{"id":71286,"date":"2025-10-27T06:04:19","date_gmt":"2025-10-27T06:04:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-la-epicondilitis-epicondilgia-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:54:15","modified_gmt":"2026-01-08T16:54:15","slug":"principios-generales-de-directrices-para-la-epicondilitis-epicondilgia-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/codo\/principios-generales-de-directrices-para-la-epicondilitis-epicondilgia-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para la epicondilitis (epicondilgia) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para la epicondilitis (epicondilgia).<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criterios diagn\u00f3sticos de epicondilitis lateral<\/h3>\n\n<p>El dolor o molestia en el lado externo (lateral) del brazo superior, cerca del codo, es un s\u00edntoma de epicondilitis lateral, tambi\u00e9n conocida como codo de tenista. El diagn\u00f3stico de epicondilitis lateral se basa en el dolor lateral del codo junto con un dolor palpable sobre el epic\u00f3ndilo lateral o sensibilidad a unos cent\u00edmetros distal del epic\u00f3ndilo. <\/p>\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes no necesitan m\u00e1s pruebas siempre que no haya se\u00f1ales de advertencia. Podr\u00edan ser necesarias pruebas adicionales para pacientes cuyos s\u00edntomas no han desaparecido tras recibir tratamiento durante al menos cuatro semanas. <\/p>\n\n<p>Otras enfermedades explicativas potenciales como artrosis del codo, fibromialgia o radiculopat\u00eda cervical (particularmente C-6) no deber\u00edan existir en los pacientes. Aunque esto no es necesario para obtener un diagn\u00f3stico, algunas personas experimentar\u00e1n el inicio tras un evento estresante, normalmente un accidente relativamente menor como golpearse el codo contra una superficie dura. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criterios diagn\u00f3sticos de epicondilitis medial<\/h3>\n\n<p>La parte medial o la parte interna del codo se ve afectada con mucha menos frecuencia por la epicondilitis medial. A veces se plantea la hip\u00f3tesis de que la neuropat\u00eda cubital en el codo ocurre junto con epicondilalgia medial. De forma similar a la epicondilitis lateral, se puede tratar la epicondilitis medial.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento de la epicondilitis<\/h3>\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes no necesitan m\u00e1s pruebas siempre que no haya se\u00f1ales de advertencia. Podr\u00edan ser necesarias pruebas adicionales para pacientes cuyos s\u00edntomas no han desaparecido tras recibir tratamiento durante al menos cuatro semanas. <\/p>\n\n<p>Para ciertos pacientes, es necesario realizar pruebas para descartar posibles diagn\u00f3sticos alternativos, como artrosis o radiculopat\u00eda cervical C-6 (normalmente mediante resonancia magn\u00e9tica) (radiograf\u00eda del codo).<\/p>\n\n<p>La radiculopat\u00eda cervical puede tratarse mediante electromiograf\u00eda (EMG), aunque se recomienda esperar al menos seis semanas tras el inicio de los s\u00edntomas para que los cambios en EMG sean evidentes (se necesitan al menos tres semanas).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos para la epicondilitis<\/h2>\n\n<p>Para la mayor\u00eda de las personas, antiguos AINEs como ibuprofeno, naproxeno o medicamentos recomendados como tratamientos de primera elecci\u00f3n. Paracetamol o equivalente Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (paracetamol) puede ser una alternativa viable a los AINEs, a pesar de que la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es simplemente marginalmente menos eficaz. <\/p>\n\n<p>Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para aliviar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) AINEs para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria<\/strong>Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs) Se recomienda un AINE para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria para el tratamiento de epicondilalgia postoperatoria, cr\u00f3nica o aguda. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013- Para muchos pacientes, seg\u00fan sea necesario, el uso puede ser adecuado. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El alivio del dolor en el codo, la falta de efectividad o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la suspensi\u00f3n del tratamiento.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son com\u00fanmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Para los pacientes que adem\u00e1s presentan un perfil de factores de alto riesgo, debe tenerse en cuenta el uso de AINEs y f\u00e1rmacos citoprotectores, especialmente si se est\u00e1 hablando de un tratamiento a largo plazo. Pacientes en riesgo con antecedentes de hemorragias gastrointestinales previas, personas mayores, personas con diabetes y fumadores. