Fractura acetabular<\/li>\n<\/ul>\n\nEvaluaci\u00f3n inicial de fracturas de cadera<\/h3>\n\n La evaluaci\u00f3n inicial de un paciente con una probable fractura ocupacional de cadera suele ser sencilla porque la historia cl\u00ednica del paciente, el mecanismo de la lesi\u00f3n y la incapacidad para utilizar la cadera ofrecen informaci\u00f3n diagn\u00f3stica convincente. Es fundamental revisar los sistemas que tambi\u00e9n afectan a la rodilla, columna, abdomen y tracto genitourinario. <\/p>\n\n
Criterios diagn\u00f3sticos de fracturas de cadera<\/h3>\n\n Los criterios de evaluaci\u00f3n para fracturas laborales t\u00edpicas de cadera se resumen en la lista de criterios que sigue.<\/p>\n\n
Criterios diagn\u00f3sticos para condiciones no de bandera roja<\/strong><\/p>\n\n
\nEstudios diagn\u00f3sticos de fracturas de cadera para gammagraf\u00eda \u00f3sea<\/strong>Se recomienda la gammagraf\u00eda \u00f3sea que puede ayudar en el diagn\u00f3stico de ciertos pacientes con dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de cadera. Indicaciones: Pacientes con sospecha de osteonecrosis, enfermedad de Paget, tumor u otro aumento del metabolismo \u00f3seo poliost\u00f3tico adem\u00e1s de fracturas de cadera. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: ecograf\u00eda \u00fanica Rara vez puede ser necesaria una segunda ecograf\u00eda tras al menos tres meses y un cambio cl\u00ednicamente significativo en los s\u00edntomas y signos que provoca un cambio significativo en el diagn\u00f3stico. Justificaci\u00f3n: Para evaluar traumatismos, el escaneo \u00f3seo puede ser un procedimiento diagn\u00f3stico \u00fatil (por ejemplo, fracturas ocultas). En general, no se recomienda la exploraci\u00f3n \u00f3sea para la evaluaci\u00f3n de la OA de cadera. No es necesario realizar un escaneo \u00f3seo en pacientes cuyo diagn\u00f3stico se considera seguro porque no afecta al manejo ni al tratamiento. <\/li>\n\n\n\nTomograf\u00eda computarizada (TC)<\/strong>Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada (TC) para evaluar a pacientes con fracturas de cadera que presentan riesgo de osteonecrosis, especialmente tras luxaciones traum\u00e1ticas o dislocaciones recurrentes provocadas por una artroplastia. Adem\u00e1s, TC para pacientes que requieren im\u00e1genes avanzadas pero tienen descalificaciones para resonancia. Indicaciones: Pacientes con fracturas de cadera que experimentan dolor relacionado con la osteonecrosis y que tambi\u00e9n pueden tener fracturas subcondrales, aumento del metabolismo \u00f3seo poliost\u00f3tico o luxaciones traum\u00e1ticas de cadera, especialmente cuando se desean fragmentos de fractura femoral o acetabular; Las dislocaciones repetidas de cadera provocadas por la artroplastia eval\u00faan la anteversi\u00f3n (alineaci\u00f3n rotacional) de los pacientes con componentes acetabulares y femorales; Contraindicaciones de resonancia magn\u00e9tica. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Una evaluaci\u00f3n. Rara vez se necesita una segunda evaluaci\u00f3n. Justificaci\u00f3n: Cuando se necesita una imagen sofisticada de huesos calcificados para la mayor\u00eda de los problemas de cadera, se considera que la tomograf\u00eda computarizada es preferible a la resonancia magn\u00e9tica. <\/li>\n\n\n\nTAC helicoidal<\/strong>Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada helicoidal para un grupo espec\u00edfico de pacientes con fracturas de cadera sospechosas de desarrollar osteonecrosis o que necesiten im\u00e1genes \u00f3seas avanzadas, pero con contraindicaciones de resonancia magn\u00e9tica (hardware implantado). Indicaciones: Pacientes con fracturas de cadera que pueden tener osteonecrosis o que requieren im\u00e1genes \u00f3seas avanzadas pero para quienes la resonancia magn\u00e9tica no es adecuada. La TC helicoidal suele acelerar el tiempo de escaneo, elimina artefactos de movimiento y es buena para problemas vasculares. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: una evaluaci\u00f3n Rara vez es necesaria una segunda. Justificaci\u00f3n: La resonancia magn\u00e9tica ha sustituido en gran medida a la tomograf\u00eda helicoidal. Sin embargo, se cree que es m\u00e1s precisa que la resonancia magn\u00e9tica para evaluar fracturas subcondrales. Adem\u00e1s, algunos pacientes (como aquellos con hardware implantado en metal ferroso) est\u00e1n contraindicados para la resonancia magn\u00e9tica; en estos casos, se recomienda la tomograf\u00eda helicoidal para pacientes que necesitan que se les eval\u00fae la AVN. <\/li>\n\n\n\nResonancia Magn\u00e9tica (RM)<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (RM) para un peque\u00f1o grupo de pacientes con fracturas de cadera que tambi\u00e9n experimentan dolor subagudo o persistente en la cadera, teniendo en cuenta cualquier patolog\u00eda de tejidos blandos u otras preocupaciones diagn\u00f3sticas asociadas. Indicaciones: Pacientes con dolor de cadera subagudo o cr\u00f3nico que requieren im\u00e1genes de los tejidos blandos circundantes, incluyendo la evaluaci\u00f3n de cualquier masa o estructura periarticular (normalmente no recomendado para dolor agudo de cadera, ya que las radiograf\u00edas suelen ser suficientes). Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Normalmente, solo deber\u00eda ser necesario un examen. Rara vez es necesaria una segunda evaluaci\u00f3n. Justificaci\u00f3n: Para ex\u00e1menes de pacientes con s\u00edntomas de m\u00e1s de tres meses, se recomienda una resonancia magn\u00e9tica. <\/li>\n\n\n\nRadiograf\u00edas<\/strong>Se recomienda la radiograf\u00eda para evaluar fracturas de cadera. Indicaciones: todos los pacientes que podr\u00edan sufrir una fractura de cadera. Adem\u00e1s, si no hay se\u00f1ales de advertencia pero tienes molestias moderadas a severas en la cadera que duran al menos unas semanas y\/o un rango de movimiento restringido. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Normalmente, un solo juego de radiograf\u00edas es suficiente. Podr\u00eda tener sentido realizar una segunda serie de radiograf\u00edas para personas con dolor persistente o que empeora la cadera, especialmente si sus s\u00edntomas cambian. <\/li>\n\n\n\nEcograf\u00eda<\/strong>No se recomienda la ecograf\u00eda de fracturas de cadera para evaluar a personas con fracturas de cadera. Existe apoyo para el uso de ultrasonidos (US) para evaluar a personas con fracturas de cadera. <\/li>\n<\/ol>\n\nMedicamentos para fracturas de cadera<\/h3>\n\n Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n
Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n
\nAntiinflamatorios no esteroideos (AINEs)<\/strong>Se recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para tratar el dolor relacionado con fracturas de cadera. Indicaciones: Para el tratamiento del dolor asociado a fracturas de cadera, se recomienda el tratamiento de AINEs. Los agentes de venta libre (OTC) pueden ser suficientes y deber\u00edan probarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario, el uso puede ser razonable para cualquier paciente. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Alivio del dolor, ineficacia o aparici\u00f3n de efectos secundarios que deben detenerse. <\/li>\n\n\n\nAINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar com\u00fanmente los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son com\u00fanmente usados junto en personas con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\nAINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos secundarios cardiovasculares, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los beneficios terap\u00e9uticos de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe administrarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\nParacetamol<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de cadera para el tratamiento del dolor por fractura de cadera, especialmente en pacientes contraindicados para los AINEs. Indicaciones: Dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio de fractura de cadera en todas las personas. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\nBifosfonatos<\/strong>Se recomienda el uso de bisfosfonatos de fracturas de cadera para pacientes seleccionados con fracturas de cadera provocadas por osteopenia. Indicaciones: Los pacientes con fracturas de cadera que se cree son consecuencia de osteoporosis u osteopenia deben ser monitorizados para evitar fracturas adicionales. El aumento de la densidad mineral \u00f3sea es una ventaja. Menor probabilidad de fracturas secundarias. Frecuencia\/dosis\/duraci\u00f3n: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante. <\/li>\n\n\n\nCalcitonina<\/strong>No se recomienda la calcitonina en pacientes con fractura de cadera. <\/li>\n\n\n\nOpioides<\/strong>Se recomienda opioides de fracturas de cadera para el manejo de un subconjunto de pacientes con fracturas de cadera tras la cirug\u00eda. Indicaciones \u2013 Se recomienda un breve tratamiento de opioides de unos d\u00edas hasta no m\u00e1s de una semana para el tratamiento de fracturas postoperatorias. Tras la cirug\u00eda, una peque\u00f1a dosis nocturna de opioides puede ser beneficiosa. No se aconseja tomar opioides para personas con otros tipos de fracturas de cadera. Antes de usar opioides, la mayor\u00eda de los pacientes deber\u00edan probar AINEs y paracetamol para aliviar el dolor. Se recomienda dejar de consumir opioides lo antes posible. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 En la mayor\u00eda de las cirug\u00edas de cadera, los pacientes suelen necesitar solo unos d\u00edas o una semana de medicaci\u00f3n opioide. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El dolor por fractura de cadera ha disminuido, el dolor est\u00e1 adecuadamente controlado por otros medicamentos, el medicamento es ineficaz o ha habido efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n<\/ol>\n\nTratamientos de fracturas de cadera<\/h3>\n\n\nTerapias de Calor y Fr\u00edo Crioterapia para Dolor de cadera agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio<\/strong>Terapias de Calor y Fr\u00edo Se recomienda la crioterapia para el dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de cadera para dolor de cadera que sea inmediato, continuo, cr\u00f3nico o postoperatorio. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes con dolor de cadera. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Hasta tres o cinco autoaplicaciones al d\u00eda. Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n, consecuencias negativas e incumplimiento. <\/li>\n\n\n\nTerapia de calor para dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de cadera<\/strong>Se recomienda la terapia de calor para el dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio de cadera para dolor de cadera que sea inmediato, continuo, cr\u00f3nico o postoperatorio. Indicaciones \u2013 Todos los pacientes con dolor de cadera. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Aproximadamente tres o cinco autoaplicaciones al d\u00eda seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n, consecuencias negativas e incumplimiento.<\/li>\n<\/ol>\n\nCirug\u00eda de fracturas de cadera<\/h3>\n\n\nCirug\u00eda de intervenci\u00f3n quir\u00fargica para fractura de cadera<\/strong>Se recomienda la cirug\u00eda de intervenci\u00f3n quir\u00fargica para fractura de cadera tan pronto como el paciente est\u00e9 m\u00e9dicamente estable. Indicios: fracturas de cadera. Justificaci\u00f3n: Los procedimientos quir\u00fargicos y los materiales de reparaci\u00f3n empleados var\u00edan mucho. El cirujano que trata el procedimiento determina el tipo de procedimiento quir\u00fargico (como un alfiler, tornillo o clavo) o el cuidado no quir\u00fargico. <\/li>\n\n\n\nArtroplastia para fracturas de cadera<\/strong>Se recomienda la artroplastia para fracturas de cadera especialmente para pacientes con fracturas subcapitales y cuellos femorales desplazados. <\/li>\n\n\n\nHemiartroplastia<\/strong>Se recomienda la hemiartroplastia de fracturas de cadera para pacientes con fracturas subcapitales y cuello femoral desplazado. Indicaciones: fracturas de cadera, especialmente fracturas subcapitales y de cuello femoral desplazadas. <\/li>\n\n\n\nAntibi\u00f3ticos sist\u00e9micos<\/strong>Se recomienda los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos para personas que se operan de cadera; Normalmente se usa durante un d\u00eda. Para pacientes que se someten a cirug\u00eda de cadera, especialmente aquellos que llevan pr\u00f3tesis. Indicaciones: Los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos sist\u00e9micos se utilizan ampliamente y se consideran esenciales. Beneficios: Menor riesgo de infecci\u00f3n en articulaciones o pr\u00f3tesis. Se recomienda el tratamiento de infecciones cut\u00e1neas (complicaciones postoperatorias) con antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos para el tratamiento de infecciones cut\u00e1neas. Indicaciones: Para el tratamiento de infecciones recurrentes y problemas postoperatorios <\/li>\n\n\n\nTratamiento de pr\u00f3tesis infectadas<\/strong>Se recomienda el tratamiento de pr\u00f3tesis infectadas de fracturas de cadera. Un resultado peligroso que normalmente requiere desbridamiento quir\u00fargico, drenaje y los medicamentos adecuados es una pr\u00f3tesis infectada. La extracci\u00f3n del hardware implantado tambi\u00e9n puede ser necesaria como parte del tratamiento, que normalmente implica antibi\u00f3ticos intravenosos prolongados. <\/li>\n\n\n\nTratamiento de dislocaciones<\/strong>Se recomienda el tratamiento de las luxaciones. Se deben hacer derivaciones al cirujano tratante cuando sea necesario para reducir la luxaci\u00f3n y la probabilidad de recurrencia.<\/li>\n<\/ol>\n\nOtras fracturas de cadera<\/h3>\n\n Acupuntura de fracturas de cadera<\/strong><\/p>\n\nSe recomienda la acupuntura de fracturas de cadera tras cirug\u00edas de reemplazo de cadera.<\/p>\n\n
Indicaciones: Pacientes con reemplazo de cadera.<\/p>\n\n
Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: m\u00e1ximo tres d\u00edas postoperatorios.<\/p>\n\n
Justificaci\u00f3n: La acupuntura es eficaz para personas que se han sometido a una artroplastia de cadera, como demuestran dos ensayos de alta calidad. Esto ha ayudado a reducir los requerimientos de opioides. <\/p>\n\n
Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes una fractura de cadera<\/h2>\n\n Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n
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La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las fracturas de cadera. Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":71263,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Principios directivos para fracturas de cadera - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"Principios generales para fracturas de cadera en pacientes con compensaci\u00f3n laboral. \u00a1Visita Complete Orthopedics para conocer los criterios diagn\u00f3sticos y los medicamentos! ","_seopress_robots_index":"yes","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[161],"class_list":["post-71262","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-trastornos-de-la-cadera-y-la-ingle"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71262","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71262\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":71270,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/71262\/revisions\/71270"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71262"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=71262"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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