{"id":71126,"date":"2025-10-27T10:47:50","date_gmt":"2025-10-27T10:47:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:42:18","modified_gmt":"2026-01-08T07:42:18","slug":"principios-generales-de-directrices-para-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/zona-media-y-baja-de-la-espalda\/principios-generales-de-directrices-para-lesiones-lumbares-medias-y-bajas-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para lesiones lumbares medias y bajas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones de la zona media y lumbar.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Atenci\u00f3n m\u00e9dica para lesiones lumbares y de baja espalda para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h2>\n\n<p>La atenci\u00f3n m\u00e9dica y el tratamiento necesarios como resultado de una lesi\u00f3n laboral deben centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cubrir las necesidades diarias y ocupacionales del paciente, con especial atenci\u00f3n a la reincorporaci\u00f3n al trabajo, intentando al mismo tiempo restaurar su salud a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos<\/h2>\n\n<p>Cualquier profesional m\u00e9dico que trate a un paciente bajo compensaci\u00f3n laboral debe seguir las recomendaciones de tratamiento especificadas respecto a todas las enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Respuesta positiva del paciente<\/h2>\n\n<p>Los resultados positivos se identifican principalmente como aumentos funcionales objetivamente medibles. Las tolerancias posicionales, el rango de movimiento, la fuerza, la resistencia, las actividades de la vida diaria (AVD), la cognici\u00f3n, el comportamiento psicol\u00f3gico y las m\u00e9tricas de eficiencia\/velocidad que pueden medirse son solo algunos ejemplos de beneficios funcionales objetivos.  Cuando los informes subjetivos de dolor y funci\u00f3n tienen relaci\u00f3n anat\u00f3mica y fisiol\u00f3gica en relaci\u00f3n con la lesi\u00f3n, pueden tenerse en cuenta y darse un peso relativo.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reevaluar el tratamiento<\/h2>\n\n<p>El cl\u00ednico debe ajustar o suspender el r\u00e9gimen de tratamiento si un tratamiento o modalidad espec\u00edfica no produce resultados positivos dentro de un plazo claramente especificado. En las dos o tres semanas posteriores a la primera visita y las siguientes tres a cuatro semanas, el m\u00e9dico debe evaluar la eficacia de la terapia o modalidad. <\/p>\n\n<p>Estos plazos podr\u00edan ser un poco m\u00e1s cortos para otras enfermedades m\u00e9dicas no musculoesquel\u00e9ticas (como pulmonares, dermatol\u00f3gicas, etc.) y un poco m\u00e1s largos para condiciones que son problemas de salud mental innatas.<\/p>\n\n<p>En caso de una respuesta inesperadamente deficiente a una intervenci\u00f3n que, de otro modo, ser\u00eda racional, el cl\u00ednico debe sentirse motivado a reevaluar el diagn\u00f3stico debido al reconocimiento de que el fallo terap\u00e9utico puede atribuirse ocasionalmente a un diagn\u00f3stico inexacto o a la falta de respuesta.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Educaci\u00f3n<\/h2>\n\n<p>El tratamiento de una lesi\u00f3n o enfermedad relacionada con el trabajo debe poner un fuerte \u00e9nfasis en la educaci\u00f3n del paciente, su familia, el empleador, el seguro, la comunidad y quienes toman las decisiones pol\u00edticas.<\/p>\n\n<p>Los profesionales deben crear y utilizar planes y m\u00e9todos educativos eficientes. Un paradigma educativo basado en la comunicaci\u00f3n siempre debe comenzar con que el paciente reciba informaci\u00f3n reconfortante. Sin abordar las preocupaciones de la educaci\u00f3n individual y\/o grupal de pacientes como forma de facilitar la autogesti\u00f3n de los s\u00edntomas y evitar da\u00f1os futuros, ning\u00fan plan de tratamiento est\u00e1 completo. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Plazos para lesiones de espalda media y baja para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Agudeza<\/h3>\n\n<p>En t\u00e9rminos generales, las etapas de la enfermedad aguda, subaguda y cr\u00f3nica se definen como periodos de tiempo:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aguda \u2013 la enfermedad dura menos de un mes<\/li>\n\n\n\n<li>Subagudo \u2013 de uno a tres meses, y<\/li>\n\n\n\n<li>Cr\u00f3nica \u2013 m\u00e1s de tres meses<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n inicial<\/h3>\n\n<p>El t\u00e9rmino \u00abprimera evaluaci\u00f3n\u00bb se refiere al periodo de tiempo posterior a una lesi\u00f3n, en lugar de cuando un m\u00e9dico espec\u00edfico analiza inicialmente a un trabajador lesionado en una consulta o entorno cl\u00ednico.