{"id":71255,"date":"2025-10-27T11:17:50","date_gmt":"2025-10-27T11:17:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:25:14","modified_gmt":"2026-01-08T16:25:14","slug":"principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/zona-media-y-baja-de-la-espalda\/principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para la toma de historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico de lesiones lumbares medias y bajas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico de lesiones lumbares y de media y baja.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Toma de antecedentes y examen f\u00edsico de lesiones lumbares medias y bajas<\/h2>\n\n<p>El examen f\u00edsico y la toma de historia hist\u00f3rica sentan las bases y dirigen el progreso de los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Cuando los resultados de las evaluaciones cl\u00ednicas y los de otras t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas son: Cuando dos cosas son inconsistentes entre s\u00ed, los hallazgos cl\u00ednicos objetivos son m\u00e1s importantes.<\/p>\n\n<p>Lo siguiente debe estar debidamente documentado en los registros m\u00e9dicos:<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia de la enfermedad actual<\/h3>\n\n<p>La evaluaci\u00f3n y el tratamiento deben basarse principalmente en una historia cl\u00ednica completa obtenida poco despu\u00e9s del accidente. El contexto debe contener: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los detalles sobre el inicio y desarrollo de los s\u00edntomas se incluyen en el mecanismo de la lesi\u00f3n. El mecanismo de la lesi\u00f3n debe incluir un relato detallado del incidente y la posici\u00f3n del cuerpo antes, durante y despu\u00e9s del incidente. En ausencia de un suceso espec\u00edfico, deben tenerse en cuenta consideraciones como la frecuencia durante la jornada laboral, los requisitos de levantar peso\/empujar\/tirar y las posturas corporales en el trabajo.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ubicaci\u00f3n, tipo y circunstancias que alivian o agraven tu dolor (por ejemplo, tolerancia sentada). El <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/service\/dolor-de-espalda\/\">dolor de espalda<\/a> primario, el dolor secundario de <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/cadera\/dolor-de-cadera\/\">cadera<\/a> y el dolor en la ingle, por ejemplo, deber\u00edan mencionarse en la historia. <\/li>\n\n\n\n<li>Para garantizar que tambi\u00e9n se abordan todos los s\u00edntomas relacionados con el trabajo, incluido el dolor, se recomienda encarecidamente adoptar una herramienta reconocida para evaluar el dolor (por ejemplo, la Escala Visual Anal\u00f3gica [VAS]), especialmente durante las dos primeras semanas tras la lesi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las extremidades inferiores, especialmente si es provocado o agravado por estornudos o tos.<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones previas, tanto ocupacionales como no ocupacionales, en la misma zona, incluyendo tratamientos previos espec\u00edficos, antecedentes de accidentes de tr\u00e1fico previos, s\u00edntomas persistentes o recurrentes, y cualquier revisi\u00f3n de restricciones funcionales de cualquier examen por imagen previo de la columna.<\/li>\n\n\n\n<li>Respuestas emocionales y\/o psicol\u00f3gicas previas al accidente o enfermedad en cuesti\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Capacidad para realizar tareas y responsabilidades laborales habituales.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia pasada<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todo el historial m\u00e9dico del pasado.<\/li>\n\n\n\n<li>Es importante realizar una revisi\u00f3n del sistema, que puede incluir signos o s\u00edntomas de los siguientes sistemas de \u00f3rganos: tegumentario\/mama; neurol\u00f3gico; psiqui\u00e1tria; hematol\u00f3gico\/linf\u00e1tico; al\u00e9rgico\/inmunol\u00f3gico; s\u00edntomas constitucionales; ojos; o\u00eddo, nariz y garganta; cardiovascular; Respiratorio; gastrointestinal; genitourinario; musculoesquel\u00e9tico; El alcance y el enfoque de la evaluaci\u00f3n de los sistemas pueden variar de un caso a otro, dependiendo de la dolencia subyacente que se trate y del juicio cl\u00ednico.<\/li>\n\n\n\n<li>Historia del tabaquismo<\/li>\n\n\n\n<li>actividades tanto profesionales como recreativas.