{"id":71092,"date":"2025-10-28T04:09:48","date_gmt":"2025-10-28T04:09:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-opioides-iniciar-la-transicion-y-gestionar-opioides-orales-a-largo-plazo-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:40:39","modified_gmt":"2026-01-08T07:40:39","slug":"principios-generales-de-directrices-para-opioides-iniciar-la-transicion-y-gestionar-opioides-orales-a-largo-plazo-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/dolor-no-agudo\/principios-generales-de-directrices-para-opioides-iniciar-la-transicion-y-gestionar-opioides-orales-a-largo-plazo-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para opioides: Iniciar la transici\u00f3n y gestionar opioides orales a largo plazo para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para los opioides: iniciar la transici\u00f3n y gestionar los opioides orales a largo plazo.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Opioides: Iniciar la transici\u00f3n y gestionar los opioides orales a largo plazo<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso a largo plazo de narc\u00f3ticos en el paciente con inocencia de narc\u00f3ticos: Tratamiento inicial beneficioso para narc\u00f3ticos<br\/>Visi\u00f3n general de los opioides: Iniciar la transici\u00f3n y gestionar los opioides orales a largo plazo<\/h3>\n\n<p>Un procedimiento antidroga es un periodo de tiempo durante el cual se examina la eficacia del uso de narc\u00f3ticos para comprobar si se cumplen los objetivos de mayor capacidad y disminuci\u00f3n del dolor. Al considerar el uso prolongado de narc\u00f3ticos, los m\u00e9dicos deben asegurarse de que: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Otros problemas en los sistemas ejecutivos, incluyendo medidas f\u00edsicas, de conducta y no narc\u00f3ticas, se han desvanecido, y<\/li>\n\n\n\n<li>Se ha realizado un an\u00e1lisis eficaz de narc\u00f3ticos entre 30 y 60 d\u00edas, durante el cual el paciente mostr\u00f3 una mejora sostenida en la capacidad y los niveles de dolor.<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes deben ser observados semana tras semana.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objetivos y objetivos de los narc\u00f3ticos Preliminar de opioides: iniciar la transici\u00f3n y gestionar opioides orales a largo plazo<\/h3>\n\n<p>Un plan preliminar eficaz debe cumplir con los siguientes objetivos:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Capacidades m\u00e1s desarrolladas, incluyendo la reincorporaci\u00f3n al trabajo y el aumento de las actividades diarias, y una reducci\u00f3n del 30% en el dolor,1 sostenidas por proporciones objetivas aprobadas de capacidad y dolor m\u00e1s desarrolladas que deben ser claramente documentadas. (V\u00e9ase Normas Generales A.1, Consideraci\u00f3n Cl\u00ednica; A.3, Reacci\u00f3n positiva del paciente; y A.4, Repensar el tratamiento). <\/li>\n\n\n\n<li>Sin efectos incidentales antag\u00f3nicos cr\u00edticos; y<\/li>\n\n\n\n<li>No hay formas inusuales de comportarse relacionadas con medicaci\u00f3n. Si los objetivos preliminares no se cumplen en un plazo de 30 a 60 d\u00edas, el procedimiento debe suspenderse, reforzar o suspender los narc\u00f3ticos y adoptar otro enfoque alternativo para tratar la agravaci\u00f3n. En un nivel espec\u00edfico de pacientes, se har\u00e1 evidente justo a tiempo para las pruebas que no est\u00e1n respondiendo a este m\u00e9todo de tratamiento. Para estos pacientes, para evitar el riesgo de efectos m\u00e9dicos negativos como la dependencia m\u00e9dica, el tratamiento de narc\u00f3ticos debe detenerse cuando sea cl\u00ednicamente posible. Esta direcci\u00f3n no debe entenderse como que requiere un periodo completo de 60 d\u00edas para las pruebas. