{"id":71208,"date":"2025-10-28T04:33:20","date_gmt":"2025-10-28T04:33:20","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-estimuladores-implantables-de-medula-espinal-scs-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:46:56","modified_gmt":"2026-01-08T07:46:56","slug":"principios-generales-de-directrices-para-estimuladores-implantables-de-medula-espinal-scs-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/dolor-no-agudo\/principios-generales-de-directrices-para-estimuladores-implantables-de-medula-espinal-scs-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para estimuladores implantables de m\u00e9dula espinal (SCS) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el Estimulador Implantable de la M\u00e9dula Espinal (SCS).<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estimulador implantable de la m\u00e9dula espinal (SCS) de estimulador de la m\u00e9dula espinal y administraci\u00f3n intratecal de f\u00e1rmacos<\/h2>\n\n<p>Los disparadores de cuerda espinal est\u00e1n excluidos de la lista de sistemas preaprobados. Los proveedores que necesiten aplicar una de estas metodolog\u00edas deben exigir la aprobaci\u00f3n previa del transportista antes de llevar a cabo el sistema. <\/p>\n\n<p>Los desencadenantes de la l\u00ednea espinal tambi\u00e9n se llaman disparadores del segmento dorsal. El sistema utiliza cables el\u00e9ctricos integrados y un generador de ritmo empotrado alimentado por bater\u00edas. <\/p>\n\n<p>Antes de considerar el SCS, el paciente podr\u00eda considerar inscribirse en un Programa de Recuperaci\u00f3n Utilitarista aprobado (v\u00e9anse los segmentos C.1.e, Forma pr\u00e1ctica de reconstrucci\u00f3n para tratar el tormento no intenso La tabla, y E.4, Agon\u00eda no intensa<\/p>\n\n<p>Los proyectos ejecutivos [Programa Interdisciplinar o \u00datil de Recuperaci\u00f3n Agony the Board]). Rechazar esta opci\u00f3n no bloquea la implantaci\u00f3n de SCS. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones del Estimulador Espinal Implantable (SCS)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El SCS est\u00e1 recomendado para el tratamiento de pacientes seleccionados con dolor radicular cr\u00f3nico de espalda o de cuello, especialmente pacientes con trastornos de cirug\u00eda de c\u00e1ncer o espalda afectados que tienen:<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor radicular intenso y pr\u00e1cticamente incapacitante en el cuello o espalda (no puede usarse para dolor de cuello de flexi\u00f3n ni para dolor lumbar que es fundamental al principio).<\/li>\n\n\n\n<li>Se me ha proporcionado un n\u00famero razonablemente exhaustivo de esfuerzos en medicamentos moderados y no cuidadosos (por ejemplo, tratamiento din\u00e1mico\/no involucrado, recetas y infusiones).<\/li>\n\n\n\n<li>Ha pasado por un tratamiento cuidadoso que no ha logrado aliviar los efectos secundarios ni desarrollar m\u00e1s capacidades, y para quien se ha considerado un procedimiento m\u00e9dico adicional pero no se est\u00e1 buscando en este momento.<\/li>\n\n\n\n<li>Los sistemas SCS tambi\u00e9n pueden mostrarse como gu\u00eda en los responsables del dolor cr\u00f3nico e incontrolable del compartimento de almacenamiento y de los ap\u00e9ndices, incluyendo dolor unilateral o bilateral relacionado con los siguientes casos: CRPS Tipos I y II, dolor de aparici\u00f3n constante en el ap\u00e9ndice, disestesias por lesiones de la l\u00ednea espinal y isquemia cr\u00f3nica del ap\u00e9ndice.<\/li>\n\n\n\n<li>Isquemia b\u00e1sica constante del ap\u00e9ndice (CLI) Un preliminar moment\u00e1neo (3-7 d\u00edas) de un desencadenante de la l\u00ednea espinal del segmento dorsal (SCS) sin alta recurrencia puede considerarse para el tratamiento de un auxiliar de agon\u00eda constante e inamovible a la isquemia b\u00e1sica del ap\u00e9ndice (CLI) en curso cuando se cumplen AMBOS est\u00e1ndares acompa\u00f1antes:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Frustraci\u00f3n ante la cl\u00ednica multidisciplinar convencional accesible (por ejemplo, recuperaci\u00f3n farmacol\u00f3gica, basada en el ejercicio) y la gesti\u00f3n cuidadosa (por ejemplo, la revascularizaci\u00f3n)<\/li>\n\n\n\n<li>Una evaluaci\u00f3n realizada por un m\u00e9dico de salud mental (por ejemplo, una evaluaci\u00f3n ocular a la vista de todo en encuestas mentales y pruebas mentales) no revela pruebas de una enfermedad mental mal controlada (como dependencia de alcohol o drogas, depresi\u00f3n, psicosis) que pueda afectar la detecci\u00f3n del dolor o potencialmente afectar negativamente el desarrollo de un SCS o, por otro lado, una disposici\u00f3n contraindicada del dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>En circunstancias limitadas, es decir, la presencia de comorbilidades graves, un disparo de la m\u00e9dula espinal puede considerarse en un paciente sin intervenci\u00f3n m\u00e9dica previa a la zona lumbar o del cuello<\/li>\n\n\n\n<li>Decisi\u00f3n leg\u00edtima del paciente: Uno de