{"id":71240,"date":"2025-10-28T05:55:54","date_gmt":"2025-10-28T05:55:54","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-de-cuello-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:24:40","modified_gmt":"2026-01-08T16:24:40","slug":"principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-de-cuello-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/cuello\/principios-generales-para-la-toma-de-historia-clinica-y-examen-fisico-de-lesiones-de-cuello-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para la toma de historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico de lesiones de cuello para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico de lesiones de cuello.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Toma de antecedentes y examen f\u00edsico de la lesi\u00f3n cervical<\/h2>\n\n<p>El examen f\u00edsico y la toma de historia hist\u00f3rica sentan las bases y dirigen el progreso de los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Los hallazgos cl\u00ednicos objetivos deber\u00edan recibir mayor peso cuando los resultados de los ex\u00e1menes cl\u00ednicos y los de otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos no coincidan. Lo siguiente debe estar documentado en los registros m\u00e9dicos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Antecedentes de lesiones actuales de lesi\u00f3n de cuello<\/h3>\n\n<p>La evaluaci\u00f3n y la terapia deben basarse en una historia cl\u00ednica exhaustiva obtenida poco despu\u00e9s del accidente. El contexto debe contener: <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mecanismo de lesi\u00f3n de la lesi\u00f3n de cuello<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Contiene informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo empezaron y se desarrollaron los s\u00edntomas. Debe incluirse en el mecanismo de la lesi\u00f3n un relato detallado de la ocurrencia y de la posici\u00f3n del cuerpo antes, durante y despu\u00e9s del incidente. En ausencia de un caso conocido, se deben incluir posturas corporales relacionadas con el trabajo, frecuencia durante la jornada laboral y necesidades de levantar\/empujar\/tirar.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ubicaci\u00f3n, tipo y elementos agravantes\/aliviantes de tu dolor (por ejemplo, posiciones al dormir). Es fundamental determinar si los s\u00edntomas de tipo radicular mejoran elevando el brazo por encima de la cabeza. Incluye tanto las quejas principales como secundarias en el historial (por ejemplo, dolores de cabeza, dolor primario de cuello, molestias de cintura escapular y dolor secundario en el brazo).  <\/li>\n\n\n\n<li>Para garantizar que todos los s\u00edntomas relacionados con el trabajo, incluido el dolor, se est\u00e1n tratando, se recomienda encarecidamente utilizar un instrumento aprobado para la evaluaci\u00f3n del dolor (por ejemplo, la Escala Visual Anal\u00f3gica [VAS]), especialmente durante las dos primeras semanas tras la lesi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Debilidad en las extremidades superiores y\/o inferiores, entumecimiento o parestesia, especialmente si es causado por tos o estornudos agravados por ellas.<\/li>\n\n\n\n<li>Alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual, genital o gastrointestinal.<\/li>\n\n\n\n<li>P\u00e9rdida o deterioro de las capacidades motoras finas, dificultando el manejo de cosas peque\u00f1as<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones previas relacionadas con el trabajo y no relacionadas con el trabajo en el mismo lugar, incluyendo atenci\u00f3n m\u00e9dica previa espec\u00edfica, antecedentes de accidentes de tr\u00e1fico previos, s\u00edntomas persistentes o recurrentes y cualquier restricci\u00f3n funcional. revisi\u00f3n de cualquier examen por imagen anterior de la columna. <\/li>\n\n\n\n<li>Respuestas emocionales y\/o psicol\u00f3gicas previas al accidente o enfermedad en cuesti\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Capacidad para realizar tareas y responsabilidades laborales habituales.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Historial quir\u00fargico y m\u00e9dico completo del pasado.<\/li>\n\n\n\n<li>Es importante realizar una revisi\u00f3n del sistema, que puede incluir signos o s\u00edntomas de los siguientes sistemas de \u00f3rganos: tegumentario\/mama; neurol\u00f3gico; psiqui\u00e1tria; hematol\u00f3gico\/linf\u00e1tico; al\u00e9rgico\/inmunol\u00f3gico; s\u00edntomas constitucionales; ojos; o\u00eddo, nariz y garganta; musculoesquel\u00e9tico; genitourinario; gastrointestinal; Respiratorio; cardiovascular; El alcance y el enfoque de la evaluaci\u00f3n de los sistemas pueden variar de un caso a otro, dependiendo de la dolencia subyacente que se trate y del juicio cl\u00ednico.