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de riesgos\/delimitaci\u00f3n de opioides: iniciando la transici\u00f3n y gestionando los opioides orales a largo plazo<\/h3>\n\n<p>Antes de realizar una evaluaci\u00f3n preventiva de narc\u00f3ticos, se debe realizar una evaluaci\u00f3n completa de consumo de alcohol o drogas il\u00edcitas, que debe realizarse una evaluaci\u00f3n preliminar, f\u00edsica y mental, incluyendo un an\u00e1lisis completo de alcohol o drogas il\u00edcitas.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluar posibles comorbilidades y factores de riesgo es fundamental para que el riesgo esperado pueda ser evaluado de forma similar. El origen individual o familiar del abuso de sustancias es el componente m\u00e1s profundo y premonitorio del abuso. <\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n del abuso de sustancias, riesgo de abuso o compulsi\u00f3n, utilizando el Dispositivo de Juego Narc\u00f3tico como instrumento cl\u00ednico aprobado (V\u00e9ase Tabla 2: Aparato para el Juego Narc\u00f3tico<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente debe estar definido en un riesgo bajo, medio o alto de uso indebido.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los pacientes de alto riesgo son aquellos con maltrato activo de sustancias de cualquier tipo o con antecedentes marcados por el uso indebido de narc\u00f3ticos en soluci\u00f3n. Por regla general, estos pacientes no deben ser sometidos a narc\u00f3ticos de forma constante. <\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes de alto riesgo que se consideran aptos para tratamiento constante con narc\u00f3ticos deben ser atendidos por un m\u00e9dico que dedique mucho tiempo a la medicaci\u00f3n compulsiva.<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes con antecedentes marcados por el abuso de sustancias u otros factores de riesgo psicosociales deben ser tratados conjuntamente con un m\u00e9dico que adquiera experiencia en medicaci\u00f3n de la fijaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reglas preliminares restaurativas (paciente narc\u00f3tico sin inocencia) \/ criterios de ensayo terap\u00e9utico (paciente ingenuo con opioides)<\/h3>\n\n<p>Al considerar el tratamiento con narc\u00f3ticos en un paciente incr\u00e9dulo con narc\u00f3ticos, deben cumplirse las siguientes medidas preliminares:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La decepci\u00f3n del dolor toma decisiones que incluyen tratamientos din\u00e1micos, terapia mental social, m\u00e9todos de autogesti\u00f3n del dolor y otros m\u00e9todos m\u00e9dicos adecuados.<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cuidadosa de la condici\u00f3n de dolor del paciente, su enfermedad general, su historial psicosocial, su estado mental y su historial de consumo de sustancias.<\/li>\n\n\n\n<li>No hay problemas psicosociales sin tratar que impulsen o entrelazen el programa cl\u00ednico.<\/li>\n\n\n\n<li>Los narc\u00f3ticos deben considerarse como el momento en que los posibles beneficios van a compensar posibles da\u00f1os y el m\u00e9dico decidir\u00e1 seguir analizando los efectos del tratamiento, considerando un plan para terminar el tratamiento si es necesario.<\/li>\n\n\n\n<li>La primera debe comenzar con una evaluaci\u00f3n est\u00e1ndar de la capacidad y el sufrimiento.<\/li>\n\n\n\n<li>El plan de tratamiento debe incluir la continuaci\u00f3n de tratamientos adyuvantes adecuados con propuestas en las Normas Cl\u00ednicas de Tratamiento de Dolor No Intenso de Nueva York para aliviar el dolor y ayudar al paciente a adaptarse a la condici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>El plan de tratamiento debe incluir una coordinaci\u00f3n adecuada del cuidado.<\/li>\n\n\n\n<li>El paciente debe comprender cuidadosamente todas las condiciones relacionadas con el uso de narc\u00f3ticos, incluyendo la necesidad de un tratamiento terap\u00e9utico.<\/li>\n\n\n\n<li>El m\u00e9dico y el paciente deben coincidir en objetivos \u00fatiles y dolorosos caracterizados.