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plazos de diagn\u00f3stico<\/h3>\n\n<p>El d\u00eda del accidente, las pruebas diagn\u00f3sticas deben comenzar dentro del plazo determinado por el m\u00e9dico. En algunos casos, puede ser necesario acelerar o ralentizar los plazos mencionados en este documento. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plazos de tratamiento<\/h3>\n\n<p>Los plazos para terapias espec\u00edficas comienzan despu\u00e9s de que los tratamientos han comenzado, no en la fecha de la lesi\u00f3n. Se acepta ampliamente que la duraci\u00f3n del tratamiento puede estar influida por la gravedad de la enfermedad, la adherencia del paciente y la disponibilidad de servicios.  La velocidad de implementaci\u00f3n puede necesitar ser m\u00e1s r\u00e1pida o m\u00e1s lenta que la descrita en este documento, dependiendo de la situaci\u00f3n individual.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recuperaci\u00f3n retrasada<\/h3>\n\n<p>Si un paciente no mejora entre seis y doce semanas tras una lesi\u00f3n, y si sus s\u00edntomas no coinciden con signos objetivos seg\u00fan las pruebas, el diagn\u00f3stico debe verificarse para garantizar su exactitud. El plan de tratamiento tambi\u00e9n debe ser reevaluado en este momento. <\/p>\n\n<p>La evaluaci\u00f3n de posibles barreras para la recuperaci\u00f3n (se\u00f1ales de alarma\/preocupaciones psicol\u00f3gicas) debe ser continua durante todo el tratamiento del paciente cuando se aborda un problema cl\u00ednico que no sea inherentemente un problema de salud mental.<\/p>\n\n<p>Despu\u00e9s de seis a doce semanas, se deben considerar otros posibles programas de tratamiento, como evaluaciones psicol\u00f3gicas o sociales profesionales. Los m\u00e9dicos deben estar atentos a problemas psicol\u00f3gicos existentes o nuevos que puedan afectar a la curaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Para problemas que sean inmediatamente reconocibles como condiciones de salud mental (por ejemplo, cuando est\u00e1 claro que la persona tiene un trastorno mental subyacente relacionado con su trabajo), la derivaci\u00f3n a un profesional de salud mental deber\u00eda realizarse mucho antes.<\/p>\n\n<p>Para problemas que sean inmediatamente reconocibles como condiciones de salud mental (por ejemplo, cuando est\u00e1 claro que la persona tiene un trastorno mental subyacente relacionado con su trabajo), la derivaci\u00f3n a un profesional de salud mental deber\u00eda realizarse mucho antes.<\/p>\n\n<p>La evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la recuperaci\u00f3n tard\u00eda no requiere la presentaci\u00f3n de una reclamaci\u00f3n mental o psicol\u00f3gica.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Enfoques de tratamiento para lesiones en la zona media y lumbar para pacientes con compensaci\u00f3n laboral<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intervenciones activas<\/h3>\n\n<p>A medida que avanza el tratamiento, las intervenciones activas que se centran en la responsabilidad del paciente, como el ejercicio terap\u00e9utico y el tratamiento funcional, suelen recibir m\u00e1s atenci\u00f3n que las modalidades pasivas. Las intervenciones pasivas y paliativas suelen considerarse una forma de ayudar a alguien en un programa activo de rehabilitaci\u00f3n a alcanzar sus objetivos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Programa de ejercicio terap\u00e9utico activo<\/h3>\n\n<p>Como se indica cl\u00ednicamente, los objetivos del programa de ejercicio terap\u00e9utico activo deben incorporar la fuerza, resistencia, flexibilidad, rango de movimiento, integraci\u00f3n sensorial, coordinaci\u00f3n, cognici\u00f3n y comportamiento del paciente. Esto incluye poder aplicar las habilidades que has aprendido en un entorno laboral o comunitario. