan otras intervenciones pasivas. Otras intervenciones no quir\u00fargicas para compartimentos extensores agudos, subagudos o cr\u00f3nicos incluyen manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, masajes, masajes de fricci\u00f3n profunda o acupuntura Tenosinovitis<\/p>\n\n

          Tenosinovitis del compartimento extensor: beneficios de la acupuntura como tratamiento<\/p>\n\n

          Terapia por inyecci\u00f3n de tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo tenosinovitis estenosiva de de Quervain y s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

          Terapia de inyecci\u00f3n Inyecciones de glucocorticosteroides<\/strong>Terapia de inyecci\u00f3n Se recomienda las inyecciones de glucocorticosteroides para tratar la tendinosis aguda del compartimento de la mu\u00f1eca, la de Quervain u otro tipo.<\/p>\n\n

          Indicaciones \u2013 s\u00edntomas de dolor sobre un compartimento de la mu\u00f1eca. Normalmente, se necesita al menos una semana de tratamiento no invasivo para ver si la enfermedad desaparece por s\u00ed sola. Tiene sentido empezar a tratar los casos con una inyecci\u00f3n. <\/p>\n\n

          Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomienda programar una \u00fanica inyecci\u00f3n y evaluar los resultados para documentar la mejor\u00eda.<\/p>\n\n

          El diagn\u00f3stico debe reevaluarse y considerar una segunda inyecci\u00f3n si no hay respuesta o una respuesta inferior en dos o tres semanas. La necesidad de una evaluaci\u00f3n quir\u00fargica puede indicarse por el regreso de los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

          Cirug\u00eda de la tenosinovitis del compartimento extensor (incluyendo la tenosinovitis estenosificada de de De Quervain y el s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h3>\n\n

          Cirug\u00eda \u2013 Liberaci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n

          Cirug\u00eda \u2013 Se recomienda la liberaci\u00f3n quir\u00fargica para pacientes que no responden a la inyecci\u00f3n y que tienen tenosinovitis subaguda o cr\u00f3nica del compartimento extensor.<\/p>\n\n

          Indicaciones: tenosinovitis en el compartimento de la mu\u00f1eca que no responde a tratamientos no quir\u00fargicos, que normalmente incluyen dos inyecciones de glucocorticoides.<\/p>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes tenosinovitis en el compartimento extensor (incluyendo tenosinovitis estenosiva de de Quervain y s\u00edndrome de intersecci\u00f3n)<\/h2>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

          Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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