<\/li>\n\n\n\n<li>Se deben revisar todos los efectos secundarios, adem\u00e1s, debe ser aprobado por el paciente un Certificado de Tratamiento de Narc\u00f3ticos que explique los riesgos y beneficios de los narc\u00f3ticos, tanto por el paciente como por el m\u00e9dico. (V\u00e9ase \u00cdndice F) <\/li>\n\n\n\n<li>Un Documento de Comprensi\u00f3n del Paciente para el Tratamiento de Narc\u00f3ticos escrito que refleje las obligaciones del proveedor y del paciente en el tratamiento de narc\u00f3ticos (con la confirmaci\u00f3n de que los tratamientos ser\u00e1n obtenidos de un solo experto) debe ser respaldado por el paciente, el m\u00e9dico. (V\u00e9ase Anexo G) <\/li>\n\n\n\n<li>Los m\u00e9dicos que recomienden tratamiento con narc\u00f3ticos deben seguir I-STOP y otras normativas pertinentes.<\/li>\n\n\n\n<li>Los m\u00e9dicos deben completar la formaci\u00f3n recomendada por la FDA, espec\u00edficamente los M\u00e9todos de Evaluaci\u00f3n y Alivio de Riesgos (REMS).<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tabla 2: Herramienta de Riesgo de Opioides (ORT)<\/h3>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"771\" height=\"395\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17111 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid.png 771w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid-768x393.png 768w\" data-sizes=\"(max-width: 771px) 100vw, 771px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 771px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 771\/395;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid2.png\" width=\"769\" height=\"373\" data-srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid2.png 769w, \/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Oploid2.png 480w\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 769px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 769\/373;\" \/><\/h3>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ensayo terap\u00e9utico<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No hay pruebas de que un narc\u00f3tico sea mejor que otro para el tratamiento introductorio.<\/li>\n\n\n\n<li>El primer programa deber\u00eda registrar una mejora sostenida en el control del dolor (aproximadamente una reducci\u00f3n del 30% respecto a los medidores de dolor aprobados) y trabajar en el estado estricto, incluyendo la reincorporaci\u00f3n al trabajo y el aumento de la capacidad para realizar actividades diarias.<\/li>\n\n\n\n<li>Al dirigir una primera sesi\u00f3n de tratamiento con narc\u00f3ticos, comienza con una dosis baja, aumenta poco a poco y analiza la viabilidad del narc\u00f3tico hasta alcanzar la dosis adecuada. (V\u00e9ase la secci\u00f3n de referencia D: L\u00edmites de dosificaci\u00f3n para narc\u00f3ticos elegidos) <\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda realizar un seguimiento cada siete a diez d\u00edas para aumentar la medici\u00f3n y evaluar la viabilidad cl\u00ednica.<\/li>\n\n\n\n<li>Durante la titulaci\u00f3n de medici\u00f3n, animar al paciente a evitar participar en actividades relacionadas con el lenguaje y no ocupacionales relacionadas con la salud, incluyendo, pero no limitado a: veh\u00edculos con motor en funcionamiento u otros equipos con combustible; trabajar en niveles o en espacios delimitados; equipo o herraje de trabajo con alta probabilidad de cortes, cortes o roturas heridas; la utilizaci\u00f3n de sustancias sint\u00e9ticas ardibles o \u00e1cidas; O participar en cualquier movimiento donde una menor preparaci\u00f3n o inteligencia pueda representar un peligro para el entorno laboral o la seguridad p\u00fablica, hasta que se establezca una medici\u00f3n estable y se asegure que el narc\u00f3tico no cause sedaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas de medicaci\u00f3n para orinar (UDT) \u2013 Consulta el \u00e1rea F.3.d, Pruebas de drogas para orinar (UDT) para comprobar el tratamiento de narc\u00f3ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Conteo arbitrario de pastillas. Se prescriben conteos de pastillas no anunciados seg\u00fan se demuestre por clases de riesgo o factores de riesgo. <\/li>\n\n\n\n<li>Si no se cumplen los objetivos, el plan antidrogas deber\u00eda reconsiderarse.