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y pruebas para lesiones de la zona media y lumbar para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>La selecci\u00f3n de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y la evaluaci\u00f3n de los hallazgos deben basarse en datos cl\u00ednicos recogidos mediante la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico. Al decidir qu\u00e9 procedimientos diagn\u00f3sticos utilizar, se tienen en cuenta muchos factores, como: la fiabilidad del procedimiento para hacer un diagn\u00f3stico; si los riesgos de someterse al procedimiento valen la pena por los beneficios; qu\u00e9 tecnolog\u00eda est\u00e1 disponible; si el paciente puede soportarlo f\u00edsica y\/o mentalmente; y finalmente, cu\u00e1n familiarizado est\u00e1 el practicante con la realizaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Cuando un examen diagn\u00f3stico, junto con los datos cl\u00ednicos, proporciona suficiente informaci\u00f3n para realizar un diagn\u00f3stico preciso, no se necesitan m\u00e1s pruebas. Cuando el estudio inicial no fue de calidad suficiente para hacer un diagn\u00f3stico. <\/p>\n\n<p>Sin embargo, un procedimiento diagn\u00f3stico posterior que incluya la repetici\u00f3n del procedimiento original (el mismo) puede realizarse cuando el m\u00e9dico especialista (por ejemplo, fisiatra, m\u00e9dico deportivo u otro especialista adecuado) documenta que el primer estudio era de baja calidad. El MTG permite realizar una prueba diagn\u00f3stica repetida o suplementaria en tales circunstancias. <\/p>\n\n<p>Aunque puede implicar costes adicionales, pueden ser necesarias pruebas de imagen repetidas y otras pruebas para monitorizar el progreso o la respuesta del paciente al tratamiento. Repetir pruebas diagn\u00f3sticas (por ejemplo, escaneos de imagen) durante el tratamiento para reevaluar o estadilar la afecci\u00f3n cuando haya una progresi\u00f3n de s\u00edntomas o hallazgos, antes de las operaciones quir\u00fargicas y\/o las inyecciones terap\u00e9uticas cuando sea cl\u00ednicamente indicado, y despu\u00e9s de la cirug\u00eda para seguir el proceso de curaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Los ex\u00e1menes repetidos, como las radiograf\u00edas (especialmente las tomograf\u00edas computarizadas), requieren un cambio de perspectiva. Los procedimientos repetidos resultan en un aumento de la exposici\u00f3n total a la radiaci\u00f3n y los riesgos asociados. <\/p>\n\n<p>Un procedimiento diagn\u00f3stico por imagen puede proporcionar m\u00e1s informaci\u00f3n que otros procedimientos, o puede proporcionar informaci\u00f3n \u00fanica. En conclusi\u00f3n, ser prudente con el\/los procedimiento(s) que elijas para un diagn\u00f3stico \u00fanico, procedimientos complementarios realizados en combinaci\u00f3n con procedimientos o procedimientos adecuados, o el orden adecuado de m\u00faltiples procedimientos, garantizar\u00e1 la m\u00e1xima precisi\u00f3n, minimizar\u00e1 los efectos negativos en los pacientes y optimizar\u00e1 la eficiencia evitando duplicaciones o pasos adicionales. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intervenciones quir\u00fargicas para lesiones de la zona media y lumbar para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>La cirug\u00eda solo debe considerarse en el contexto de los resultados funcionales proyectados. En cuanto al tratamiento quir\u00fargico en s\u00ed mismo, el t\u00e9rmino \u00abcura\u00bb suele ser enga\u00f1oso. Cada operaci\u00f3n quir\u00fargica debe estar respaldada por la evidencia de una fuerte relaci\u00f3n entre los s\u00edntomas cl\u00ednicos, la trayectoria cl\u00ednica y las pruebas de imagen y otras pruebas diagn\u00f3sticas.  <\/p>\n\n<p>Una integraci\u00f3n exhaustiva de estos criterios debe dar lugar a un diagn\u00f3stico preciso con un hallazgo confirmatorio de la(s) enfermedad(es) patol\u00f3gica(s). La cirug\u00eda solo puede usarse para curar el dolor si existe un v\u00ednculo directo entre los s\u00edntomas del dolor y la causa, lo cual debe demostrarse objetivamente.<\/p>\n\n<p>Siempre es recomendable consultar al paciente al tomar decisiones. Se debe dar al paciente la oportunidad de comprender las ventajas y desventajas de la cirug\u00eda, la posibilidad de rehabilitaci\u00f3n como alternativa cuando sea apropiado, los resultados basados en la evidencia y la experiencia quir\u00fargica particular.