{"id":71226,"date":"2025-10-27T17:20:09","date_gmt":"2025-10-27T17:20:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T16:18:21","modified_gmt":"2026-01-08T16:18:21","slug":"principios-generales-de-directrices-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-de-directrices-para-el-sindrome-de-vibracion-mano-brazo-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n Mano-Brazo.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano\/brazo (HAVS) de lesiones en mano, mu\u00f1eca y antebrazo<\/h2>\n\n<p>Desde los a\u00f1os 80, el t\u00e9rmino \u00abs\u00edndrome de vibraci\u00f3n del brazo manual (HAVS)\u00bb se ha utilizado para referirse al conjunto de reacciones fisiol\u00f3gicas desfavorables que est\u00e1n causalmente relacionadas con fuerzas vibratorias de alta amplitud, como las que se sienten al operar herramientas manuales como taladros neum\u00e1ticos, remachadoras y motosierras, o al realizar actividades ricas en vibraci\u00f3n como conducir veh\u00edculos todoterreno.<\/p>\n\n<p>Otros nombres para estas reacciones incluyen \u00abdedo blanco inducido por vibraciones\u00bb, \u00abdedos blancos\u00bb, \u00abdedos muertos\u00bb, \u00abenfermedad vasosesp\u00e1stica traum\u00e1tica\u00bb y \u00abfen\u00f3meno de Raynaud de origen ocupacional\u00bb.<\/p>\n\n<p>Los efectos negativos del VHA incluyen alteraciones circulatorias relacionadas con la esclerosis arterial digital, que se manifiestan como vasoespasmo y blanqueamiento localizado de los dedos; alteraciones sensoriales y motoras, que incluyen entumecimiento, p\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n y destreza de los dedos, torpeza e incapacidad para realizar tareas complejas; y alteraciones musculoesquel\u00e9ticas, que incluyen hinchaz\u00f3n de los dedos, quistes \u00f3seos y vacuolas.<\/p>\n\n<p>Existen numerosos informes que relacionan el STC tanto con el VHA como con la exposici\u00f3n a vibraciones.<\/p>\n\n<p>Seg\u00fan datos epidemiol\u00f3gicos, existe un periodo de latencia de 1 a 16 a\u00f1os tras la exposici\u00f3n antes del inicio del HAVS, con una tendencia a la disminuci\u00f3n de la prevalencia a medida que se han implementado herramientas antivibratorias, medidas de amortiguaci\u00f3n y cambios en las pr\u00e1cticas laborales.<\/p>\n\n<p>Los cambios fisiopatol\u00f3gicos relacionados con las vibraciones son inicialmente reversibles, pero a medida que aumentan el tiempo y la intensidad de la exposici\u00f3n, el trastorno puede empeorar o incluso volverse irreversible.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estudios diagn\u00f3sticos del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo<\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estudios diagn\u00f3sticos de la prueba de provocaci\u00f3n por fr\u00edo del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n de la mano-brazo, termograf\u00eda por estr\u00e9s fr\u00edo (temperatura de la piel de los dedos, infrarrojo, infrarrojo din\u00e1mico, imagen l\u00e1ser Doppler), presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en los dedos, pruebas de umbral vibrot\u00e1ctil, estesi\u00f3metro t\u00e9rmico o estudios de velocidad de conducci\u00f3n nerviosa para diagnosticar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n del brazo<\/strong>No se recomienda la prueba de provocaci\u00f3n en fr\u00edo, la termograf\u00eda por estr\u00e9s en fr\u00edo (temperatura de la piel de los dedos, infrarrojos, infrarrojo din\u00e1mico, imagen l\u00e1ser Doppler), la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en los dedos, la prueba de umbral vibrot\u00e1ctil, el estesiometro t\u00e9rmico o los estudios de velocidad de conducci\u00f3n nerviosa para diagnosticar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo para diagnosticar el VHA  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pruebas serol\u00f3gicas (trombomodulina, mol\u00e9cula soluble de adhesi\u00f3n intracelular 1 [s1-CAM 1]) para diagnosticar el s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo<\/strong>No se recomienda realizar pruebas serol\u00f3gicas (Trombomodulina, Mol\u00e9cula de Adhesi\u00f3n Intracelular Soluble 1 [s1-CAM 1]) para diagnosticar el S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n de la Mano y el Brazo para diagnosticar el HAVS.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pruebas para trastornos del tejido conectivo<\/strong>No se recomienda realizar pruebas para trastornos del tejido conectivo para diagnosticar el VHA. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 No parece haber pruebas serol\u00f3gicas disponibles actualmente que puedan ofrecer pruebas concluyentes o una etapa de la HAVS.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Medicamentos para el S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n de la Mano y el Brazo<\/h2>\n\n<p>Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n<p>Hay pruebas de que los AINEs son igual de efectivos para aliviar el dolor que los opioides, como el tramadol, y adem\u00e1s son menos peligrosos.