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda usar AINEs para pacientes en riesgo de efectos adversos cardiovasculares. El paracetamol o la aspirina suelen ser los medicamentos m\u00e1s seguros para los efectos secundarios cardiovasculares cuando se usan como terapia de primera l\u00ednea. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paracetamol para el tratamiento del dolor de codo<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo para tratar el dolor en el codo, especialmente en pacientes con contraindicaciones para AINEs. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes, incluidos aquellos con dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. Dosis\/Frecuencia \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Cuando se consumen m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la suspensi\u00f3n \u2013 Desaparici\u00f3n de molestias, efectos secundarios o intolerancia.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs t\u00f3picos de epicondilitis (epicondilgia)<\/strong>AINEs t\u00f3picos para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoriaLos AINEs t\u00f3picos para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria se recomiendan para epicondilalgia lateral aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria indicaciones \u2013 Se recomiendan medicamentos orales para la mayor\u00eda de las personas. Sin embargo, los AINEs t\u00f3picos podr\u00edan ser un buen sustituto para personas que no pueden tomar AINEs orales o que son intolerantes a ellos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 seg\u00fan el consejo del fabricante. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El alivio del dolor en el codo, la falta de efectividad o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la suspensi\u00f3n del tratamiento. Existe apoyo para los AINEs t\u00f3picos y otros agentes en el tratamiento de la epicondilalgia lateral   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides de epicondilitis (epicondilgia)<\/strong>Los pacientes con epicondilalgia rara vez son tratados con opioides. Se utilizan m\u00e1s habitualmente durante periodos limitados justo despu\u00e9s de la cirug\u00eda. \n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Opioides para pacientes seleccionados con epicondilalgia postoperatoria<\/strong>Se recomienda la administraci\u00f3n de opioides para pacientes selectos con epicondilalgia postoperatoria para el manejo selectivo de pacientes con epicondilalgia postoperatoria. Indicaciones \u2013 Se recomienda un tratamiento breve de opioides de unos d\u00edas hasta no m\u00e1s de una semana para el tratamiento de la epicondilalgia postoperatoria. Tras la cirug\u00eda, una peque\u00f1a dosis nocturna de opioides puede ser beneficiosa. No se aconseja tomar opioides para personas con diversas formas de epicondilgia. Antes de usar opioides, la mayor\u00eda de los pacientes deber\u00edan probar AINEs y paracetamol para aliviar el dolor. Se recomienda dejar de consumir opioides lo antes posible. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 En la mayor\u00eda de las cirug\u00edas epicondilares, los pacientes suelen necesitar no m\u00e1s de unos d\u00edas a una semana de tratamiento con opioides. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Eliminaci\u00f3n del dolor en el codo, control adecuado con medicamentos adicionales, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran interrumpir.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomiendan opioides para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica para epicondilalgia cr\u00f3nica ni para epicondilalgia aguda, subaguda o ambas. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones Los opioides no se han estudiado adecuadamente cuando se usan para tratar la epicondilgia. Los opioides tienen efectos secundarios graves, como baja tolerancia, estre\u00f1imiento, somnolencia, deterioro del juicio, p\u00e9rdida de memoria y el potencial de sobreuso o dependencia, que se ha observado en hasta un 35% de los pacientes. Se debe advertir a los pacientes que no usen maquinaria o veh\u00edculos motorizados y ser conscientes de estos posibles efectos secundarios antes de recibir una receta de opioides. La mayor\u00eda de las quejas musculoesquel\u00e9ticas pueden tratarse con analg\u00e9sicos m\u00e1s seguros, y los opioides solo deben tomarse en casos extremos de dolor o durante un breve periodo de tiempo (no m\u00e1s de una semana) tras la cirug\u00eda. No se recomienda a los pacientes con epicondilalgia tomar opioides, salvo que sea un curso postoperatorio breve. Existe apoyo para el uso de opioides en la epicondilalgia lateral.