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preautorizaci\u00f3n para lesiones lumbares medias y bajas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>Con la excepci\u00f3n de algunos procedimientos, se considera que todos los diagn\u00f3sticos de imagen, pruebas, procedimientos terap\u00e9uticos no quir\u00fargicos y quir\u00fargicos, as\u00ed como otras terapias, que cumplan los criterios de las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral y se basen en una correcta aplicaci\u00f3n de dichas Gu\u00edas, se consideran aprobados. En la lista de operaciones preautorizadas, estas no est\u00e1n presentes. Se requiere la preautorizaci\u00f3n por parte del operador antes de ejecutar cualquiera de estos procedimientos por parte de los proveedores.<\/p>\n\n<p>La preautorizaci\u00f3n tambi\u00e9n es necesaria para tratamientos secundarios o posteriores (la repetici\u00f3n de un procedimiento quir\u00fargico debido al fracaso o al \u00e9xito incompleto de un procedimiento quir\u00fargico previo realizado, siempre que las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral no cubran espec\u00edficamente m\u00faltiples procedimientos).<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaciones psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas para lesiones de la zona media y lumbar para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>En algunos casos, pueden ser necesarias evaluaciones de la salud mental del paciente para establecer, apoyar o confirmar un diagn\u00f3stico. Obviamente, la profundidad y duraci\u00f3n de las evaluaciones y\/o intervenciones realizadas por especialistas en salud mental pueden variar, especialmente dependiendo de si: <\/p>\n\n<p>Existe un problema de salud mental relacionado o resultante de la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica que se trata en la reclamaci\u00f3n en cuesti\u00f3n, o un problema de salud mental que es un componente intr\u00ednseco del problema cl\u00ednico subyacente de la reclamaci\u00f3n; El problema subyacente en esta afirmaci\u00f3n es un problema de salud mental.<\/p>\n\n<p>O existe un problema de salud mental que es secundario o consecuencia de la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica en cuesti\u00f3n en esta reclamaci\u00f3n. O existe un problema de salud mental preexistente y no relacionado que se ha agravado por, o est\u00e1 impidiendo la recuperaci\u00f3n, de la lesi\u00f3n o enfermedad m\u00e9dica que se trata en esta reclamaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p>Las pruebas psicol\u00f3gicas pueden ser un componente valioso de la evaluaci\u00f3n para identificar problemas psicol\u00f3gicos, de personalidad y psicosociales asociados. Tanto el cribado como las pruebas psicom\u00e9tricas son incapaces de hacer un diagn\u00f3stico, a pesar de que estos instrumentos pueden hacer una sugerencia.<\/p>\n\n<p>Solo tras un examen cuidadoso de toda la informaci\u00f3n pertinente, incluida la obtenida de una historia cl\u00ednica completa y una entrevista cl\u00ednica, se podr\u00e1 establecer un diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n<p>Lo m\u00e1s recomendable es un profesional que domine la lengua materna del paciente. Cuando un proveedor de servicios de este tipo no est\u00e1 disponible, se debe contratar a un int\u00e9rprete de idiomas cualificado.<\/p>\n\n<p>Una sola visita para el primer encuentro psiqui\u00e1trico o psicol\u00f3gico deber\u00eda ser suficiente para evaluar un problema de salud mental preexistente y no relacionado que se ha agravado por, est\u00e1 dificultando la recuperaci\u00f3n de, o es ambos, una lesi\u00f3n o enfermedad relacionada con el trabajo.<\/p>\n\n<p>Normalmente, el cuidado lo continuar\u00eda el proveedor que lo trat\u00f3 anteriormente. Si los resultados de la consulta inicial indican que es necesaria la prueba psicom\u00e9trica, el tiempo requerido para dichas pruebas no debe exceder las tres horas adicionales de tiempo profesional.<\/p>\n\n<p>Intervenciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas m\u00e1s extensas pueden estar cl\u00ednicamente indicadas para condiciones en las que un problema de salud mental es un componente clave de la reclamaci\u00f3n inicial o cuando un problema de salud mental es secundario o consecuencia de la enfermedad o lesi\u00f3n laboral que forma parte de la reclamaci\u00f3n en cuesti\u00f3n. Estas condiciones de salud mental se detallan en las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intervenci\u00f3n de personalidad\/psicol\u00f3gica\/psicosocial para lesiones de media y baja espalda para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>Cuando se sugiere una intervenci\u00f3n tras un examen psicol\u00f3gico, debe ponerse en marcha lo antes posible. Puedes usarlo solo o en combinaci\u00f3n con otros enfoques terap\u00e9uticos.