{"id":71196,"date":"2025-10-27T11:26:02","date_gmt":"2025-10-27T11:26:02","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-estudios-de-imagen-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:46:21","modified_gmt":"2026-01-08T07:46:21","slug":"principios-generales-de-directrices-para-estudios-de-imagen-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/zona-media-y-baja-de-la-espalda\/principios-generales-de-directrices-para-estudios-de-imagen-de-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para estudios de imagen de lesiones lumbares medias y bajas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los estudios de imagen de lesiones lumbares y lumbares.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Estudios de imagen de lesiones lumbares medias y bajas<\/h2>\n\n
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  1. Roentgenogramas (radiograf\u00edas<\/strong>) Radiograf\u00edas rutinarias para dolor agudo no espec\u00edfico de espalda Se recomiendan radiograf\u00edas rutinarias para dolor agudo no espec\u00edfico en casos de problemas lumbares agudos con se\u00f1ales de alerta que indican fractura o enfermedad sist\u00e9mica grave, dolor articular que no se recupera o dolor agudo no relacionado con el estado de Nueva York. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Excepto en pacientes con fracturas, donde puede ser necesario un mayor seguimiento de datos, suele ser suficiente hacer una radiograf\u00eda una vez. Para personas con dolor cuasi de espalda, puede tener sentido obtener otro conjunto de resultados meses o a\u00f1os despu\u00e9s para reevaluar la salud del paciente, especialmente si sus s\u00edntomas cambian. No se recomienda hacer radiograf\u00edas rutinarias para dolor agudo inespec\u00edfico de espalda \u2013 No se recomienda realizar estudios de imagen durante las primeras cuatro a seis semanas de s\u00edntomas de dolor de espalda si no hay se\u00f1ales de alerta (signos de enfermedad potencialmente peligrosa, como temperatura, p\u00e9rdida de peso, molestias nocturnas, sudores nocturnos, incontinencia hecesa o vesiga, o traumatismos graves). <\/li>\n\n\n\n
  2. Se recomiendan las vistas de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n<\/strong> , para evaluar la espondilolistesis sintom\u00e1tica cuando se est\u00e1 considerando cirug\u00eda u otro tratamiento invasivo, o ocasionalmente tras un trauma. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: En ausencia de un curso cl\u00ednico que cambie r\u00e1pidamente, las im\u00e1genes de extensiones y flexi\u00f3n y extensi\u00f3n lateral suelen ser necesarias solo cada pocos a\u00f1os. <\/li>\n\n\n\n
  3. Resonancia Magn\u00e9tica (RM)<\/strong>Para definir anatom\u00eda, la resonancia magn\u00e9tica se considera el est\u00e1ndar de la industria, ya que proporciona una resoluci\u00f3n excepcional sin exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n. Aunque la TC sigue siendo una herramienta anal\u00edtica valiosa, hoy en d\u00eda se utiliza con menos frecuencia debido a la mayor resoluci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica, especialmente cuando se trata de la piel de algo como la columna vertebral (compresi\u00f3n del nervio espinal, anomal\u00edas de la m\u00e9dula espinal y anomal\u00edas de la ra\u00edz nerviosa). El uso de una resonancia magn\u00e9tica puede estar prohibido por la presencia de material ferroso u objetos met\u00e1licos en el tejido. El campo magn\u00e9tico de una resonancia magn\u00e9tica frecuentemente provoca que un objeto met\u00e1lico se afloje, lo que puede causar lesiones graves o incluso la muerte. El aumento de gadolinio para la resonancia magn\u00e9tica puede ser necesario para personas que han pasado por cirug\u00edas tor\u00e1cicas y lumbares previas, tienen preocupaciones sobre c\u00e1ncer o una infecci\u00f3n. Cualquier problema m\u00e9dico subyacente que pueda impedir el uso de una resonancia magn\u00e9tica mejorada debe tenerse en cuenta, ya que esto debe hacerse en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico solicitante. Si la resoluci\u00f3n inicial de la exploraci\u00f3n fue insuficiente, podr\u00eda ser necesaria una segunda resonancia magn\u00e9tica utilizando otro m\u00e9todo. Cuando el m\u00e9dico de recuperaci\u00f3n (por ejemplo, fisiatra, m\u00e9dico de prevenci\u00f3n de lesiones, etc.), el radi\u00f3logo o el cirujano certifica que el estudio, una resonancia magn\u00e9tica t\u00e9cnica puede ser una repetici\u00f3n del mismo proceso.\n