<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes de fumador.<\/li>\n\n\n\n<li>Tanto actividades profesionales como de ocio.<\/li>\n\n\n\n<li>Experiencia previa con depresi\u00f3n, ansiedad u otro trastorno mental.<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes de lesiones cervicales, as\u00ed como lesiones en hombro, brazo, antebrazo o mu\u00f1eca\/mano.<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes de enfermedad o lesi\u00f3n que afecten al plexo braquial o a los nervios perif\u00e9ricos de la extremidad superior<\/li>\n\n\n\n<li>Dificultad para caminar y problemas de equilibrio.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen f\u00edsico de la lesi\u00f3n cervical<\/h3>\n\n<p>Adecuadas para el sujeto evaluado, estas pruebas y procedimientos de examen deber\u00edan incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>examen visual, teniendo en cuenta la postura.<\/li>\n\n\n\n<li>movilidad cervical, flexibilidad y presencia de espasmos musculares. Puede ser necesario examinar el movimiento de una articulaci\u00f3n. En situaciones de trauma agudo, no se debe evaluar el rango de movimiento hasta que se haya descartado inestabilidad y fractura.  <\/li>\n\n\n\n<li>Comprobar la articulaci\u00f3n atlanto-occipital de la columna cervical (mirada hacia arriba y hacia abajo).<\/li>\n\n\n\n<li>Identificar la rigidez miofascial, molestias y puntos gatillo palpando los procesos espinosos, facetas y m\u00fasculos.<\/li>\n\n\n\n<li>Examen de los sistemas motores y sensoriales de los grupos musculares superiores\/superiores, con \u00e9nfasis en sus ra\u00edces nerviosas, as\u00ed como en su sensibilidad al tacto ligero, pinchazos, temperatura, posici\u00f3n y vibraci\u00f3n. Una discrepancia de m\u00e1s de 2 cm entre las circunferencias de ambas extremidades superiores podr\u00eda ser un signo de desgaste muscular cr\u00f3nico.<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejos tendinosos profundos. La asimetr\u00eda podr\u00eda ser un signo de enfermedad. La presencia de reflejos invertidos (como la flexi\u00f3n del brazo o el toque del tr\u00edceps) puede ser un signo de enfermedad de la m\u00e9dula espinal o de la ra\u00edz nerviosa a nivel probado. El reflejo de agarre, la reacci\u00f3n de Babinski, el clono de las extremidades inferiores y\/o superiores, y el signo de Hoffman son solo algunos ejemplos de reflejos patol\u00f3gicos.   <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Relaci\u00f3n con el trabajo de lesiones de cuello<\/h3>\n\n<p>Tambi\u00e9n se incluye una declaraci\u00f3n sobre la probabilidad de que la enfermedad o lesi\u00f3n est\u00e9 relacionada con el trabajo. Si se requiere m\u00e1s informaci\u00f3n para evaluar si la condici\u00f3n est\u00e1 relacionada con el trabajo del paciente, el m\u00e9dico debe informarlo. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal de la lesi\u00f3n cervical<\/h3>\n\n<p>Es necesaria una investigaci\u00f3n adicional cuando la causa de la lesi\u00f3n, la presentaci\u00f3n m\u00e9dica\/cl\u00ednica o la historia cl\u00ednica apuntan a una lesi\u00f3n potencialmente grave. Entre las muchas pruebas neurol\u00f3gicas para posibles da\u00f1os en la m\u00e9dula espinal se encuentran: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Funci\u00f3n sensorial propioceptiva, temperatura, presi\u00f3n profunda, tacto agudo y suave.<\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas de fuerza.<\/li>\n\n\n\n<li>Sensaci\u00f3n perianal y\/o tono del esf\u00ednter anal. Existen reflejos an\u00f3malos en las extremidades inferior y superior de las extremidades superior e inferior.<\/li>\n\n\n\n<li>Evidencia sobre el s\u00edndrome de lesi\u00f3n fragmentaria de la m\u00e9dula espinal:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El S\u00edndrome del Cord\u00f3n Anterior se define por la retenci\u00f3n del tacto, la vibraci\u00f3n y la propiocepci\u00f3n, junto con la p\u00e9rdida de funci\u00f3n motora, percepci\u00f3n del dolor y temperatura por debajo del nivel de la lesi\u00f3n. Esto se observa frecuentemente tras una lesi\u00f3n grave por compresi\u00f3n o flexi\u00f3n. Para comprobar si existe una posible lesi\u00f3n compresiva reversible que requiera intervenci\u00f3n quir\u00fargica r\u00e1pida, se requiere un TAC o una resonancia magn\u00e9tica urgente. Los s\u00edndromes incompletos tienen las menores posibilidades de recuperaci\u00f3n.   <\/li>\n\n\n\n<li>La debilidad motora ipsilateral, la alteraci\u00f3n propioceptiva y los cambios contralaterales en el dolor y la percepci\u00f3n de la temperatura son las caracter\u00edsticas del s\u00edndrome de Brown-Segard.