<\/p>\n\n<p>Se debe preparar un plan de tratamiento con objetivos conductuales cuantificables, restricciones de tiempo e intervenciones espec\u00edficas para todas las intervenciones psicol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De dos a ocho semanas para que se manifiesten los efectos.<\/li>\n\n\n\n<li>El plazo ideal es entre seis y tres meses.<\/li>\n\n\n\n<li>Tres a seis meses como mucho.<\/li>\n\n\n\n<li>El asesoramiento est\u00e1 pensado para acelerar la recuperaci\u00f3n funcional en lugar de posponerla.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Tratamiento psicol\u00f3gico para el TEPT:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un periodo de tres a seis meses es ideal.<\/li>\n\n\n\n<li>Nueve o doce meses como mucho.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Puede ser necesario un tratamiento y supervisi\u00f3n m\u00e1s prolongados para algunos pacientes, y si se recomienda tratamiento adicional, el profesional autorizado debe informar sobre la naturaleza de los factores psicol\u00f3gicos y proyectar un pron\u00f3stico funcional razonable cada cuatro semanas durante los primeros seis meses de tratamiento.<\/p>\n\n<p>Este tipo de documentaci\u00f3n debe entregarse cada cuatro a ocho semanas para un tratamiento que se prev\u00e9 dure entre seis y doce meses. Esta documentaci\u00f3n debe entregarse cada ocho a doce semanas para tratamientos a largo plazo que duren m\u00e1s de doce meses. <\/p>\n\n<p>Para garantizar un tratamiento fluido, continuo e ininterrumpido, todas las partes deben trabajar para mantener una comunicaci\u00f3n continua.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de la Capacidad Funcional (FCE) para lesiones de la espalda media y baja en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>Una evaluaci\u00f3n extensa o m\u00e1s enfocada de los distintos aspectos de la funci\u00f3n en relaci\u00f3n con la capacidad del paciente para reanudar el trabajo se conoce como evaluaci\u00f3n de la capacidad funcional.<\/p>\n\n<p>Se pueden evaluar diversas caracter\u00edsticas del empleo competitivo, incluyendo resistencia, levantamiento de pesas (din\u00e1mico y est\u00e1tico), tolerancia postural, rango particular de movimiento, coordinaci\u00f3n y fuerza, h\u00e1bitos laborales y empleabilidad.<\/p>\n\n<p>Los componentes de esta evaluaci\u00f3n pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Crimen musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n\n\n\n<li>perfil cardiovascular\/capacidad aer\u00f3bica.<\/li>\n\n\n\n<li>coordinaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lisis de sustentaci\u00f3n\/carga.<\/li>\n\n\n\n<li>Tolerancia a actividades espec\u00edficas del trabajo.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1ximo esfuerzo voluntario.<\/li>\n\n\n\n<li>evaluaci\u00f3n del dolor\/cribado psicol\u00f3gico.<\/li>\n\n\n\n<li>actividades no materiales y de manipulaci\u00f3n de materiales.<\/li>\n\n\n\n<li>cognitivo y conductual.<\/li>\n\n\n\n<li>visual.<\/li>\n\n\n\n<li>factores sensoriales y perceptivos.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>En la mayor\u00eda de las situaciones, es posible determinar si un paciente puede reanudar el trabajo sin utilizar un FCE.<\/p>\n\n<p>Cuando el m\u00e9dico tratante no puede tomar una decisi\u00f3n definitiva sobre el estado laboral al cierre del caso, se puede tener en cuenta una FCE en el momento de la MMI tras intentar razonablemente antes volver al servicio completo durante el tratamiento. Por cualquier motivo, incluido uno para apoyar una estrategia terap\u00e9utica, no se recomienda una FCE al principio de un r\u00e9gimen de tratamiento.