{"id":71053,"date":"2025-10-27T16:27:05","date_gmt":"2025-10-27T16:27:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-radial-incluido-el-sindrome-del-tunel-radial-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:38:12","modified_gmt":"2026-01-08T07:38:12","slug":"principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-radial-incluido-el-sindrome-del-tunel-radial-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/codo\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-radial-incluido-el-sindrome-del-tunel-radial-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para el atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para el Atrapamiento del Nervio Radial (incluido el S\u00edndrome del T\u00fanel Radial).<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Atrapamiento del nervio radial (incluyendo s\u00edndrome del t\u00fanel radial)<\/h2>\n\n

El dolor y la molestia en el antebrazo proximal son s\u00edntomas de atrapamiento del nervio radial, especialmente cuando afectan a la rama inter\u00f3sea posterior del nervio. Frecuentemente se le denomina \u00abcodo de tenista resistente\u00bb o \u00abs\u00edndrome supinador\u00bb, se considera pol\u00e9mico y es cl\u00ednicamente algo dif\u00edcil de separar del dolor inespec\u00edfico en el antebrazo y el codo. <\/p>\n\n

Se considera que la atrapamiento del nervio radial es un trastorno relativamente poco com\u00fan, de 30 a 100 veces menos frecuente que el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano. Hay numerosos lugares donde podr\u00edas quedar atrapado. <\/p>\n\n

El origen del extensor carpiano radial corto, las bandas fibrosas que cubren la cabeza radial, el abanico arterial recurrente radial y la arcada de Frohse en la entrada del m\u00fasculo supinador son algunas de las zonas m\u00e1s frecuentemente afectadas. Se recomienda realizar un examen electrodiagn\u00f3stico motor confirmatorio, que a menudo resulta complicado. <\/p>\n\n

Se recomienda que los tratamientos para la neuropat\u00eda cubital en el codo (resumidos m\u00e1s adelante) se utilicen para inferir el tratamiento de las neuropat\u00edas radiales ante la falta de datos de alta calidad para tratar estas radiculopat\u00edas.<\/p>\n\n

Medicamentos para el atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial)<\/h2>\n\n

Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.<\/p>\n\n

Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

    \n
  1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio del s\u00edndrome de pronador<\/strong>Se recomienda el tratamiento del dolor del s\u00edndrome de pronador agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio para el tratamiento del dolor postoperatorio. Indicaciones \u2013 Los AINEs se aconsejan como tratamiento del dolor asociado al s\u00edndrome de pronador postoperatorio, cr\u00f3nico o subagudo. Indicaciones \u2013 Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor asociado al s\u00edndrome de pronador postoperatorio, dolor cr\u00f3nico o dolor subagudo. Primero se deben probar medicamentos de venta libre, ya que pueden funcionar bien. Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Muchos pacientes podr\u00edan considerarlo razonable para usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 El alivio del dolor en el codo, la falta de efectividad o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren la suspensi\u00f3n del tratamiento. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal<\/strong>Se recomienda el uso com\u00fan junto de personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal de AINEs para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones se utilizan com\u00fanmente junto en personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones \u2013 Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presenten indicaciones para AINEs, Especialmente si se est\u00e1 explorando un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Paracetamol o aspirina, ya que la terapia de primera l\u00ednea parece ser la m\u00e1s segura en cuanto a los efectos cardiovasculares. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
  4. Paracetamol para el tratamiento del Elbo<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de codo para tratar el dolor en el codo, especialmente en quienes presentan contraindicaciones AINEsIndicaciones \u2013 Todos los pacientes, incluidos aquellos con dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. Dosis\/Frecuencia \u2013 Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
  5. Glucocorticosteroides \u2013 Oral o inyecciones<\/strong>Los glucocorticosteroides \u2013 Oral o inyecciones no se recomiendan para la atrapamiento del nervio radial que sea agudo, subagudo o persistente <\/li>\n\n\n\n
  6. Opioides de atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial)<\/strong>No se recomienda el uso de opioides de atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial) para molestias persistentes o subagudas por atrapamiento del nervio radial. Se recomienda el uso de opioides de atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial) durante no m\u00e1s de una semana, para controlar el dolor del nervio radial tras la cirug\u00eda. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Los opioides no han sido estudiados adecuadamente para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial. Los opioides tienen efectos secundarios graves, incluyendo baja tolerancia, estre\u00f1imiento, somnolencia, deterioro del juicio, p\u00e9rdida de memoria y la posibilidad de sobreuso o dependencia, que se han registrado en hasta un 35% de los pacientes. Se debe advertir a los pacientes que no usen maquinaria o veh\u00edculos motorizados y ser conscientes de estos posibles efectos secundarios antes de recibir una receta de opioides. La mayor\u00eda de las quejas musculoesquel\u00e9ticas pueden tratarse con analg\u00e9sicos m\u00e1s seguros, y los opioides solo deben tomarse en casos extremos de dolor o durante un breve periodo de tiempo (no m\u00e1s de una semana) tras la cirug\u00eda. Excepto por un breve tratamiento postoperatorio, no se aconsejan opioides para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial. <\/li>\n\n\n\n
  7. Vitaminas<\/strong>Se recomienda vitaminas para atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico de nervios radiales, especialmente la piridoxina <\/li>\n\n\n\n
  8. Parches de lidoca\u00edna<\/strong>Se recomienda usar parches de lidoca\u00edna para molestias por atrapamiento del nervio radial, que sean agudas, subagudas o persistentes. <\/li>\n\n\n\n
  9. Ketamina<\/strong>Se recomienda la ketamina para el atrapamiento del nervio radial que sea agudo, subagudo o persistente.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Tratamientos del atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial)<\/h2>\n\n