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Uso a largo plazo de narc\u00f3ticos: Cambiando\/supervisando pacientes en<br\/>Resumen del tratamiento antinarc\u00f3tico existente<\/h3>\n\n<p>El m\u00e9dico que atiende a un paciente con narc\u00f3ticos a largo plazo debe iniciar una reevaluaci\u00f3n o reevaluaci\u00f3n del estado cl\u00ednico del paciente, avanzando hacia los procedimientos y tratamientos seg\u00fan los est\u00e1ndares para la administraci\u00f3n segura de narc\u00f3ticos a largo plazo y las normas para agilizar el tratamiento de narc\u00f3ticos. (V\u00e9anse los segmentos F.2.c y F.3) <\/p>\n\n<p>Los pacientes <strong>que EST\u00c1N CON<\/strong> narc\u00f3ticos a largo plazo no deber\u00edan tener sus medicamentos suspendidos simplemente porque no hayan cumplido los est\u00e1ndares preliminares ni las normas para la administraci\u00f3n segura de narc\u00f3ticos a largo plazo en esta norma.<\/p>\n\n<p>Cabe destacar que las Normas de Tratamiento Cl\u00ednico de Dolor No Intenso de Nueva York no quieren eliminar los narc\u00f3ticos para este grupo de pacientes que han estado en tratamiento narc\u00f3tico a largo plazo.<\/p>\n\n<p>El objetivo es cambiar las normas de atenci\u00f3n mencionadas a continuaci\u00f3n y evitar la suspensi\u00f3n repentina de narc\u00f3ticos en pacientes que han recibido tratamiento a largo plazo antes de la entrada en vigor de las Normas de Tratamiento Cl\u00ednico para Dolor No Agudo de Nueva York.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Enfoque<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reevaluaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cuidadosa de la condici\u00f3n de dolor del paciente, su enfermedad general, su historial psicosocial, su estado mental y su historial de consumo de sustancias para determinar la adecuaci\u00f3n y seguridad del tratamiento narc\u00f3tico existente.<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n f\u00edsica y mental, incluyendo una evaluaci\u00f3n completa del consumo cr\u00f3nico de alcohol o drogas, dependencia o mal uso.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluaci\u00f3n del azar: Evaluar posibles comorbilidades y factores de riesgo es importante para que el probabilidad esperada pueda comprobarse adecuadamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Nota: El historial individual o familiar de abuso de sustancias es el elemento m\u00e1s premonitorio y fundamentado para el abuso.<\/li>\n\n\n\n<li>Delimitaci\u00f3n del riesgo: El paciente debe ser clasificado seg\u00fan el riesgo bajo, medio o alto para el uso indebido en funci\u00f3n de su comportamiento, instrumentos m\u00e9dicos aprobados y antecedentes previos de uso indebido.<\/li>\n\n\n\n<li>El riesgo de abuso, abuso o esclavitud de sustancias debe evaluarse con instrumentos cl\u00ednicos recomendados y aprobados (V\u00e9ase Tabla 2: Aparatos para el Juego de Narc\u00f3ticos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Cuando la evaluaci\u00f3n detecta problemas psicosociales no tratados que influyen o entorpecen el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, se debe anunciar una referencia adecuada.<\/li>\n\n\n\n<li>La evidencia y la continuaci\u00f3n de la adaptaci\u00f3n de tratamientos adyuvantes no narc\u00f3ticos se siguen con las propuestas de las Normas de Tratamiento Cl\u00ednico de Dolor No Intenso de Nueva York para aliviar el dolor, desarrollar a\u00fan m\u00e1s la capacidad y ayudar al paciente a adaptarse a la condici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Establecer un calendario continuo subyacente para la observaci\u00f3n y reevaluaci\u00f3n normal para determinar la viabilidad y seguridad del tratamiento narc\u00f3tico actual, la necesidad de ajuste\/suspensi\u00f3n de narc\u00f3ticos, la creaci\u00f3n de un plan de observaci\u00f3n que incluya UDT, recuento de pastillas, necesidad de reuniones especializadas\/co-junta, inicio de tratamientos adyuvantes no narc\u00f3ticos, encuesta y cumplimiento de la Comprensi\u00f3n del Paciente para la Estructura de Tratamiento Narc\u00f3tico y Consentimiento Informado por el Paciente para la Estructura de Tratamiento Narc\u00f3tico.