los principales puntos de vista sobre el tratamiento exitoso con una enfermedad espinal es la elecci\u00f3n leg\u00edtima del paciente. A pesar de la historia cl\u00ednica minuciosa del m\u00e9dico tratante, la prueba real y el s\u00edntoma completo, no puede pasar nada de la inclusi\u00f3n de un desencadenante espinal antes de que una evaluaci\u00f3n mental exhaustiva demuestre que no existen factores mentales graves que predigan una reacci\u00f3n desafortunada ante un SCS. <\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n mental: Una evaluaci\u00f3n mental completa debe incluir una reuni\u00f3n cl\u00ednica y un estudio completo de los historiales cl\u00ednicos, un historial normalizado y detallado de caracteres (v\u00e9ase \u00c1rea D.2, Evaluaci\u00f3n Cl\u00ednica de Car\u00e1cter\/Mental\/Psicosocial para el Dolor a los directivos), ordenadores (escala de catastrofizaci\u00f3n de dolor) y stock de dolor. El objetivo de la evaluaci\u00f3n mental exhaustiva necesaria es ayudar a decidir la razoabilidad de un paciente para la implantaci\u00f3n de SCS. Las expectativas del paciente deben ser sensatas, y deben comprender que la intercesi\u00f3n del SCS no es una soluci\u00f3n para el dolor, sino m\u00e1s bien una cobertura de sus efectos secundarios que podr\u00edan recaer a largo plazo. <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Antes de proceder con un procedimiento preliminar de disparo espinal, la evaluaci\u00f3n mental necesaria debe mostrar lo siguiente:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No hay elementos o advertencias mentales esenciales (es decir, problemas mentales graves, por ejemplo, psicosis grave, ideaci\u00f3n autodestructiva din\u00e1mica, tristeza intensa o esclavitud\/consumo simult\u00e1neo de sustancias) adem\u00e1s,<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente tiene un historial demostrado de inspiraci\u00f3n y adhesi\u00f3n a los medicamentos recomendados.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Nota: la resistencia y la dependencia no son formas de comportamiento que creen adicci\u00f3n ni bloquean la implantaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Todos los est\u00e1ndares de evaluaci\u00f3n deben cumplirse eficazmente antes de que se planifique la prueba preliminar de selecci\u00f3n del SCS. Si se cumplen todos los requisitos, se debe obtener una aprobaci\u00f3n previa condicionada del pagador para un examen preliminar de SCS sobre la viabilidad del dispositivo. <\/p>\n\n<p>Existen muchos tipos de dispositivos SCS, y la elecci\u00f3n de un tipo o dispositivo espec\u00edfico puede depender de cada caso. Si se menciona un tipo o dispositivo SCS en particular, entonces la raz\u00f3n cl\u00ednica para la elecci\u00f3n de ese tipo de dispositivo debe incluirse en la solicitud de aprobaci\u00f3n previa. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ensayo de cribado de neuroestimulaci\u00f3n SCS con Estimulador Espinal Implantable (SCS)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Durante un cribado preliminar de neuroestimulaci\u00f3n con SCS, el paciente recibe un breve sistema de neuroestimulaci\u00f3n externa durante 3 a 7 d\u00edas, y utiliza el sistema externo mientras realiza las actividades diarias.<\/li>\n\n\n\n<li>Tras finalizar la prueba de cribado, se eval\u00faan los resultados para decidir si el paciente es una posibilidad de implantaci\u00f3n de SCS extremadamente duradera. El paciente debe llevar un diario de molestias y acciones durante la fase preliminar de selecci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n<li>Una prueba de cribado se considera fruct\u00edfera si el paciente cumple con los siguientes criterios:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La sensibilidad cubre las zonas de dolor del paciente si se utiliza un sistema basado en parestesia<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente acepta bien la sensaci\u00f3n de emoci\u00f3n si utiliza un sistema basado en parestesia<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente experimenta al menos una reducci\u00f3n parcial del tormento, lo cual deber\u00eda ser confirmado por una medida aprobada como la Escala Visual Simple (VAS) o la Escala de Valoraci\u00f3n Matem\u00e1tica (NRS), y<\/li>\n\n\n\n<li>Muestra beneficios utilitarios objetivos o un uso reducido de prescripciones de dolor. Los beneficios utilitarios imparciales y cuantificables deben evaluarse y archivarse antes y antes de finalizar el proceso preliminar. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Implantaci\u00f3n permanente de SCS de un estimulador implantable de la m\u00e9dula espinal (SCS)<\/h3>\n\n<p>Si el primer cribado es efectivo, el m\u00e9dico tratante debe solicitar la autorizaci\u00f3n previa del transportista para implantar un SCS de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el Estimulador Implantable de la M\u00e9dula Espinal (SCS). 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