    Rehabilitaci\u00f3n: Terapia \/ Dispositivos<\/p>\n\n

    La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

    La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

    Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, deber\u00edan priorizarse las iniciativas activas. <\/p>\n\n

    Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

    Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

    Terapia (activa y pasiva)<\/h3>\n\n
      \n
    1. Fisioterapia u Ocupacional para el Atrapamiento Agudo, Subagudo, Cr\u00f3nico o Postoperatorio del Nervio Radial<\/strong>Se recomienda la fisioterapia o terapia ocupacional para el atrapamiento agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio del nervio radial para tratar el atrapamiento del nervio radial que es postoperatorio, cr\u00f3nico, subagudo o agudo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia. Indicaciones para la interrupci\u00f3n \u2013 Resoluci\u00f3n de molestias en el codo, intolerancia, falta de efectividad o incumplimiento, incluyendo la falta de realizaci\u00f3n de los ejercicios recomendados en casa. <\/li>\n\n\n\n
    2. Imanes<\/strong>Se recomienda usar imanes para el atrapamiento del nervio radial que es agudo, subagudo o persistente <\/li>\n\n\n\n
    3. F\u00e9rula de codo y mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda la f\u00e9rula de codo y mu\u00f1eca para la atrapamiento del nervio radial que es aguda, subaguda o persistente. Otro<\/strong> <\/li>\n\n\n\n
    4. Acupuntura, Biorretroalimentaci\u00f3n, Manipulaci\u00f3n y Movilizaci\u00f3n, Masaje, Masaje de Tejidos Blandos, Iontoforesis, Fonoforesis<\/strong>No se recomienda la acupuntura, biofeedback, manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, masaje, masaje de tejidos blandos, iontoforesis o fonoforesis que sea s\u00fabita, gradual o persistente. <\/li>\n\n\n\n
    5. Terapia l\u00e1ser de bajo nivel<\/strong>La terapia l\u00e1ser de bajo nivel no se recomienda para nervios radiales agudos, subagudos o de atrapamiento cr\u00f3nico. <\/li>\n\n\n\n
    6. Ecograf\u00eda<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda para la atrapamiento del nervio radial que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Cirug\u00eda de atrapamiento del nervio radial (incluido el s\u00edndrome del t\u00fanel radial)<\/h3>\n\n

      Operaciones de Nervio Radial Puede ser necesario derivar a cirug\u00eda para pacientes que presentan signos de advertencia importantes (como neuropat\u00eda compresiva tras una fractura aguda) o que no han mejorado con tratamientos no quir\u00fargicos, como las f\u00e9rulas de mu\u00f1eca.<\/p>\n\n

      Las consideraciones para la cirug\u00eda dependen del diagn\u00f3stico establecido de los s\u00edntomas. El asesoramiento sobre posibles resultados, riesgos, ventajas y, especialmente, expectativas es crucial si se est\u00e1 considerando la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

      Tambi\u00e9n es fundamental establecer expectativas antes de la cirug\u00eda sobre la necesidad de seguir la rutina de ejercicio rehabilitador y afrontar el dolor postoperatorio. Para prevenir el hombro congelado (tambi\u00e9n conocido como capsulitis adhesiva), los ejercicios de rango de movimiento durante la fase postoperatoria tambi\u00e9n deben centrarse en el codo, la mu\u00f1eca y el hombro. <\/p>\n\n

      Liberaci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento de neuropat\u00edas radiales subagudas o cr\u00f3nicas<\/h3>\n\n

      Se recomienda la liberaci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento de neuropat\u00edas radiales subagudas o cr\u00f3nicas para pacientes con indicaciones de emergencia o urgencia, como compresi\u00f3n aguda por fractura o s\u00edndrome compartimental con s\u00edntomas persistentes de da\u00f1o nervioso, que no realizan el tratamiento no quir\u00fargico para neuropat\u00edas radiales subagudas o cr\u00f3nicas.<\/p>\n\n

      Indicaciones: s\u00edntomas de neuropat\u00eda radial del codo, p\u00e9rdida considerable de funci\u00f3n evidenciada por l\u00edmites significativos de actividad provocados por el atrapamiento nervioso, y la incapacidad del paciente para responder al tratamiento no quir\u00fargico, normalmente durante al menos tres a seis meses. En general, los pacientes deben cumplir plenamente con la terapia, llevar f\u00e9rulas de mu\u00f1eca que fallan y evitar exposiciones que agraven. <\/p>\n\n

      Los candidatos quir\u00fargicos tempranos pueden incluir hormigueo y entumecimiento persistentes, la progresi\u00f3n de los s\u00edntomas o un deterioro funcional. Muchos cirujanos no operan a un paciente si los resultados electrodiagn\u00f3sticos son negativos. <\/p>\n\n

      El EDS deber\u00eda usar idealmente la t\u00e9cnica de inching. Las investigaciones electrodiagn\u00f3sticas preoperatorias, el nivel de comodidad y experiencia del cirujano, y la anatom\u00eda quir\u00fargica influyen en el tipo de tratamiento quir\u00fargico elegido. <\/p>\n\n

      Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones de compensaci\u00f3n laboral que causan atrapamiento del nervio radial<\/h2>\n\n

      Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

      Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

      Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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