La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Evaluaci\u00f3n Inicial.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
En comparaci\u00f3n con la mayor\u00eda de las evaluaciones de pacientes con dolor cr\u00f3nico, la evaluaci\u00f3n inicial requiere un examen f\u00edsico completo y una historia cl\u00ednica, con un \u00e9nfasis ligeramente diferente. Esto abarca un historial de dolencias, traumatismos, el supuesto origen de los diagn\u00f3sticos, tratamientos que se han probado y ejercicios realizados seg\u00fan el NYS WCB MTG \u2013 S\u00edndrome de Dolor Local Complejo. <\/p>\n\n
Se debe prestar especial atenci\u00f3n a las variaciones en el uso, fuerza, color y temperatura de las extremidades durante la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico. Para validar la impresi\u00f3n cl\u00ednica, puede ser necesario realizar pruebas selectivas. El \u00e9nfasis debe centrarse especialmente en descartar explicaciones alternativas. <\/p>\n\n
Encontrar condiciones alternativas curables y explicativas en pacientes con dolor cr\u00f3nico es una tarea especialmente desafiante para el profesional que realiza una evaluaci\u00f3n inicial. Sin embargo, tambi\u00e9n es importante evitar que se sobreponga, lo que podr\u00eda aumentar la morbilidad (como el da\u00f1o iatrog\u00e9nico) ya sea directamente como resultado de las pruebas o, m\u00e1s probablemente, fomentando una b\u00fasqueda interminable de una posible lesi\u00f3n que pueda ser \u00abarreglada\u00bb. <\/p>\n\n
Los resultados del examen f\u00edsico y la historia cl\u00ednica pueden informar al m\u00e9dico sobre patolog\u00edas adicionales que pueden manifestarse como dolor o cualquiera de los otros s\u00edntomas subjetivos que un paciente con dolor persistente pueda tener.<\/p>\n\n
Las se\u00f1ales de alerta son ciertos resultados que sugieren problemas m\u00e9dicos subyacentes y peligrosos. Las infecciones, las malignidades y las enfermedades reumatol\u00f3gicas sist\u00e9micas son ejemplos de enfermedades potencialmente peligrosas.<\/p>\n\n
Es necesaria una historia meticulosa y profunda. La estrategia debe ser exhaustiva y examinar cada aspecto de los s\u00edntomas f\u00edsicos. Se requiere una revisi\u00f3n pertinente de los s\u00edntomas. Analizar los aspectos psicol\u00f3gicos y sociales es esencial. <\/p>\n\n
La evaluaci\u00f3n de las funciones ocupacionales y sociales tambi\u00e9n es crucial, con un enfoque en las barreras sociales, f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas que podr\u00edan eliminarse para reducir los efectos de la enfermedad.<\/p>\n\n
Sin se\u00f1ales de advertencia, la mayor\u00eda de las personas que experimentan tipos t\u00edpicos de dolor semicr\u00f3nico pueden clasificarse como personas con una o varias de las siguientes condiciones:<\/p>\n\n