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitaci\u00f3n: Dispositivos \/ Terapia de la epicondilitis<\/h3>\n\n<p>En caso de que la rehabilitaci\u00f3n sea necesaria como resultado de una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo, el objetivo principal debe ser ayudar al paciente a recuperar la capacidad funcional necesaria para realizar tareas diarias y volver al trabajo, con el objetivo de devolverle lo m\u00e1s posible a su condici\u00f3n previa a la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n<p>La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Este tipo de terapia requiere supervisi\u00f3n por parte del terapeuta, como orientaci\u00f3n verbal, visual y\/o t\u00e1ctil. <\/p>\n\n<p>La mayor parte de la energ\u00eda necesaria para realizar el trabajo la ejecuta el paciente, mientras que el terapeuta puede ayudar ocasionalmente a estabilizar al paciente o a dirigir el patr\u00f3n de movimiento. Para mantener los niveles de mejora, se debe aconsejar al paciente continuar la terapia activa en casa como extensi\u00f3n del proceso de tratamiento. <\/p>\n\n<p>Frente a las intervenciones pasivas, deber\u00edan priorizarse las iniciativas activas. Las intervenciones pasivas son aquellas que dependen de modalidades administradas por un terapeuta en lugar de exigir al paciente que dedique esfuerzo. <\/p>\n\n<p>Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas.<\/p>\n\n<p>Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bandas, correas y f\u00e9rulas para codos de tenista en epicondilalgia aguda, subaguda y cr\u00f3nica<\/strong>Se recomienda usar bandas, correas y f\u00e9rulas para codos de tenista para epicondilalgia aguda, subaguda y cr\u00f3nica para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo. Los dispositivos suelen usarse todos los d\u00edas, pero no por la noche o solo cuando se requiere actividad m\u00e1s intensa (dejarse de hacer tareas menos exigentes durante la rutina diaria). El dorso de la mano puede quedar entumecido o puede haber dolor que se irradia desde el dorso del antebrazo hacia la mano como resultado de un tratamiento que no ha resuelto el dolor en el codo, la intolerancia o la falta de efectividad.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>F\u00e9rulas de mu\u00f1eca para el Cock-Up para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Se recomienda usar f\u00e9rulas para la mu\u00f1eca para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Indicaciones \u2013 Los dispositivos se usan normalmente todos los d\u00edas (pero no por la noche) o solo cuando es necesario para actividades m\u00e1s exigentes. Se suspenden para realizar actividades menos exigentes como parte de la rutina diaria. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Los dispositivos suelen usarse durante el d\u00eda (pero no por la noche) o solo cuando se requiere actividad m\u00e1s intensa (descart\u00e1ndolos para actividades menos exigentes durante la rutina diaria). Indicaciones para la suspensi\u00f3n \u2013 \u2013 La desaparici\u00f3n de molestias, intolerancia o ineficacia en el codo.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia (activa y pasiva) de la epicondilitis (epicondilgia)<\/h3>\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n<p>La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n<p>Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Las intervenciones activas deben priorizarse sobre las pasivas. <\/p>\n\n<p>Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n<p>Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia activa de epicondilitis (epicondilgia)<\/h3>\n\n<p>Fisioterapia \/ Terapia Ocupacional Fisioterapia o Terapia Ocupacional para epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria<\/p>\n\n<p>Fisioterapia \/ Terapia Ocupacional Se recomienda la fisioterapia o terapia ocupacional para epicondilalgia aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria para el manejo de epicondilalgia postoperatoria, cr\u00f3nica o aguda.<\/p>\n\n<p>Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Los pacientes con d\u00e9ficits funcionales moderados pueden necesitar tan solo dos o tres visitas en total; Los pacientes con d\u00e9ficits m\u00e1s graves pueden requerir entre 12 y 15 citas con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetivo continua.<\/p>\n\n<p>Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n<p>Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n<p>Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n de molestias en el codo, intolerancia, falta de efectividad o incumplimiento, incluyendo la falta de realizaci\u00f3n de los ejercicios recomendados en casa.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia pasiva de la epicondilitis (epicondilgia)<\/h3>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Compresas t\u00e9rmicas o fr\u00edas<\/strong>Se recomiendan compresas de calor o fr\u00edo para el manejo de epicondilalgias agudas postoperatorias, cr\u00f3nicas o subagudasFrecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 De tres a cinco veces al d\u00eda, la autoaplicaci\u00f3n de calor o hielo puede ser terapias razonables. Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n \u2013 Eliminaci\u00f3n de molestias, intolerancia o ineficacia en el codo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Iontoforesis<\/strong>Se recomienda la iontoforesis. La iontoforesis para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica en combinaci\u00f3n con glucocorticoides o AINEs. Indicaciones \u2013 Para pacientes con epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica; las personas que no pueden tomar AINEs orales o que no responden a tratamientos alternativos (como un alivio insuficiente del dolor con las bandas de codo y el ejercicio) pueden ser las mejores candidatas. En la mayor\u00eda de los casos, los pacientes leves que sufren graves da\u00f1os son considerados mejores candidatos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se emplearon diversos f\u00e1rmacos en los estudios de calidad. La dexametasona, el naproxeno y el cetorolaco son algunos de ellos. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El dolor, la intolerancia, la falta de efectividad o la falta de cumplimiento se resuelven.    <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ecograf\u00eda de epicondilitis (epicondilgia)<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda de epicondilitis (epicondilgia) para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Indicaciones \u2013 Los candidatos ideales pueden incluir personas con epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica, aquellas que no toleran AINEs orales ni hacer ejercicio, as\u00ed como aquellas que no han respondido a tratamientos convencionales (como alivio insuficiente del dolor con correas en el codo y ajustes de actividad). Los pacientes con discapacidad moderada a grave suelen considerarse mejores candidatos. El impacto global de la ecograf\u00eda parece peque\u00f1o, por lo que se recomiendan intervenciones adicionales, especialmente ejercicio, antes de ella. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Los estudios de calidad han utilizado una variedad de reg\u00edmenes. Se utilizaron entre diez y doce tratamientos repartidos a lo largo de cuatro a seis semanas en los dos ensayos que demostraron el mayor beneficio. Indicaciones de interrupci\u00f3n \u2013 Se resuelven el dolor, la intolerancia, la falta de efectividad o la falta de cumplimiento.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otras terapias para la epicondilitis (epicondilgia)<\/h3>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n de tejidos blandos para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n La movilizaci\u00f3n de tejidos blandos para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica no se recomienda para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda manipular y movilizar para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica, para el tratamiento de epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Masaje, incluido el masaje por fricci\u00f3n, para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Masaje, incluido el masaje por fricci\u00f3n, para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica no recomendada: T\u00e9cnicas de masaje como el masaje por fricci\u00f3n  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Imanes y campo electromagn\u00e9tico pulsado para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomiendan imanes ni campos electromagn\u00e9ticos pulsados para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica: para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia de ondas de choque extracorp\u00f3reas para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda la terapia de ondas de choque extracorp\u00f3reas para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica: para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fonoforesis para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda la fonoforesis para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica: para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia l\u00e1ser de bajo nivel para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda la terapia l\u00e1ser de bajo nivel para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica: para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acupuntura de epicondilitis (epicondilgia)<\/strong>Se recomienda acupuntura para epicondilalgia cr\u00f3nica seleccionada para tratar a un n\u00famero limitado de pacientes con epicondilalgia de larga duraci\u00f3nIndicaciones \u2013 Pacientes con epicondilalgia cr\u00f3nica; aquellos que no responden suficientemente al tratamiento oral de AINEs y\/o a los t\u00f3picos), la actividad o las personas que no responden a terapias de tratamiento (como el alivio inadecuado del dolor con sujeciones de codos y ajustes de actividad) pueden ser las mejores opciones. Las inyecciones de glucocorticosteroides tambi\u00e9n son aceptables. Otras intervenciones que probar antes de la acupuntura. Generalmente, se considera que las personas con un impacto moderado o severo son candidatos superiores. La acupuntura parece tener ventajas globales moderadas y parece perder su efectividad r\u00e1pidamente. unas semanas despu\u00e9s. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Dos o tres sesiones por semana de ocho a diez sesiones por r\u00e9gimen. Los pacientes deben mostrar mejor\u00eda tras cuatro o cinco citas; De lo contrario, hay que cambiar la t\u00e9cnica o detener la acupuntura. Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n \u2013 Eliminaci\u00f3n del dolor, intolerancia, ineficacia o incumplimiento.       <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acupuntura para epicondilalgia aguda, subaguda o postoperatoria<\/strong>La acupuntura para epicondilalgia aguda, subaguda o postoperatoria no se recomienda para el tratamiento de epicondilalgia postoperatoria ni aguda, subaguda o aguda. <strong>Biofeedback, estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica del nervio y diatermia para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomiendan biofeedback, estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica y diatermia para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o persistente.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Inyecciones de epicondilitis<\/h3>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inyecciones de glucocorticosteroides<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inyecciones de glucocorticosteroides para epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Se recomienda las inyecciones de glucocorticosteroides para epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica para el manejo de epicondilalgia cr\u00f3nica o subaguda muy espec\u00edfica. Indicaciones \u2013 pacientes con epicondilalgia persistente o subaguda. Los pacientes no deber\u00edan haber respondido lo suficientemente bien a varios AINEs (orales y\/o t\u00f3picos), ejercicio, correas para el codo y ajustes de actividad durante el tratamiento NYS WCB MTG \u2013 Lesiones de codo 38. Se debe informar a los pacientes de que, tras una inyecci\u00f3n, los s\u00edntomas regresan con frecuencia. Los pacientes con afectos moderados a graves se consideran mejores candidatos, especialmente aquellos que se consideran quir\u00fargicos pero retrasan el tratamiento con la esperanza de que el dolor desaparezca. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Todos los ensayos de alta calidad solo han administrado una inyecci\u00f3n y han comprobado los resultados para obtener un resultado exitoso antes de administrar m\u00e1s. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El dolor, la intolerancia, la falta de efectividad o la falta de cumplimiento se resuelven. El diagn\u00f3stico debe reevaluarse si no hay respuesta.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de glucocorticosteroides para epicondilalgia aguda<\/strong>No se recomienda las inyecciones de glucocorticosteroides para epicondilalgia aguda para aliviar la epicondilalgia aguda.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de glucocorticosteroides usando bupivaca\u00edna para subagudos<\/strong>No se recomienda inyecciones de glucocorticosteroides que utilicen bupivaca\u00edna para epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica, como suplemento para el tratamiento de epicondilalgia cr\u00f3nica o subaguda.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de botul\u00ednico para epicondilalgia lateral aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Las inyecciones de botul\u00ednico para epicondilalgia lateral aguda, subaguda o cr\u00f3nica no se recomiendan para el tratamiento de epicondilalgia lateral aguda, subaguda o persistente.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de plasma rico en plaquetas<\/strong>Se recomienda inyecciones de plasma rico en plaquetas relacionadas con epicondilalgia lateral cr\u00f3nica \u2013 No responde a diversas terapias como AINEs, correas, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y al menos una inyecci\u00f3n de glucocorticosteroides. Epicondilalgia lateral que persiste al menos 6 meses. Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se administraron aproximadamente 3 mL de plasma rico en plaquetas, amortiguados con NS, 8,4% bicarbonato s\u00f3dico, 0,5% bupivaca\u00edna y epinefrina, en una sola inyecci\u00f3n (1:200.000).   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de sangre aut\u00f3logas<\/strong>Se recomienda inyecciones de sangre aut\u00f3logas relacionadas con epicondilalgia lateral cr\u00f3nica \u2013 No responde a diversas terapias como AINEs, correas, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y al menos una inyecci\u00f3n de glucocorticosteroides. Epicondilalgia lateral que persiste al menos 6 meses. Dosis\/Frecuencia \u2013 Se extraen 2 mililitros de sangre aut\u00f3loga de una vena perif\u00e9rica y luego se inyectan en la zona m\u00e1s sensible(s).   