<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de VHA<\/strong>Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de VHA para el tratamiento del dolor de VHA, que sea cr\u00f3nico o subagudo. Indicaciones \u2013 Se recomienda el tratamiento con AINEs para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda el uso de AINEs para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal (misoprostol), sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se usan simult\u00e1neamente con clases de f\u00e1rmacos con efectos citoprotectores. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs.     <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, mientras que el acetaminof\u00e9n o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a los medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Paracetamol para el tratamiento del dolor del VHA<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de VHA, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes con VHA, incluidos aquellos con dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia.   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Opioides del S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n de la Mano y el Brazo<\/strong>No se recomienda opioides del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo para el dolor de VHA que sea cr\u00f3nico o subagudo.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamientos del S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n de la Mano y el Brazo<\/h3>\n\n<p>La acci\u00f3n m\u00e1s responsable es primero eliminar o reducir dr\u00e1sticamente la exposici\u00f3n a vibraciones. Un factor de riesgo para el VHA se ha identificado como el tabaquismo. <\/p>\n\n<p><strong>Cesar del tabaquismo<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda dejar de fumar. Un factor de riesgo identificado es fumar.<\/p>\n\n<p>La evitaci\u00f3n de betabloqueantes, estimulantes simp\u00e1ticos como la cafe\u00edna, descongestionantes y anfetaminas es otra recomendaci\u00f3n com\u00fan basada en la fisiopatolog\u00eda propuesta del vasoespasmo. Mantener la temperatura corporal y de las manos en ambientes fr\u00edos tambi\u00e9n puede ayudar a prevenir o reducir el riesgo de s\u00edntomas. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitaci\u00f3n del S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n Mano-Brazo<\/h3>\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n<p>La terapia activa exige que el paciente esforze internamente para terminar un ejercicio o tarea concreta. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n<p>Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las intervenciones activas. <\/p>\n\n<p>Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico. Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Terapia: Activa del S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n de la Mano y el Brazo<\/h3>\n\n<p><strong>Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para el tratamiento de los d\u00e9ficits funcionales relacionados con el VHA.<\/p>\n\n<p>Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n<p>Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza en el agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar d\u00e9ficits funcionales persistentes.<\/p>\n\n<p>Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Actividades laborales del s\u00edndrome de vibraci\u00f3n mano-brazo<\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Restricciones de trabajo de exposici\u00f3n a vibraciones para HAVS<\/strong>Se recomienda la exposici\u00f3n a vibraciones Restricciones de trabajo para HAVS Se recomienda que los pacientes con HAVS solo realicen tareas que no les expongan a vibraciones de herramientas de mano de alta amplitud y baja frecuencia. Indicaciones \u2013 VHA causada por la exposici\u00f3n a vibraciones de baja frecuencia y alta amplitud a trav\u00e9s de instrumentos port\u00e1tiles que vibran.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Restricciones laborales por exposici\u00f3n al fr\u00edo para HAVS<\/strong>Se recomienda Restricciones laborales por exposici\u00f3n al fr\u00edo para el HAVS Se recomienda que ciertos pacientes con HAVS realicen solo tareas que no les expongan a temperaturas fr\u00edas en el trabajo. Indicaciones \u2013 VHA que no puede controlarse evitando exposiciones a vibraciones, o en pacientes que presentan vasoespasmo recurrente u otras complicaciones que no mejoran con otras terapias.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n Mano-Brazo<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el S\u00edndrome de Vibraci\u00f3n Mano-Brazo. 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