{"id":71162,"date":"2025-10-27T16:20:32","date_gmt":"2025-10-27T16:20:32","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-la-gestion-de-laceraciones-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:44:41","modified_gmt":"2026-01-08T07:44:41","slug":"principios-generales-de-directrices-para-la-gestion-de-laceraciones-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-de-directrices-para-la-gestion-de-laceraciones-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para la gesti\u00f3n de laceraciones en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el manejo de laceraciones.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Manejo de laceraciones en lesiones en manos, mu\u00f1ecas y antebrazos<\/h2>\n\n

Los principales objetivos del manejo de heridas y laceraciones son prevenir infecciones, determinar si se ha producido una lesi\u00f3n nerviosa, tratar las laceraciones tendinosas y producir un resultado que sea tanto funcional como est\u00e9ticamente aceptable.<\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de manejo de laceraciones<\/h2>\n\n
    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos de radiograf\u00edas para el manejo de laceraciones<\/strong>Se recomienda realizar estudios diagn\u00f3sticos de manejo de laceraciones si se sospecha un cuerpo extra\u00f1o radiopaco o para la evaluaci\u00f3n de lesiones traum\u00e1ticas que resulten en laceraciones cut\u00e1neas para descartar fracturas. <\/li>\n\n\n\n
  2. Ecograf\u00eda del manejo de laceraciones<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda del manejo de laceraciones como prueba alternativa cuando se sospecha un cuerpo extra\u00f1o radiopaco pero no se observa en las radiograf\u00edas, o para evaluar materiales radiol\u00facidos sospechosos. <\/li>\n\n\n\n
  3. TC de la Gesti\u00f3n de Laceraciones<\/strong>No se recomienda la TC para supuestos objetos extra\u00f1os superficiales. Se recomienda para la evaluaci\u00f3n de materiales radiol\u00facidos potenciales y como prueba de respaldo cuando un cuerpo extra\u00f1o radiopaco potencial no puede ser detectado en ecograf\u00edas o radiograf\u00edas. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para el manejo de laceraciones<\/h3>\n\n

    Profilaxis antibi\u00f3tica<\/strong><\/p>\n\n

    No se recomienda la profilaxis antibi\u00f3tica para abrasiones simples en manos y antebrazos.<\/p>\n\n

    F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos\/Paracetamol<\/strong><\/h3>\n\n

    Para la mayor\u00eda de los pacientes, se recomiendan AINEs de generaci\u00f3n anterior como ibuprofeno, naproxeno o tratamientos de primera l\u00ednea. Paracetamol o un equivalente paracetamol) podr\u00eda tener sentido como sustituto de los AINEs en pacientes que no son candidatos a AINEs, a pesar de lo que sugiere la mayor\u00eda de la evidencia que el paracetamol funciona ligeramente peor. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs causan c\u00e1ncer. son menos adictivas que los opioides (incluido el tramadol) y igual de eficaces para aliviar el dolor. <\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n<\/strong>Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n para el tratamiento del dolor tras la reparaci\u00f3n aguda, subaguda o cr\u00f3nica de la extremidad superior. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Se\u00f1ales de interrupci\u00f3n de la intolerancia a los AINEs, aparici\u00f3n de efectos secundarios negativos o suspensi\u00f3n del uso. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular.\n
        \n
      1. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares adversos, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
      2. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a los medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      3. Paracetamol para el tratamiento del dolor de reparaci\u00f3n de la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de una laceraci\u00f3n<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de reparaci\u00f3n post-laceraci\u00f3n en la extremidad superior para el tratamiento del dolor tras la reparaci\u00f3n de la extremidad superior por laceraciones, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios con dolor en la extremidad superior tras la reparaci\u00f3n de la laceraci\u00f3n. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia. <\/li>\n\n\n\n
      4. Opioides en el manejo de laceraciones<\/strong>Se recomienda un uso breve (menos de siete d\u00edas) de opioides para el manejo de laceraciones como terapia complementaria a tratamientos m\u00e1s potentes para el manejo del dolor agudo y de reparaci\u00f3n posterior a la laceraci\u00f3n. Indicaciones: Adem\u00e1s de tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol y elevaci\u00f3n), con frecuencia se requiere una prescripci\u00f3n breve de opioides para el manejo agudo de lesiones y dolor postoperatorio, especialmente por la noche. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan necesidad durante el d\u00eda, solo por la noche m\u00e1s tarde, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se recomienda que los pacientes que han sido sometidos a reparaci\u00f3n de laceraciones usen opioides de forma espor\u00e1dica y selectiva, principalmente por la noche para inducir el sue\u00f1o. <\/li>\n<\/ol>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n del manejo de laceraciones<\/h4>\n\n

        La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

        La terapia activa exige que el paciente esforze internamente para terminar un ejercicio o tarea concreta. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

        Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Las intervenciones activas deben priorizarse sobre las pasivas. <\/p>\n\n

        Para prolongar el proceso terap\u00e9utico y mantener los niveles de mejora, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa.<\/p>\n\n

        Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia: Activa en el manejo de laceraciones<\/h3>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico<\/p>\n\n

        Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para el tratamiento de d\u00e9ficits funcionales relacionados con laceraciones.<\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

        Cuando persisten d\u00e9ficits funcionales, se pueden sugerir m\u00e1s de 12 a 15 visitas si hay pruebas de desarrollo funcional con un objetivo espec\u00edfico (por ejemplo, mejorar el rango, la fuerza clave de presi\u00f3n y el agarre del movimiento, mejorando la capacidad para realizar actividades laborales).<\/p>\n\n

        Como parte de un componente de la estrategia de tratamiento, debe crearse y llevarse a cabo una rutina de ejercicio en casa junto con el tratamiento.<\/p>\n\n

        Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

        Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

        Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

        Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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