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    1. Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (IRM)<\/strong>Se recomienda a los pacientes con problemas agudos de espalda durante las primeras seis semanas si tienen antecedentes de neoplasia (c\u00e1ncer), un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico significativo, una deficiencia neurol\u00f3gica progresiva, s\u00edndrome de la cauda equina<\/a>, traumatismo significativo o una presentaci\u00f3n inusual (por ejemplo, el art\u00edculo cl\u00ednico afirma afectaci\u00f3n m\u00faltiple de la ra\u00edz nerviosa). <\/li>\n\n\n\n
    2. Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (IRM)<\/strong>Se recomienda a los pacientes que experimenten problemas graves de espalda durante las primeras seis semanas que reciban este tratamiento si presentan un legado de neoplasia (c\u00e1ncer), un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico significativo, una deficiencia neurol\u00f3gica progresiva, s\u00edndrome de la cauda equina, traumatismos significativos o una presentaci\u00f3n inusual (por ejemplo, el art\u00edculo cl\u00ednico afirma afectaci\u00f3n m\u00faltiple de la ra\u00edz nerviosa). Si el paciente y el m\u00e9dico est\u00e1n dispuestos a explorar un tratamiento quir\u00fargico inmediato para trastornos de dolor agudo en las primeras seis semanas y los s\u00edntomas son graves y no mejoran, y suponiendo que la resonancia magn\u00e9tica demuestre compresi\u00f3n continua de la ra\u00edz nerviosa, se aconseja esto. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: no se recomienda la resonancia magn\u00e9tica duplicada en casos donde los s\u00edntomas y\/o indicadores no han empeorado cl\u00ednicamente de forma significativa. <\/li>\n\n\n\n
    3. Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (IRM)<\/strong>Si el paciente y el m\u00e9dico est\u00e1n pensando en una terapia quir\u00fargica temprana para un paciente con s\u00edndromes de dolor radicular no agudo que duran al menos seis semanas y cuyos s\u00edntomas no mejoran. Una resonancia magn\u00e9tica a las tres o cuatro semanas (antes de la inyecci\u00f3n epidural de esteroides) puede ser adecuada en situaciones en las que se est\u00e1 explorando una inyecci\u00f3n intravenosa de glucocorticosteroides para aliviar moment\u00e1neamente radiculopat\u00edas agudas o subagudas (Inyecciones: Terap\u00e9utica Espinal). <\/li>\n\n\n\n
    4. Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (RM)<\/strong> como alternativa para la evaluaci\u00f3n de un subconjunto de pacientes con dolor lumbar no agudo, con el fin de excluir patolog\u00edas coexistentes no relacionadas con la lesi\u00f3n. Antes de los tres meses y el fracaso de varias modalidades terap\u00e9uticas (incluyendo AINEs, actividad aer\u00f3bica, otras formas de ejercicio y recomendaciones de manipulaci\u00f3n y\/o acupuntura), esto debe tenerse en cuenta muy raramente. <\/li>\n\n\n\n
    5. No se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (IRM)<\/strong> si tienes un dolor de espalda severo o s\u00edndromes de dolor radicular durante las primeras seis semanas sin se\u00f1ales de advertencia. <\/li>\n\n\n\n
    6. No se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (RM) La resonancia magn\u00e9tica (RM) no se recomienda para ning\u00fan s\u00edndrome o enfermedad que cause dolor de espalda o irradiaci\u00f3n. Ante la falta de evidencia que indique mejores resultados para los pacientes, esta tecnolog\u00eda es actualmente experimental\/investigativa. <\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
    7. Tomograf\u00eda computarizada (TC) de estudios de imagen<\/strong>La necesidad de TAC es menor porque las resonancias magn\u00e9ticas tienen una resoluci\u00f3n mucho m\u00e1s alta, especialmente en los componentes de los tejidos blandos de la columna. Sin embargo, la TC sigue siendo una prueba \u00fatil para evaluar las estructuras calcificadas o \u00f3seas de la columna. Cuando la resonancia magn\u00e9tica no es una opci\u00f3n para un paciente, la tomograf\u00eda computarizada es la m\u00e1s \u00fatil (normalmente un dispositivo met\u00e1lico-ferroso implantado). Aunque la TC es m\u00ednimamente invasiva (o no invasiva cuando se requiere contraste), s\u00ed expone a los pacientes a la radiaci\u00f3n. Dada su mayor sensibilidad para detectar la compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa, la mielograf\u00eda por TC debe tenerse en cuenta en pacientes con dolencias radiculares. En un grupo restringido de personas para las que las ventajas del procedimiento superan sus riesgos y en las que una resonancia magn\u00e9tica no es diagn\u00f3sticamente necesaria, ni apropiada, ni cl\u00ednicamente contraindicada.\n