<\/li>\n\n\n\n<li>Por debajo del nivel de la lesi\u00f3n. En situaciones de masa lateral o fractura de trauma penetrante, esto suele observarse. El desbridamiento de la herida abierta puede ser necesario incluso cuando la cirug\u00eda no es especialmente necesaria.  <\/li>\n\n\n\n<li>La p\u00e9rdida de funci\u00f3n intestinal y vesical con el mantenimiento de la sensibilidad perianal ng, la alteraci\u00f3n sensorial y motora en todas las extremidades \u2014a menudo en la parte superior que en la inferior\u2014 son caracter\u00edsticas del s\u00edndrome de la m\u00e9dula central. Tras lesiones por hiperextensi\u00f3n, esto se observa frecuentemente en personas mayores con estenosis espinal y columna inflexible. Normalmente, la cirug\u00eda no es necesaria.  <\/li>\n\n\n\n<li>Un trastorno poco com\u00fan llamado s\u00edndrome de la m\u00e9dula posterior se caracteriza por una funci\u00f3n motora intacta pero por la p\u00e9rdida de sensibilidad por debajo del nivel de da\u00f1o. Las lesiones medulares deben clasificarse seg\u00fan la escala de deterioro de la American Spine Injury Association (ASIA).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"697\" height=\"281\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/HistoryTaking.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17165 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 697px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 697\/281;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de lesiones de tejidos blandos de lesiones de cuello<\/h3>\n\n<p>Las lesiones traum\u00e1ticas en m\u00fasculos, ligamentos, tendones y\/o tejido conectivo se denominan lesiones de tejidos blandos. El mecanismo m\u00e1s frecuente es la hiperextensi\u00f3n abrupta del cuello o hiperflexi\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Uno de estos s\u00edntomas tambi\u00e9n puede estar causado por una aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n lateral. Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focalizados no est\u00e1n presentes en una distensi\u00f3n cervical verdaderamente aislada. Los s\u00edndromes miofasciales, la disfunci\u00f3n som\u00e1tica y la distensi\u00f3n cervical son ejemplos de lesiones de tejidos blandos. Las lesiones de tejidos blandos y las lesiones cervicales m\u00e1s graves pueden dividirse en diferentes categor\u00edas seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n de Trastornos Asociados al Latigazo cervical de Quebec:   <\/p>\n\n<p>Grado I<br\/>Solo se reportan molestias, rigidez o molestias en el cuello, sin s\u00edntomas f\u00edsicos. Es poco probable que los espasmos musculares sean causados por la lesi\u00f3n. Incluye esguinces cervicales leves, distensiones o latigazo cervical.  <\/p>\n\n<p>Grado II<br\/>S\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos en el cuello, como un rango de movimiento restringido. incluye espasmos musculares relacionados con lesiones de tejidos blandos, latigazo cervical, esguince cervical y cervicalgia, que causa dolores de cabeza y da\u00f1os en ligamentos y articulaciones facetarias del cuello. <\/p>\n\n<p>Grado III<br\/>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos junto con problemas de cuello, como reducci\u00f3n del rango de movimiento. incluye cervicalgia con dolores de cabeza, latigazo cervic\u00e1cal, cervicobraquialgia y rotura discal. <\/p>\n\n<p>Grado IV<br\/>Dolor de cuello acompa\u00f1ado de fractura o luxaci\u00f3n<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se\u00f1ales de alerta de una lesi\u00f3n en el cuello<\/h3>\n\n<p>Las se\u00f1ales de alerta son observaciones que sugieren problemas m\u00e9dicos potencialmente importantes y urgentes. La revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico deben implicar la b\u00fasqueda de se\u00f1ales de advertencia. Fracturas agudas, luxaciones agudas, infecciones, tumores, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos crecientes, s\u00edndrome de la cauda equina y enfermedades extraespinales son algunos ejemplos de estas observaciones o signos en la columna cervical.  <\/p>\n\n<p>Las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico para Lesiones de Cuello de Nueva York contienen modificaciones en el tratamiento cl\u00ednico provocadas por la existencia de \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb, y puede ser necesaria una evaluaci\u00f3n\/consulta adicional o acciones urgentes\/de emergencia.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes antecedentes de compensaci\u00f3n laboral y examen f\u00edsico de lesiones de cuello<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico de lesiones de cuello. 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