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de plasma rico en plaquetas o sangre aut\u00f3loga para epicondilalgia aguda o subaguda<\/strong>No se recomiendan las inyecciones de plasma rico en plaquetas o sangre aut\u00f3loga para epicondilalgia aguda o subaguda como remedio para epicondilalgia subaguda o aguda.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de polidocanol para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>Las inyecciones de polidocanol para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica no se recomiendan para tratar la epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de viscosuplementaci\u00f3n periarticular (hialuronato y glicosaminoglicano) para epicondilalgia cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda la inyecci\u00f3n de viscosuplementaci\u00f3n periarticular (hialuronato y glicosaminoglicano) para epicondilalgia cr\u00f3nica para tratar la epicondilalgia cr\u00f3nica.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Otras inyecciones de epicondilitis (epicondilgia)<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Proloterapia o inyecciones de tenotom\u00eda percut\u00e1nea guiada por ecograf\u00eda para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>No se recomienda la proloterapia o las inyecciones de tenotom\u00eda percut\u00e1nea guiada por ecograf\u00eda para epicondilalgia aguda, subaguda o cr\u00f3nica para tratar epicondilalgia aguda, subaguda o a largo plazo.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>La punci\u00f3n seca o la t\u00e9cnica de multipunci\u00f3n (\u00abpeppering\u00bb) pueden ser eficaces para el tratamiento de epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>La punci\u00f3n seca o la t\u00e9cnica de punci\u00f3n m\u00faltiple (&#8216;peppering&#8217;) puede ser eficaz para el tratamiento de epicondilalgia subaguda o cr\u00f3nica para tratar epicondilalgia subaguda o persistente. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Existe alguna evidencia preliminar de que el enfoque de punci\u00f3n numerosa (a veces conocido como \u00abpeppering\u00bb) o punci\u00f3n seca puede ser \u00fatil.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Consideraciones quir\u00fargicas de la epicondilitis<\/h3>\n\n<p>Cuando la epicondilalgia lateral no mejora con m\u00e9todos no quir\u00fargicos, se realizan ensayos adecuados de atenci\u00f3n no quir\u00fargica. Los tres principales m\u00e9todos quir\u00fargicos para la epicondilalgia artrosc\u00f3pica, percut\u00e1nea y lateral abierta. <\/p>\n\n<p>Una revisi\u00f3n no encontr\u00f3 pruebas de que un m\u00e9todo fuera superior a otro y lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que el cirujano deber\u00eda ser libre de tomar su propia decisi\u00f3n.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Liberaci\u00f3n de epicondilar lateral para epicondilalgia lateral cr\u00f3nica<\/strong>Se recomienda la liberaci\u00f3n de epicondilalgia lateral para epicondilalgia lateral cr\u00f3nica para el tratamiento de la epicondilalgia lateral persistente. Indicaciones \u2013 La cirug\u00eda debe programarse seg\u00fan el grado de deterioro funcional, as\u00ed como la progresi\u00f3n y gravedad de los hallazgos objetivos. A diferencia de las neuropat\u00edas de atrapamiento severas, la epicondilalgia lateral normalmente no da lugar a una prueba objetiva y inequ\u00edvoca de deterioro o disfunci\u00f3n grave; Por esta raz\u00f3n, es especialmente necesario documentar ensayos adecuados de manejo no quir\u00fargico a pesar de la adhesi\u00f3n a la terapia. Aunque existen algunas excepciones poco frecuentes, la mayor\u00eda de los pacientes deber\u00edan experimentar dolor durante al menos 6 meses antes de plantearse la cirug\u00eda. Sin embargo, en algunos casos solo pueden requerirse 3 meses de tratamiento no quir\u00fargico. Para aumentar el rango de movimiento y la fuerza de la musculatura alrededor del codo, normalmente deber\u00eda haber restricciones considerables, falta de mejora con AINEs, bandas o correas para los codos, ajustes de actividad y programas de ejercicio. Idealmente, los pacientes deber\u00edan haber comprobado alivio a corto plazo de la inyecci\u00f3n tras fallar la inyecci\u00f3n(es) de glucocorticosteroides. Cualquiera de las tres t\u00e9cnicas quir\u00fargicas principales es adecuada.    <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Microtenotom\u00eda de radiofrecuencia para epicondilalgia lateral cr\u00f3nica<\/strong>Se recomienda la microtenotom\u00eda por radiofrecuencia para epicondilalgia lateral cr\u00f3nica para tratar la epicondilalgia lateral persistente. Indicaciones, las mismas que antes.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes epicondilitis (epicondilgia)<\/h3>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para la epicondilitis (epicondilgia). 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