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      1. Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada (TC)<\/strong> para personas con s\u00edndrome de dolor radicular que no mejoran en cuatro a seis semanas, se recomienda una tomograf\u00eda computarizada (la resonancia magn\u00e9tica es ideal), y tambi\u00e9n se puede considerar una discectom\u00eda quir\u00fargica o una inyecci\u00f3n epidural de glucocorticoides. <\/li>\n\n\n\n
      2. Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada (TC)<\/strong> en personas que necesitan una resonancia magn\u00e9tica pero no pueden realizarse un examen debido a una contraindicaci\u00f3n, como un equipo metalo-ferroso implantado o claustrofobia severa. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Puede ser necesario repetir la imagen si ha habido un empeoramiento notable en la historia cl\u00ednica del paciente, pero no se recomienda realizar pruebas de TC seriales. <\/li>\n\n\n\n
      3. La tomograf\u00eda computarizada (TC) no se recomienda<\/strong> como TAC rutinaria para s\u00edndromes de dolor radicular ni para el dolor lumbar agudo o no agudo inespec\u00edfico. <\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      4. Mielograf\u00eda (incluyendo mielograf\u00eda TC y mielograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica)<\/strong>Solo cuando la resonancia magn\u00e9tica no se recomienda, no se considera una prueba diagn\u00f3stica o no est\u00e1 disponible, puede ser beneficiosa. Este examen puede recomendarse para un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes cuyas ventajas cl\u00ednicas superan sus riesgos y en quienes una resonancia magn\u00e9tica no es ni diagn\u00f3sticamente \u00fatil, ni cl\u00ednicamente adecuada ni contraindicada. Nota: El dolor, la infecci\u00f3n y las respuestas al\u00e9rgicas son posibles efectos secundarios de este procedimiento m\u00e1s invasivo. Se recomienda la mielograf\u00eda (incluyendo mielograf\u00eda por TC y mielograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica) en circunstancias raras y espec\u00edficas (como aquellas que involucran metal implantado que previene la resonancia magn\u00e9tica, ambigua Hernia discal<\/a> hallazgos en la resonancia magn\u00e9tica que se sospecha que son falsamente positivos, Estenosis espinal<\/a>, y\/o una situaci\u00f3n postquir\u00fargica que requiera mielograf\u00eda), la mielograf\u00eda, incluida la mielograf\u00eda por TC, se recomienda en ciertos pacientes. No se recomienda la mielograf\u00eda (incluyendo mielograf\u00eda por TC y mielograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica). Utilizar la mielograf\u00eda como prueba diagn\u00f3stica inicial para determinar si la ra\u00edz lumbar est\u00e1 comprometida, junto con mielograf\u00eda por TC y resonancia magn\u00e9tica. Indicaciones: Este examen puede recomendarse a un peque\u00f1o n\u00famero de personas cuyos beneficios cl\u00ednicos superan sus riesgos y en quienes una resonancia magn\u00e9tica no es ni diagn\u00f3sticamente \u00fatil ni cl\u00ednicamente adecuada. Nota: El dolor, las infecciones y las respuestas al\u00e9rgicas son posibles efectos secundarios de este m\u00e9todo m\u00e1s invasivo. <\/li>\n\n\n\n
      5. Escaneos \u00f3seos<\/strong>\n
          \n
        • Se recomienda la gammagraf\u00eda \u00f3sea. En ciertos casos, cuando es cl\u00ednicamente apropiado, la exploraci\u00f3n \u00f3sea es una herramienta diagn\u00f3stica \u00fatil para algunas afecciones que solo afectan a un peque\u00f1o porcentaje de pacientes. Estas condiciones incluyen neoplasia, presuntas met\u00e1stasis, infecciones (como la osteomielitis), artropat\u00edas inflamatorias y fracturas ocultas. <\/li>\n\n\n\n
        • No se recomienda la exploraci\u00f3n \u00f3sea para su uso frecuente en pacientes en la zona lumbar. Nota: La mayor\u00eda de los casos que involucran dolor lumbar ocupacional no se eval\u00faan con este m\u00e9todo. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • Fluoroscopia<\/strong>No se recomienda la fluoroscopia para la evaluaci\u00f3n de dolores de espalda agudos o no agudos. <\/li>\n\n\n\n
        • Tomograf\u00eda Computarizada por Emisi\u00f3n de Prot\u00f3n \u00danico (SPECT)<\/strong>Se recomienda la Tomograf\u00eda Computarizada por Emisi\u00f3n de Un Solo Protones (SPECT) en ciertos casos, cuando sea cl\u00ednicamente apropiado. Indicaciones: La SPECT rara vez se utiliza en la evaluaci\u00f3n de personas con dolor de espalda, salvo en casos de artroppat\u00edas reactivas sospechadas que no se identifican mediante pruebas m\u00e1s rutinarias o para detectar posibles espondilolisis agudas.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

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