<\/p>\n\n<p>El m\u00e9dico tratante es responsable de comprender y tener en cuenta las responsabilidades del puesto cuando se utiliza un FCE para determinar el regreso a un lugar de empleo espec\u00edfico. La determinaci\u00f3n de los l\u00edmites de trabajo no puede hacerse \u00fanicamente en funci\u00f3n de las FCE. <\/p>\n\n<p>El m\u00e9dico autorizado que lo trate debe interpretar la FCE en funci\u00f3n de la presentaci\u00f3n \u00fanica de cada paciente, as\u00ed como de su historial m\u00e9dico y experiencias subjetivas. Las FCE no deber\u00edan ser el \u00fanico factor a considerar al diagnosticar la simulaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vuelta al trabajo por lesiones lumbares medias y bajas para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>Para los fines de estas recomendaciones, \u00abvolver al trabajo\u00bb se refiere a cualquier tarea o responsabilidad que el paciente sea capaz de realizar de forma segura. El trabajo habitual del paciente puede no estar incluido. <\/p>\n\n<p>En el plan de tratamiento y rehabilitaci\u00f3n, debe incluirse para determinar la preparaci\u00f3n del paciente para volver al trabajo. Normalmente, se comenta en cada consulta externa. Cualquier plan de tratamiento debe incluir una descripci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente y las restricciones de tareas, que sirvan como justificaci\u00f3n para restringir las tareas laborales seg\u00fan sea necesario.  <\/p>\n\n<p>El regreso temprano al trabajo debe ser el objetivo principal del tratamiento de lesiones laborales. Dado que la probabilidad de que un trabajador lesionado vuelva al trabajo disminuye con el tiempo, el \u00e9nfasis de estas directrices est\u00e1 en que los pacientes contin\u00faen con un continuo de atenci\u00f3n y vuelvan al trabajo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n en el lugar de trabajo para lesiones en la zona media y lumbar para pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n<p>Para conocer m\u00e1s sobre los requisitos \u00fanicos o particulares del empleo del paciente antes de la lesi\u00f3n, el m\u00e9dico tratante puede hablar en persona con el empleador o con su representado, mediante videoconferencia o por tel\u00e9fono.<\/p>\n\n<p>Esto puede incluir una descripci\u00f3n de las exigencias f\u00edsicas del trabajo, la necesidad de tareas repetitivas, el levantamiento de objetos pesados, posturas inc\u00f3modas o est\u00e1ticas, exposiciones ambientales, factores de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y otros elementos que podr\u00edan impedir la reentrada, aumentar el riesgo de relesiones o interferir en el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Se deben hacer consultas sobre entornos laborales modificados que se ajusten a la condici\u00f3n del paciente a la luz de las actividades\/demandas propuestas en trabajos de servicio modificados cuando volver a las tareas o entornos laborales anteriores del paciente no sea pr\u00e1ctico dadas las restricciones cl\u00ednicamente determinadas sobre las actividades del paciente.<\/p>\n\n<p>Idealmente, el m\u00e9dico aprender\u00eda m\u00e1s a partir de un examen in situ de los entornos y actividades laborales, aunque se reconoce que esto no siempre es posible. Si la empresa ofrece pel\u00edculas, CDs o DVDs relacionados con el trabajo, pueden ser una gran fuente de informaci\u00f3n, al igual que las videoconferencias realizadas en el lugar de trabajo, idealmente en un puesto de trabajo o en un \u00e1rea de trabajo.<\/p>\n\n<p>Uno o dos contactos cada vez<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Primer contacto: El paciente est\u00e1 funcionando y es capaz de realizar alg\u00fan trabajo.<\/li>\n\n\n\n<li>Segundo contacto: El paciente ha progresado hasta el punto en que puede gestionar demandas funcionales m\u00e1s altas en un lugar de trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>El m\u00e9dico debe grabar la conversaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recomendaciones de directrices y evidencia m\u00e9dica<\/h3>\n\n<p>La literatura m\u00e9dica cient\u00edfica citada en apoyo de las directrices no ha sido revisada ni evaluada de forma independiente por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral ni por su Comit\u00e9 Asesor M\u00e9dico. En su lugar, se han basado en el proceso de desarrollo de otras directrices que se utilizan y citan en estas Directrices. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento experimental\/experimental<\/h3>\n\n<p>Estas Directrices proh\u00edben el uso de tratamientos m\u00e9dicos experimentales o de investigaci\u00f3n que no hayan recibido la aprobaci\u00f3n de la FDA para ning\u00fan prop\u00f3sito, aplicaci\u00f3n o indicaci\u00f3n.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 podemos hacer en nuestra consulta si tienes lesiones lumbares medias y bajas<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones de la zona media y lumbar. 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