La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los medicamentos relacionados con opioides: tramadol, metadona, buprenorfina y tapentadol.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
El tramadol es un agonista incompleto narc\u00f3tico que no causa ulceraci\u00f3n gastrointestinal ni empeora la hipertensi\u00f3n ni la ruptura cardiovascular congestiva. Efectos incidentales como los narc\u00f3ticos pueden restringir su uso. No debe considerarse una receta de primera l\u00ednea. <\/p>\n\n
Proporciona un alivio del dolor comparable al que suelen recomendar los AINEs. Puede utilizarse como f\u00e1rmaco de cuarta l\u00ednea para el dolor neurop\u00e1tico. Podr\u00eda ser \u00fatil para pacientes que no pueden soportar antidepresivos tric\u00edclicos. <\/p>\n\n
La metadona es un analg\u00e9sico narc\u00f3tico con comunicaciones farmacocin\u00e9ticas y farmacodin\u00e1micas confundidas y efectos incidentales. La experiencia en el uso de la metadona muestra que la metadona es indudablemente m\u00e1s intensa como analg\u00e9sico que la que han recomendado las tablas equianalg\u00e9sicas obtenidas de estudios de porci\u00f3n individual. <\/p>\n\n
Con la dosificaci\u00f3n redundante, la metadona es varias veces m\u00e1s potente de lo que se demuestra en estas tablas est\u00e1ndar. La principal raz\u00f3n de esto es la larga y media existencia de metadona (de 24 a un d\u00eda y medio), lo que implica alcanzar niveles de medicaci\u00f3n mucho m\u00e1s altos de los que podr\u00edan esperarse en estudios de dosis individuales. <\/p>\n\n
Esta larga e inusual vida media y el riesgo relacionado de acumular niveles venenosos de metadona pueden provocar un grave des\u00e1nimo respiratorio; Numerosas colaboraciones con diferentes medicamentos, incluyendo muchas veces medicamentos mal manejados.<\/p>\n\n
Por ejemplo, especialistas en ansiedad; y la capacidad de causar efectos inquietantes significativos del latido cardiovascular. Por lo tanto, la metadona debe utilizarse con mucha precauci\u00f3n, si es que sea posible, en casos de problemas cardiovasculares, mentales o respiratorios previos. <\/p>\n\n
Los prescriptores deben saber que las dosis y los planes de dosificaci\u00f3n utilizados para tratamientos analg\u00e9sicos no son exactamente los mismos que los empleados en la esclavizaci\u00f3n de los directivos.<\/p>\n\n
Por ello, el uso de metadona como analg\u00e9sico requiere una capacidad similar de evaluaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n que cualquier droga narc\u00f3tica, pero un an\u00e1lisis m\u00e1s relevante en la observaci\u00f3n cr\u00f3nica y los efectos secundarios.<\/p>\n\n
La metadona no deber\u00eda ser recomendada para pacientes con incredulidad en narc\u00f3ticos. Los recetadores de metadona deben conocer las medidas de seguridad y tener suficiente preparaci\u00f3n y experiencia al respaldar esta receta. El dicho \u00abempieza bajo, ve despacio\u00bb es especialmente relevante por la metadona. <\/p>\n\n
La buprenorfina se apoya para el tratamiento de la adicci\u00f3n de narc\u00f3ticos. Ciertas definiciones de buprenorfina (pel\u00edcula bucal y soluci\u00f3n transd\u00e9rmica) est\u00e1n respaldadas por la FDA para un dolor constante extremo por parte de los directivos. <\/p>\n\n
Es un agonista medio narc\u00f3tico y tiene un impacto en el techo, por lo que la tristeza respiratoria y la muerte son algo sin precedentes. Se adhiere al receptor mu para que otros narc\u00f3ticos no puedan conectarse. Esto lo convierte en un medicamento para el pensamiento en una persona con un pasado marcado por la esclavitud de narc\u00f3ticos. <\/p>\n\n
La buprenorfina est\u00e1 disponible por v\u00eda oral en pel\u00edculas bucales y comprimidos, as\u00ed como en soluciones transd\u00e9rmicas. Solo se apoya la pel\u00edcula bucal y la soluci\u00f3n transd\u00e9rmica para el tratamiento del dolor. La estructura de la tableta est\u00e1 respaldada exclusivamente por la FDA para el tratamiento de la dependencia de narc\u00f3ticos. <\/p>\n\n
Las pastillas pueden considerarse en pacientes con un pasado cargado tanto de dependencia como de dolor. Cuando se utiliza para el tratamiento del dolor, la porci\u00f3n utilizada suele ser menor que la parte empleada en el tratamiento de la compulsi\u00f3n. <\/p>\n\n
Los beneficios de la buprenorfina en el tratamiento del dolor incluyen una disminuci\u00f3n del potencial de uso inapropiado y la consiguiente compulsi\u00f3n. En pacientes que dependen de los narc\u00f3ticos, se debe tener la debida precauci\u00f3n evitando el riesgo de abstinencia debido al efecto negativo de la buprenorfina. <\/p>\n\n
No obstante, debe se\u00f1alarse que la buprenorfina, cuando se recomienda adecuadamente, puede actuar como un ayudante \u00fatil para reforzar la medici\u00f3n de narc\u00f3ticos en pacientes y, finalmente, posiblemente como sustituto (si no es mucha molestia, v\u00e9ase el Anexo I)<\/p>\n\n