{"id":71080,"date":"2025-10-27T17:10:15","date_gmt":"2025-10-27T17:10:15","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-el-dolor-no-especifico-de-mano-muneca-antebrazo-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:40:29","modified_gmt":"2026-01-08T07:40:29","slug":"principios-generales-para-el-dolor-no-especifico-de-mano-muneca-antebrazo-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/principios-generales-para-el-dolor-no-especifico-de-mano-muneca-antebrazo-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para el dolor no espec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el dolor no espec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Dolor no espec\u00edfico en mano, mu\u00f1eca y antebrazo<\/h2>\n\n

En ausencia de traumatismos distintos, frecuentemente se produce dolor inespec\u00edfico en las manos, mu\u00f1ecas y antebrazos. En cambio, ocurre con frecuencia en entornos con trabajos f\u00edsicos exigentes o exposiciones indefinidas. <\/p>\n\n

La mayor\u00eda de los casos se solucionan por s\u00ed solos, pero se deben tener en cuenta pruebas diagn\u00f3sticas espec\u00edficas si no hay mejor\u00eda tras varias semanas de terapia. Es bastante poco com\u00fan que el dolor inespec\u00edfico dure m\u00e1s de dos meses. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s de los trastornos psicol\u00f3gicos, la patolog\u00eda proximal relacionada con la columna (como radiculopat\u00eda, tumores espinales e infecciones) tambi\u00e9n debe considerarse al hacer un diagn\u00f3stico, especialmente cuando hay s\u00edntomas graves o un patr\u00f3n de enfermedades recurrentes e inexplicables.<\/p>\n\n

En ausencia de trauma discreto, los pacientes describen frecuentemente c\u00f3mo su dolor u otros s\u00edntomas empezaron a manifestarse gradualmente. El antebrazo es donde los s\u00edntomas aparecen con mayor frecuencia, y suelen estar mal localizados. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/h2>\n\n
    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos sobre dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo en estudios reumatol\u00f3gicos para artralgias<\/strong>Se recomienda Estudios Diagn\u00f3sticos de Dolor Inespec\u00edfico de Mano\/Mu\u00f1eca\/Antebrazo en Estudios Reumatol\u00f3gicos para Artralgias para la evaluaci\u00f3n de un grupo selecto de pacientes con tenosinovitis o artralgias persistentes e inexplicables. Indicaciones: artralgias persistentes o tenosinovitis sin causa conocida. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Como algunos pacientes, especialmente aquellos con enfermedades menos graves, tienden a desarrollar anticuerpos positivos tras meses o a\u00f1os, puede ser necesario realizar estudios adicionales tras un tiempo. <\/li>\n\n\n\n
  2. Artrocentesis para derrames articulares<\/strong>Se recomienda la artrocentesis para derrames articulares en la evaluaci\u00f3n de infecciones y artropat\u00edas cristalinas en derrames articulares inexplicables. Indicaciones \u2013 Derrames articulares diagnosticados de forma poco clara, como los causados por artropat\u00edas cristalinas o sospechas de infecciones <\/li>\n\n\n\n
  3. Electrodiagn\u00f3stico<\/strong>Se recomienda el electrodiagn\u00f3stico para evaluar a pacientes que experimentan parestesias u otros s\u00edntomas neurol\u00f3gicos y que presentan dolor generalizado en las manos, mu\u00f1ecas o antebrazos. Indicaciones: dolor persistente y hormigueo, especialmente signos de radiculopat\u00edas y neuropat\u00edas de atrapamiento. Se aconseja a los profesionales que los estudios electrodiagn\u00f3sticos anormales son comunes en poblaciones asintom\u00e1ticas y que los resultados anormales deben interpretarse en relaci\u00f3n con los hallazgos cl\u00ednicos. Frecuencia\/Dosis \u2013 Normalmente se realiza al menos 3 semanas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas. <\/li>\n\n\n\n
  4. Radiograf\u00edas<\/strong>Se recomienda hacer radiograf\u00edas para evaluar casos de dolor persistente e inespec\u00edfico en mano, mu\u00f1eca o antebrazo. Indicaciones: dolor persistente y vago en las manos, mu\u00f1ecas o brazos.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para el dolor no espec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico no espec\u00edfico en la mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/strong>Se recomiendan antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo para el tratamiento del dolor generalizado de mano, mu\u00f1eca y brazo que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico inespec\u00edfico en las manos, mu\u00f1ecas o antebrazos. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerarlo razonable usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la Continuaci\u00f3n: Tolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n del uso de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Las ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular. <\/li>\n\n\n\n
    4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>\n
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      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, mientras que el acetaminof\u00e9n o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos a los medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Paracetamol para el tratamiento del dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor no espec\u00edfico de mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo para el tratamiento del dolor generalizado de mano, mu\u00f1eca y brazo, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios con dolor no espec\u00edfico en mano, mu\u00f1eca y antebrazo. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides de dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/strong>No se recomienda tomar opioides para el dolor generalizado de mano, mu\u00f1eca o antebrazo que sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Tratamientos para el dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/h3>\n\n
          \n
        1. Reposo relativo<\/strong>Se recomienda el reposo relativo en ciertos casos de dolor repentino y vago en mano, mu\u00f1eca o antebrazo, especialmente cuando hay exposiciones ergon\u00f3micas significativas (alta fuerza o fuerza alta combinada con otros factores de riesgo). Motivo de recomendaci\u00f3n: El reposo relativo puede ser beneficioso para pacientes con altas exposiciones ergon\u00f3micas. <\/li>\n\n\n\n
        2. F\u00e9rula<\/strong>Se recomienda la f\u00e9rula para el tratamiento de pacientes selectos con dolor agudo o subagudo no espec\u00edfico en la mano, mu\u00f1eca o antebrazo. No se recomienda la f\u00e9rula para uso continuadoJustificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La f\u00e9rula, aunque a veces \u00fatil, perpet\u00faa la debilidad. Generalmente no se recomienda para uso cr\u00f3nico. Rehabilizaci\u00f3n La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible. La terapia activa exige que el paciente esforze internamente para terminar un ejercicio o tarea concreta. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Las intervenciones activas deben priorizarse sobre las pasivas. Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico. Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n. <\/li>\n<\/ol>\n\n

          Terapia \u2013 Activa del dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/h3>\n\n

          Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n

          Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico no espec\u00edfico en la mano, mu\u00f1eca o antebrazo.<\/p>\n\n

          Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

          Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos, pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas cuando existen d\u00e9ficits funcionales persistentes (por ejemplo, aumento de la fuerza de agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales). Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n

          Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para un grupo selecto de pacientes cuyo dolor inespec\u00edfico en la mano, mu\u00f1eca o brazo es agudo, subagudo o cr\u00f3nico y no desaparece tras recibir la atenci\u00f3n inicial.<\/p>\n\n

          Terapia: Pasiva de dolor no espec\u00edfico en mano\/mu\u00f1eca\/antebrazo<\/h3>\n\n

          Autoaplicaci\u00f3n de hielo o calor<\/strong><\/p>\n\n

          Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n de hielo o calor para el tratamiento del dolor agudo o subagudo no espec\u00edfico en mano, mu\u00f1eca o brazo.<\/p>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

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          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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