<\/li>\n\n\n\n<li>Experiencia previa con depresi\u00f3n, ansiedad u otro trastorno mental.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen f\u00edsico<\/h3>\n\n<p>Utilizando el historial m\u00e9dico como referencia, el examen debe utilizar pruebas y t\u00e9cnicas reconocidas y apropiadas para el \u00e1rea que se est\u00e1 revisando, tales como:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Signos vitales,<\/li>\n\n\n\n<li>Examen general, incluyendo postura, postura y marcha<\/li>\n\n\n\n<li>Inspecci\u00f3n visual, y<\/li>\n\n\n\n<li>Signos vitales<\/li>\n\n\n\n<li>Palpada<\/li>\n\n\n\n<li>Movilidad lumbar, calidad de movimiento y presencia de calambres musculares pueden indicarse an\u00e1lisis de movimiento de articulaciones concretas.<\/li>\n\n\n\n<li>Examen de la columna tor\u00e1cica y pelvis<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de presi\u00f3n nerviosa, cuando se realiza la prueba de latransition de longitud Capri (cuando se realiza una prueba de elevaci\u00f3n), normalmente no se considera que un resultado sea optimista a altitudes inferiores a 25 o m\u00e1s de 60 grados (y los grados siempre deben informarse).<\/li>\n\n\n\n<li>Estudio de la funci\u00f3n sensorial y motora de las extremidades inferiores con especial atenci\u00f3n a ciertas ra\u00edces nerviosas.<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejos tendinosos profundos.<\/li>\n\n\n\n<li>Si es necesario, realiza un examen abdominal, mide la circunferencia de las extremidades inferiores o revisa otras anomal\u00edas en las extremidades.<\/li>\n\n\n\n<li>La cadera debe ser examinada para detectar amplitud de movimiento, incomodidad, deformidad, etc.<\/li>\n\n\n\n<li>La palpaci\u00f3n de los pulsos distales forma parte del examen vascular de la extremidad inferior.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal<\/h3>\n\n<p>Se necesita una investigaci\u00f3n adicional cuando la lesi\u00f3n, epidemiolog\u00eda o condici\u00f3n cl\u00ednica apunta a una lesi\u00f3n potencialmente grave. Entre las muchas pruebas neurol\u00f3gicas para posibles da\u00f1os en la m\u00e9dula espinal se encuentran: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>temperatura, contraste de temperatura, presi\u00f3n profunda y funci\u00f3n sensorial propioceptiva;<\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas de resistencia;<\/li>\n\n\n\n<li>Est\u00e1n presentes reflejos patol\u00f3gicos y tono del esf\u00ednter anal y\/o sensibilidad perianal.<\/li>\n\n\n\n<li>Seg\u00fan la escala de deterioro de la Asociaci\u00f3n Americana de Lesiones Espinales (ASIA), las lesiones medulares deben categorizarse.<\/li>\n\n\n\n<li>Las lesiones medulares deben clasificarse seg\u00fan la escala de deterioro de la American Spine Injury Association (ASIA).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Escala de Discapacidad ASA<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"617\" height=\"215\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/History-Taking.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17326 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 617px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 617\/215;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Banderas de alarma<\/h3>\n\n<p>Las se\u00f1ales de alerta son observaciones que sugieren problemas m\u00e9dicos potencialmente importantes y urgentes. La revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico deben incluir la b\u00fasqueda de se\u00f1ales de advertencia. Las fracturas agudas, luxaciones, infecciones, tumores, el aumento de d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos o s\u00edndrome de la cauda equina, y las enfermedades extraespinales son algunos ejemplos de estas observaciones o signos en la zona media y baja de la espalda.  <\/p>\n\n<p>Las Gu\u00edas de Lesiones de Espalda Media y Baja de Nueva York contienen modificaciones en el manejo cl\u00ednico provocadas por la existencia de \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb, por lo que puede ser necesaria una evaluaci\u00f3n\/consulta adicional o una acci\u00f3n urgente\/urgente.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes antecedentes de accidentes laborales y examen f\u00edsico de lesiones lumbares y de baja espalda<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico de lesiones lumbares y de media y baja. 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