<\/li>\n\n\n\n<li>Los m\u00e9dicos deben estar al tanto y cumplir con la normativa y normativa estatal y de sustancias controladas por el Estado.<\/li>\n\n\n\n<li>El objetivo es cambiar hacia los principios de atenci\u00f3n establecidos a continuaci\u00f3n y evitar la suspensi\u00f3n inesperada de narc\u00f3ticos en pacientes que han recibido tratamiento a largo plazo antes de la entrada en vigor de las Normas de Tratamiento M\u00e9dico de Dolor No Intenso de Nueva York.<\/li>\n\n\n\n<li>Pens\u00f3 en otras circunstancias sombr\u00edas que necesitan ser atendidas (por ejemplo, tristeza, inquietud, firmeza sombr\u00eda), con referencias adecuadas como se muestra.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gesti\u00f3n continua y a largo plazo de opioides<br\/>Visi\u00f3n general de la gesti\u00f3n continua y a largo plazo de opioides<\/h3>\n\n<p>Cuando se decide establecer y continuar (para quienes no empezaron estos medicamentos) tratamiento est\u00e1tico con narc\u00f3ticos, el m\u00e9dico es responsable de controlar regularmente la salud y la eficacia (trabajando en la tolerancia y el control\/apoyo del dolor) del tratamiento continuo.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Los principios para una gesti\u00f3n segura incluyen:<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El tratamiento narc\u00f3tico a largo plazo debe comenzar bas\u00e1ndose en una elecci\u00f3n y comprensi\u00f3n clara entre paciente y m\u00e9dico (Consentimiento informado por el paciente para la estructura de tratamiento narc\u00f3tico [Ap\u00e9ndice F] y Conocimiento para el paciente para la estructura de tratamiento narc\u00f3tico [Ap\u00e9ndice G]).<\/li>\n\n\n\n<li>Cuando cambia la parte, tipo o estado del paciente narc\u00f3tico, el Consentimiento Informado por el Paciente para el Tratamiento Narc\u00f3tico y la Comprensi\u00f3n del Paciente para el Tratamiento Narc\u00f3tico deben actualizarse y respaldarse adecuadamente por el paciente y el m\u00e9dico.<\/li>\n\n\n\n<li>Remedios de un solo experto y de una farmacia en solitario.<\/li>\n\n\n\n<li>Los m\u00e9dicos deber\u00edan recomendar opi\u00e1ceos conforme a la normativa estatal y gubernamental.<\/li>\n\n\n\n<li>La porci\u00f3n viable m\u00e1s m\u00ednima posible. La peculiaridad de la resiliencia debe compensarse con alivio de las molestias. Los procedimientos para lograr la menor parte posible de \u00e9xito pueden incluir cambios de narc\u00f3ticos, bajadas peri\u00f3dicas de narc\u00f3ticos o la posible reinstauraci\u00f3n de tratamientos ya exitosos.  <\/li>\n\n\n\n<li>Proceder con la auditor\u00eda del plan general de tratamiento respecto al tratamiento no opioide para el control del dolor y el mantenimiento del estado pr\u00e1ctico para incluir la identificaci\u00f3n idi\u00f3ctica o la continuaci\u00f3n de tratamientos adyuvantes no narc\u00f3ticos adecuados, siguiendo las propuestas en las Normas de Tratamiento Cl\u00ednico de Dolor No Intenso de Nueva York para aliviar el dolor y ayudar al paciente a adaptarse a la condici\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Todos se esfuerzan por empoderar y apoyar actividades din\u00e1micas (que van en contra de la distancia) para empoderar y mantener la autogesti\u00f3n del paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Algunas de estas reglas sugieren considerar consultar a expertos en Medicina del Dolor o Medicaci\u00f3n de Adicci\u00f3n. Estas recomendaciones no deben considerarse inseparables de una propuesta para ajustar, desprescribir o dejar un medicamento en particular. M\u00e1s bien, son una sugerencia para aprender habilidades adicionales.  <\/li>\n\n\n\n<li>Observaci\u00f3n\/Cribado\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avanzar en la encuesta\/reevaluaci\u00f3n y documentaci\u00f3n del alivio de la molestia, estatus pr\u00e1ctico, uso adecuado de prescripciones y efectos secundarios antag\u00f3nicos, ocasionalmente y seg\u00fan lo justificado por condiciones cambiantes (fuerza de tormento, nivel de capacidad, progreso hacia los objetivos). Esto deber\u00eda informarse en cada experiencia del paciente. <\/li>\n\n\n\n<li>Valoraci\u00f3n\/separaci\u00f3n de riesgos para orientar c\u00f3mo manejar la recurrencia de la observaci\u00f3n:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En pacientes generalmente seguros para efectos antag\u00f3nicos y en porciones estables de narc\u00f3ticos, comprobar al menos cu\u00e1ndo cada tres a medio a\u00f1o podr\u00eda ser suficiente.<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes con antecedentes previos de un concurso formador de adicci\u00f3n, empleados en un trabajo que requiere experiencia, pacientes m\u00e1s veteranos, pacientes con un ambiente social inestable o in\u00fatil y aquellos con enfermedades mentales o m\u00e9dicas com\u00f3rbidas requieren una observaci\u00f3n m\u00e1s constante.<\/li>\n\n\n\n<li>Para pacientes con un riesgo muy alto de resultados negativos, la observaci\u00f3n semanal y el ecomanagement con un m\u00e9dico pueden ser un procedimiento sensato.<\/li>\n\n\n\n<li>Comprobar la conducta en busca de signos de posible abuso de sustancias que demuestren un mayor riesgo de adicci\u00f3n y posible necesidad de consultar con un m\u00e9dico requiere mucho tiempo en la medicaci\u00f3n de la adicci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Las pruebas de drogas para orinar deben realizarse arbitrariamente al menos una vez al a\u00f1o y, con mayor frecuencia, seg\u00fan lo considere adecuado el m\u00e9dico que recomienda apostar con la clase (V\u00e9ase la Tabla 4: Riesgos de UDT y Recurrencia de las Pruebas).<\/li>\n\n\n\n<li>Se sugiere que se precedan los recuentos de pastillas no anunciados, seg\u00fan demuestren la clase de riesgo o los factores de riesgo. Por comportamiento at\u00edpico, se sugiere sin lugar a dudas contas de pastillas no anunciadas. <\/li>\n\n\n\n<li>Si no se identifican razones claras para la reducci\u00f3n de porciones o la suspensi\u00f3n de narc\u00f3ticos, y el paciente muestra beneficios del tratamiento (respaldado por proporciones aprobadas de capacidad de seguimiento y dolor), la continuaci\u00f3n de los narc\u00f3ticos puede ser adecuada. Avanzar en el tratamiento, sea como sea, requiere una evaluaci\u00f3n y observaci\u00f3n progresiva. <\/li>\n\n\n\n<li>Utiliza un l\u00edmite limitado de dos narc\u00f3ticos:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Un narc\u00f3tico de acci\u00f3n prolongada para el mantenimiento del dolor y el alivio del dolor, adem\u00e1s de un narc\u00f3tico de acci\u00f3n corta para uso limitado cuando el dolor supera el nivel est\u00e1ndar.<\/li>\n\n\n\n<li>Si se est\u00e1n considerando m\u00e1s de dos narc\u00f3ticos para uso prolongado, o si los pacientes necesitan &gt; 50 horas de prescripci\u00f3n, se recomienda una segunda evaluaci\u00f3n de un experto con certificaci\u00f3n en Medicina de Compulsi\u00f3n o Medicaci\u00f3n para el Dolor (DOG).<\/li>\n\n\n\n<li>Todos los medicamentos narc\u00f3ticos deben usarse con atenci\u00f3n en pacientes con potencial de abuso.<\/li>\n\n\n\n<li>No se deben usar drogas por v\u00eda bucal en esta poblaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Precauci\u00f3n con paracetamol con ingredientes variados: la hepatotoxicidad puede deberse a un uso tard\u00edo de porciones en abundancia de las mejores porciones diarias recomendadas de paracetamol, incluidos los medicamentos de venta libre. (V\u00e9ase el segmento F.1.e.i, \u00abParacetamol\u00bb) <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para los opioides: iniciar la transici\u00f3n y gestionar los opioides orales a largo plazo. 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