{"id":71222,"date":"2025-10-27T11:51:02","date_gmt":"2025-10-27T11:51:02","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-inyecciones-espinal-terapeutica-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T13:07:11","modified_gmt":"2026-01-08T13:07:11","slug":"principios-generales-para-inyecciones-espinal-terapeutica-para-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/zona-media-y-baja-de-la-espalda\/principios-generales-para-inyecciones-espinal-terapeutica-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para inyecciones: Espinal terap\u00e9utica para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las inyecciones: espinales terap\u00e9uticas.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n de inyecciones: Espinal terap\u00e9utica de procedimientos terap\u00e9uticos<\/h2>\n\n<p>Tras intentar tratamientos conservadores tempranos como acupuntura, fisioterapia, terapia ocupacional, medicina, terapia manual y ejercicio, puede realizarse una inyecci\u00f3n terap\u00e9utica en la columna.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Solo una vez que se haya demostrado la patolog\u00eda mediante ex\u00e1menes de imagen e inyecciones diagn\u00f3sticas deber\u00edan administrarse inyecciones terap\u00e9uticas.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dado que las inyecciones son procedimientos intrusivos que pueden tener consecuencias graves, se deben seguir estrictamente las directrices cl\u00ednicas y las contraindicaciones.  <\/li>\n\n\n\n<li>El objetivo de las inyecciones de progesterona es proporcionar una serie de terapias que alivian moment\u00e1neamente el dolor y la inflamaci\u00f3n.  <\/li>\n\n\n\n<li>Todos los pacientes continuar\u00edan con la rehabilitaci\u00f3n orientada a la funcionalidad mientras realizaban ejercicio adecuado.  <\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes suelen necesitar repetir las sesiones que estaban originalmente programadas para el tratamiento activo, que deber\u00edan haber tenido antes de recibir las inyecciones.  <\/li>\n\n\n\n<li>Por s\u00ed solas, las inyecciones probablemente no ofrecer\u00e1n alivio a largo plazo. En cambio, la rehabilitaci\u00f3n activa con menos trabajo mejora el rango de movimiento, la fuerza muscular y la estabilidad para promover un alivio a largo plazo.   <\/li>\n\n\n\n<li>Si una inyecci\u00f3n no funciona a la primera, no te pongas otra.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Funcionalidad mejorada  <\/li>\n\n\n\n<li>Una disminuci\u00f3n del dolor del 50% en la Escala Visual Anal\u00f3gica, que es una de las medidas reconocidas del dolor utilizadas para cuantificar el alivio temporal y a largo plazo del dolor.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Disminuci\u00f3n de la dosis de analg\u00e9sicos recetados. Dependiendo de la evaluaci\u00f3n y respuesta del paciente, la atenci\u00f3n m\u00e9dica debe prolongarse o modificarse. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Consideraciones especiales<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La fluoroscopia multiplanar es necesaria durante los procedimientos para todas las inyecciones tor\u00e1cicas, lumbares y sacroil\u00edacas (excepto en el punto rigger). Esto se hace para registrar el procedimiento y la colocaci\u00f3n de la aguja.   <\/li>\n\n\n\n<li>Un m\u00e9dico con experiencia en la t\u00e9cnica debe administrar todas las inyecciones (excepto los puntos gatillo). Un m\u00e9dico o un asistente sanitario especializado en el procedimiento puede administrar inyecciones en puntos gatillo.   <\/li>\n\n\n\n<li>Para registrar d\u00f3nde se coloc\u00f3 la aguja, son necesarias fotos permanentes.  <\/li>\n\n\n\n<li>Las disciplinas especializadas de los m\u00e9dicos que administran las inyecciones pueden variar, por ejemplo, desde anestesiolog\u00eda hasta radiolog\u00eda, cirug\u00eda o fisiatr\u00eda.  <\/li>\n\n\n\n<li>El m\u00e9dico debe haber completado la formaci\u00f3n de fellowship con formaci\u00f3n intervencionista en una especialidad m\u00e9dica relevante (por ejemplo, neurocirug\u00eda, cirug\u00eda ortop\u00e9dica, fisiatr\u00eda, control del dolor, etc.). Adem\u00e1s, se requiere que el profesional tenga conciencia sobre la seguridad radiol\u00f3gica. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Complicaciones<\/h3>\n\n<p>Las complicaciones generales de las inyecciones espinales pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neurapraxia transitoria  <\/li>\n\n\n\n<li>Dolor local  <\/li>\n\n\n\n<li>Lesi\u00f3n nerviosa  <\/li>\n\n\n\n<li>Infecci\u00f3n  <\/li>\n\n\n\n<li>jaqueca  <\/li>\n\n\n\n<li>Efectos vasovagales  <\/li>\n\n\n\n<li>Podr\u00eda haber un absceso men\u00edngeo espinal, hematoma epidural, da\u00f1o neurol\u00f3gico a largo plazo, perforaci\u00f3n dural y p\u00e9rdida de LCR, y\/o otras complicaciones.  <\/li>\n\n\n\n<li>Aunque son poco comunes, efectos secundarios m\u00e1s graves pueden causar mortalidad, cuadriplej\u00eda, lesiones medulares y ataxia persistente.  <\/li>\n\n\n\n<li>El eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal puede ser suprimido por inyecciones de esteroides de forma dependiente de la dosis durante uno a tres meses.  <\/li>\n\n\n\n<li>Al recibir inyecciones de esteroides, los niveles de glucosa pueden aumentar brevemente, especialmente en diab\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones<\/h3>\n\n<p>Las contraindicaciones absolutas a las inyecciones terap\u00e9uticas incluyen:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Di\u00e1tesis sangrantes  <\/li>\n\n\n\n<li>Condiciones hematol\u00f3gicas  <\/li>\n\n\n\n<li>Posible embarazo<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Las indicaciones asociadas por las que no se deben usar las inyecciones diagn\u00f3sticas incluyen:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alergia al contraste  <\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes mellitus mal controlada  <\/li>\n\n\n\n<li>Hipertensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Antes de la inyecci\u00f3n, es pr\u00e1ctica habitual restringir el uso de medicamentos afectados por la coagulaci\u00f3n, como aspirina, AINEs, antiplaquetarios y anticoagulantes. A la luz del historial m\u00e9dico subyacente \u00fanico del paciente, las decisiones sobre la anticoagulaci\u00f3n deben tomarse en consulta con el inyector, el m\u00e9dico prescriptor y cualquier otro especialista necesario <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Inyecciones epidurales lombares transforaminales\/interlaminares\/caudales (ESI)<\/h3>\n\n<p>Al reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n y mejorar el rango de movimiento, la ESI ayuda a los pacientes a avanzar en reg\u00edmenes m\u00e1s activos. Como ocurre con otras terapias, es fundamental asegurarse de que los pacientes tengan expectativas razonables sobre c\u00f3mo resultar\u00e1 el proceso. <\/p>\n\n<p>Se debe advertir a los participantes con ESI que, aunque puede notarse un aumento de la glucosa en sangre tras la intervenci\u00f3n, este incremento suele ser moment\u00e1neo. El ESI lumbar debe ser evaluado con indicadores guiados para asegurar una colocaci\u00f3n precisa de las agujas. <\/p>\n\n<p>Para registrar la colocaci\u00f3n de la aguja, son necesarias im\u00e1genes permanentes. Se puede confirmar el paso de medicamentos en el espacio epidural mediante espirograf\u00edas de contraste. Se recomienda administrar un epiroprim por cada sesi\u00f3n de ESI cuando sea cl\u00ednicamente necesario.  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inyecciones epidurales lombares transforaminales\/interlaminares\/caudales (ESI)<\/strong>Se recomienda las inyecciones epidurales transforaminales\/interlaminares\/caudales lumbares (ESI) para personas que presentan s\u00edntomas de dolor radicular lumbar.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones epidurales lombares transforaminales\/interlaminares\/caudales (ESI)<\/strong>No se recomienda las inyecciones epidurales transforaminales\/interlaminares\/caudales lumbares. La ESI es ineficace para no tener s\u00edndromes de dolor radicular ni dolor axial lumbar. <strong>Indicaciones:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los anest\u00e9sicos y\/o los esteroides est\u00e1n entre los medicamentos para la ESI.  <\/li>\n\n\n\n<li>Para los trastornos agudos del dolor radicular, la EEI es una alternativa.  <\/li>\n\n\n\n<li>Los s\u00edndromes de dolor radicular que duran al menos tres semanas pueden tratarse con ESI.  <\/li>\n\n\n\n<li>Tras recibir tratamiento AINE y no mostrar signos de que se acerca una soluci\u00f3n improvisada  <\/li>\n\n\n\n<li>La ESI es una opci\u00f3n terap\u00e9utica de segunda l\u00ednea para brotes graves de estenosis vertebral.  <\/li>\n\n\n\n<li>La ESI es una opci\u00f3n de tratamiento para s\u00edntomas de estenosis espinal de al menos uno a dos meses, utilizando AINEs y otros tratamientos en el pasado. Ejercicio que progresa. No se recomienda como tratamiento de primera o segunda l\u00ednea en personas con s\u00edntomas de dolor de espalda que predominan sobre el dolor de pierna. No se recomienda como tratamiento para cualquier dolor axial no agudo sin componente radicular.   <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda la infecci\u00f3n esteroidea para el dolor de espalda, ya sea no agudo o agudo. No hay s\u00edntomas radiculares sustanciales. <strong>Frecuencia m\u00e1xima:<\/strong>  <\/li>\n\n\n\n<li>Dependiendo de la reacci\u00f3n del paciente (mejor funci\u00f3n y reducci\u00f3n del dolor), se pueden administrar tres dosis (por zona espinal) a lo largo de 12 meses hasta niveles m\u00e1ximos por sesi\u00f3n de tratamiento.  <\/li>\n\n\n\n<li>En lugar de organizar una \u00abSerie de Tres\u00bb, se recomienda planificar cada inyecci\u00f3n de forma independiente y evaluar sus efectos en funci\u00f3n de la respuesta del paciente (aumento de la funci\u00f3n y reducci\u00f3n del dolor).  <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda repetir las inyecciones si la inyecci\u00f3n inicial no produce una respuesta con alivio transitorio y sostenido del dolor (durante al menos dos semanas) apoyado por escalas de dolor reconocidas (es decir, una reducci\u00f3n del 50% del dolor seg\u00fan instrumentos como el VAS) y una mejora en la funci\u00f3n.  <\/li>\n\n\n\n<li>El avance medible en la salud f\u00edsica debe acompa\u00f1ar a un resultado exitoso (mejora funcional).  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Esteroides intradiacales<\/strong>No se recomienda la rehabilitaci\u00f3n de esteroides intradiscales. Rehabilitaci\u00f3n del dolor lumbar agudo o no agudo. No hay suficiente investigaci\u00f3n que respalde la eficacia de las inyecciones desintegrantes de esteroides en el tratamiento del dolor agudo de espalda. Adem\u00e1s, hay pocas pruebas s\u00f3lidas de que estas inyecciones alteren el curso del dolor agudo de espalda.    <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Quimionucle\u00f3lisis (Quimopapa\u00edna y Colaganasina)<\/strong>No se recomienda la quimionucle\u00f3lisis (quimiopapa\u00edna y colagenasa) Aunque es un tratamiento exitoso, la t\u00e9cnica no se ofrece en Estados Unidos debido a efectos secundarios considerables.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones en puntos sensibles y<\/strong> gatilloN\u00f3dulos localizados, hiperirritables y palpables llamados puntos gatillo miofasciales se encuentran en bandas extraordinariamente sensibles de fibras musculares esquel\u00e9ticas tensas. Estos n\u00f3dulos causan tanto dolor local como dolor que se menciona en regiones distantes cuando se comprimen. \n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Puntos gatillo Los disparos no son lo mismo que la acupuntura; Los \u00fanicos m\u00e9todos para tratar los puntos gatillo son la punci\u00f3n seca o las inyecciones anest\u00e9sicas locales en los puntos gatillo miofasciales.  <\/li>\n\n\n\n<li>Por favor, consulte la secci\u00f3n de la Gu\u00eda de Tratamiento M\u00e9dico sobre acupuntura para m\u00e1s informaci\u00f3n. Lesi\u00f3n lumbar y media lumbar:   <\/li>\n\n\n\n<li>No existir pruebas que la administraci\u00f3n intravenosa de medicamentos mejore los resultados de los disparos de puntos gatillo. \u2022 Como con otros tratamientos, es fundamental asegurarse de que las personas tengan expectativas realistas respecto a los resultados del tratamiento. La punci\u00f3n puede explicar solo la parte de la respuesta al tratamiento.  \n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inyecciones en puntos sensibles y<\/strong> gatilloSe recomienda las inyecciones sensibles y en puntos gatillo. Las inyecciones pueden ser una opci\u00f3n secundaria para no tener dolor agudo  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones en puntos sensibles y<\/strong> gatilloNo se recomiendan las inyecciones sensibles y en puntos gatillo, ya que podr\u00edan ser el tratamiento para el dolor agudo.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo principal de los disparos de punto de disparo debe ser promover el avance funcional.  <\/li>\n\n\n\n<li>Las inyecciones de puntos gatillo pueden ayudar con la terapia activa y la flexibilidad de las zonas problem\u00e1ticas, al tiempo que alivian el dolor miofascial.  <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda utilizar inyecciones terap\u00e9uticas cuando no se est\u00e1 inscrito en un programa activo de terapia o cuando se intenta mantener un empleo.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dos semanas despu\u00e9s de cada inyecci\u00f3n, los pacientes deben ser reevaluados por: mejora del rendimiento  <\/li>\n\n\n\n<li>Dependiendo de la evaluaci\u00f3n y reacci\u00f3n del paciente, el tratamiento quir\u00fargico debe mantenerse o modificarse. Deber\u00eda pasar un periodo de tres meses tras la mejora funcional.   <\/li>\n\n\n\n<li>Un resultado exitoso (mejora funcional) debe implicar un regreso a la funcionalidad o responsabilidades laborales de base, as\u00ed como una mejora perceptible en los objetivos de ejercicio f\u00edsico.  <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda utilizar ecograf\u00eda u otras pruebas de imagen para las inyecciones en puntos gatillo. <strong>Frecuencia:<\/strong> <\/li>\n\n\n\n<li>No m\u00e1s de cuatro inyecciones por sesi\u00f3n, y no m\u00e1s de cuatro sesiones en un a\u00f1o natural,  <\/li>\n\n\n\n<li>si la primera serie de inyecciones da resultados insatisfactorios. es sensato. Si no se presentan datos subjetivos ni objetivos, no se recomienda hacer m\u00e1s disparos en ese momento debido a las mejoras.    <\/li>\n\n\n\n<li>Resoluci\u00f3n, intolerancia u otras indicaciones para la suspensi\u00f3n  <\/li>\n\n\n\n<li>Terminar dos rondas de inyecciones sin tener un impacto significativo en la condici\u00f3n.  <\/li>\n\n\n\n<li>Si ha habido alguna evidencia de mejor\u00eda tras el primer ciclo de inyecciones, podr\u00eda ser apropiado.  <\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda esperar al menos tres o cuatro semanas entre citas. Algunas de estas fotos.   <\/li>\n\n\n\n<li>Si en ese momento no hay mejoras subjetivas u objetivas, no se recomienda m\u00e1s inyecciones.  <\/li>\n\n\n\n<li>Las inyecciones recurrentes deben relacionarse con lo subjetivo y objetivamente mejor  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indicaciones de inyecciones articulares en la articulaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica lumbar o de inyecciones articulares intraarticulares (zigapofisarias<\/strong><strong>):<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se recomiendan las inyecciones de bloqueo de ramas mediales o las inyecciones intraarticulares de la articulaci\u00f3n facetaria para:  <\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes cuyos resultados sugieren que su dolor tiene un componente facetario grande (es decir, dolor cuasiaxial agravado por la carga de las facetas de extensi\u00f3n) y\/o  <\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad facetaria confirmada (artropat\u00eda\/hipertrofia facetaria en el\/los nivel(es) objetivo y pruebas de imagen)  <\/li>\n\n\n\n<li>Qui\u00e9n ha completado un r\u00e9gimen documentado de manejo conservador mediante Estrategias Terap\u00e9uticas M\u00e9dicas para Lesiones Medias y Lumbares, incluyendo pero no limit\u00e1ndose a. <strong>Descripci\u00f3n:<\/strong>Estas vacunas deben guiar a los pacientes. Un componente de monitorizaci\u00f3n y\/o terap\u00e9utico puede incluirse en inyecciones intraarticulares en la articulaci\u00f3n facetaria o en bloqueos de ramas nerviosas laterales lumbares.  <\/li>\n\n\n\n<li>Un corticosteroide act\u00faa como componente terap\u00e9utico y un anest\u00e9sico como componente diagn\u00f3stico.  <\/li>\n\n\n\n<li>El componente diagn\u00f3stico (solo anest\u00e9sico) puede administrarse de forma individual o como parte de una \u00fanica inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica\/terap\u00e9utica con un esteroide.  <\/li>\n\n\n\n<li>Para diagnosticar molestias que se cree provienen de la articulaci\u00f3n facetaria, se recomienda un bloqueo del segmento nervioso medial.  <\/li>\n\n\n\n<li>La base del diagn\u00f3stico presunto debe estar respaldada por un examen f\u00edsico y una historia cl\u00ednica.  <\/li>\n\n\n\n<li>Una reacci\u00f3n favorable a una dosis terap\u00e9utica (esteroide) no siempre indica que sea necesaria una ablaci\u00f3n por radiofrecuencia. <strong>Dolor agudo de espalda<\/strong>Cuando hay dolor axial persistente tras una lesi\u00f3n que no ha mejorado con la terapia conservadora, las inyecciones intraarticulares en la articulaci\u00f3n facetaria o las inyecciones de bloqueo de divisi\u00f3n medial (que bloquean la inervaci\u00f3n del nervio medial) pueden ser \u00fatiles. Las inyecciones de bloqueo de rama medial pueden ayudar a identificar desencadenantes del dolor, tratar el dolor y ayudar a los pacientes a avanzar en un centro de rehabilitaci\u00f3n cuando sufren dolor agudo de espalda. Estas inyecciones combinan anest\u00e9sico y esteroide para tratar el dolor agudo. La adici\u00f3n de esteroides ampl\u00eda los beneficios. La reducci\u00f3n del dolor y el aumento de la funci\u00f3n con la capacidad de participar en un programa de rehabilitaci\u00f3n eficaz (algo que el paciente no pudo lograr antes de la inyecci\u00f3n) son los principales objetivos del beneficio terap\u00e9utico sostenido. Inyecciones intraarticulares diagn\u00f3sticas o inyecciones de bloqueo de rama posterior diagn\u00f3sticas. Respuesta positiva terap\u00e9utica (ya sea inyecci\u00f3n interpersonal e interfacetaria o inyecci\u00f3n de bloque de rama medial):      <\/li>\n\n\n\n<li>Tras cada inyecci\u00f3n terap\u00e9utica, los pacientes deben ser reevaluados para obtener una reducci\u00f3n documentada del 50% en el dolor, seg\u00fan medidas reconocidas del dolor, y para detectar evidencias de ganancias de fuerza durante al menos 4-6 semanas.  <\/li>\n\n\n\n<li>El progreso medible hacia los objetivos de actividad f\u00edsica, incluyendo el regreso a funciones o actividades laborales anteriores, debe formar parte de un resultado exitoso (mejora funcional).  <\/li>\n\n\n\n<li>Antes, poco despu\u00e9s y en ciertos intervalos posteriores al procedimiento, el dolor debe evaluarse utilizando escalas de dolor aprobadas.  <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda repetir las inyecciones de esteroides si la primera inyecci\u00f3n correctiva no mejora el rendimiento durante al menos cuatro a seis semanas y un alivio persistente del dolor respaldado por escalas de dolor reconocidas (es decir, reducci\u00f3n verificada del dolor del 50% seg\u00fan herramientas reconocidas para el dolor). Frecuencia: Dependiendo de la respuesta documentada del paciente (es decir, mejor ganancia funcional y reducci\u00f3n del dolor), se pueden inyectar hasta tres niveles articulares (cuatro nervios del departamento medial) por sesi\u00f3n en cada articulaci\u00f3n adecuada dos veces en un plazo de 12 meses. Dos sesiones como m\u00e1ximo al a\u00f1o. <strong>Dolor de espalda no agudo<\/strong>Para un peque\u00f1o grupo de pacientes con dolor cuasi de espalda, se aconseja las inyecciones diagn\u00f3sticas de bloqueo de rama m\u00e9dica para determinar si deben realizarse procedimientos espec\u00edficos dirigidos a la articulaci\u00f3n facetaria (bloqueando la estimulaci\u00f3n nerviosa medial hacia la articulaci\u00f3n lateral). Una reacci\u00f3n positiva al diagn\u00f3stico de inyecciones (anest\u00e9sico solo o con esteroides) en lugar de una inyecci\u00f3n terap\u00e9utica es lo que determina si debe realizarse una ablaci\u00f3n por radiofrecuencia (solo con esteroides). Para permitir la posibilidad de un alivio prolongado del dolor, el agente anest\u00e9sico y el esteroide deben combinarse al administrar una inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica. Una reducci\u00f3n del dolor de al menos el 50%, determinada por escalas de dolor reconocidas, y una mejora en el mecanismo durante la duraci\u00f3n de la anestesia local constituyen una respuesta positiva al componente cl\u00ednico de un bloqueo de la rama nerviosa medial. Esta mejora temporal inicial puede durar entre una y cuatro horas. Cuando hay dolor no agudo, el objetivo principal de un bloqueo cl\u00ednico de la rama nerviosa medial es evaluar si es necesaria una terapia adicional (es decir, ablaci\u00f3n por radiofrecuencia).     <\/li>\n\n\n\n<li>Tanto si se utilizan esteroides como si no, se debe administrar una segunda inyecci\u00f3n de bloqueo del canal medial al paciente que responda favorablemente a una diagn\u00f3stica para verificar el diagn\u00f3stico.  <\/li>\n\n\n\n<li>Para validar el grado de afectaci\u00f3n, se debe administrar una segunda inyecci\u00f3n comparativa de bloque de chorro medial en otro d\u00eda.  <\/li>\n\n\n\n<li>Se debe evaluar al paciente para ver si necesita un tratamiento m\u00e1s definitivo, como la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, si hay una reacci\u00f3n decente a la inyecci\u00f3n repetida de bloque de rama del medio diagn\u00f3stico.  <\/li>\n\n\n\n<li>El diagn\u00f3stico debe reevaluarse si la inyecci\u00f3n inicial no produce una respuesta positiva.  <\/li>\n\n\n\n<li>No se recomienda repetir las inyecciones de diagn\u00f3stico si la primera no produce una buena reacci\u00f3n. Frecuencia: Dependiendo de la respuesta documentada del paciente (es decir, mejor ganancia funcional y reducci\u00f3n del dolor), se pueden inyectar hasta tres niveles articulares (cuatro nervios de divisi\u00f3n medial) por sesi\u00f3n en cada articulaci\u00f3n adecuada dos veces en un plazo de 12 meses. 12 meses al a\u00f1o.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico en las articulaciones facetarias<\/strong>No se recomienda las inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico en las articulaciones facetarias  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Se recomienda las inyecciones en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca<\/strong> Se recomienda a los pacientes con una etiolog\u00eda particular de sacroiliitis, como una escalada laboral de artritis inflamatoria reumatol\u00f3gica diagnosticada concluyentemente que afecta a las articulaciones sacroil\u00edacas, que consideren las inyecciones de corticosteroides en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca como una posible opci\u00f3n terap\u00e9utica.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Se recomienda las inyecciones en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca.<\/strong>  Se recomiendan las inyecciones en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca para el tratamiento del esguince o disfunci\u00f3n de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca. El esguince sacroil\u00edaco puede presentarse con sensibilidad local correspondiente a la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca anat\u00f3mica. Dicha presentaci\u00f3n es un hallazgo extraaxial, sin radiaci\u00f3n, y puede ser resultado de inflamaci\u00f3n o traumatismos. El dolor puede ser agudo o no agudo. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Si los resultados tras la primera inyecci\u00f3n no son satisfactorios, debe utilizarse gu\u00eda fluorosc\u00f3pica para la segunda inyecci\u00f3n. No se recomiendan las inyecciones posteriores a menos que se observe una mejora significativa tras las primeras inyecciones.     <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecciones de proloterapia<\/strong>La inyecci\u00f3n de proloterapia no se recomienda para el dolor de espalda agudo o no agudo, ni para ning\u00fan s\u00edndrome de dolor radicular.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Plasma Rico en Plaquetas (PRP)<\/strong>No se recomienda el plasma rico en plaquetas (PRP).<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lo que nuestra consulta puede hacer si tienes inyecciones de compensaci\u00f3n laboral: Lesiones terap\u00e9uticas de la columna<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las inyecciones: espinales terap\u00e9uticas. 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