de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral<\/a> est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\nLas directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Rehabilitaci\u00f3n del S\u00edndrome de Dolor Regional Complejo<\/h2>\n\n
Existen varios tipos de programas de recuperaci\u00f3n. Para ayudar a ordenar e introducir un desarrollo de otro nivel, la restauraci\u00f3n se agrupa en esta regla como esencial, opcional o terciaria. <\/p>\n\n
Rehabilitaci\u00f3n primaria La recuperaci\u00f3n b\u00e1sica incluye el tratamiento m\u00e1s experimentado y abarca una cantidad relativamente insignificante de atenci\u00f3n m\u00e9dica combinada con tratamiento no intrusivo, terapia verbal o actividades m\u00e9dicas coordinadas por el proveedor (es decir, un programa de actividad en casa).<\/p>\n\n
Aunque hay mucha variedad, los sistemas habituales suelen incluir estiramientos espec\u00edficos, ejercicios evaluados, tendencia a evitar el miedo (\u00abkinesiofobia\u00bb) y impulsar los niveles de movimiento, en general en las fases intensas a subagudas, hasta que la recuperaci\u00f3n termina.<\/p>\n\n
La rehabilitaci\u00f3n secundaria suele ocurrir tras una u otra decepci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n y la garant\u00eda de que el proceso de recuperaci\u00f3n no permitir\u00e1 superar un problema entre las capacidades actuales y las necesidades laborales.<\/p>\n\n
La recuperaci\u00f3n optativa incluye medicamentos rehabilitadores m\u00e1s desarrollados y de contacto de largo plazo, y suele denominarse Moldeado de Trabajo y Consolidaci\u00f3n de Trabajo. El moldeo de trabajo normalmente subraya las pr\u00e1cticas e incluye tareas para imitar las actividades laborales. El trabajo de trabajo normalmente implica actividad moderada, pero tambi\u00e9n a\u00f1ade algo de entrenamiento mental y entrenamiento limitados. <\/p>\n\n
La recuperaci\u00f3n terciaria incluye restauraci\u00f3n interdisciplinar. Existe una amplia variedad de t\u00e9rminos y acentuaciones en los programas de recuperaci\u00f3n terciaria; Sin embargo, suelen describirse como programas de dolor y programas de recuperaci\u00f3n \u00fatil. <\/p>\n\n
Estos proyectos utilizan en general diferentes disciplinas que utilizan m\u00e9todos biopsicosociales para abordar el dolor, la capacidad, el trabajo y la miseria mental. Hay algunos preliminares de calidad de proyectos de restauraci\u00f3n terciaria y se recuerda la direcci\u00f3n para este segmento. <\/p>\n\n
El inicio de estos proyectos podr\u00eda considerarse en una fase subaguda si la discapacidad no se resuelve adecuadamente con los descubrimientos reales y los medicamentos de restauraci\u00f3n esenciales han dejado de funcionar en su estado pr\u00e1ctico.<\/p>\n\n
La cronicidad sin nadie m\u00e1s es un indicador importante de malos resultados. Cuanto m\u00e1s se necesita para determinar la discapacidad (recuperaci\u00f3n diferida), casi seguro que los pacientes evitar\u00e1n siempre la capacidad t\u00edpica o casi ordinaria o trabajar. La reconstrucci\u00f3n \u00fatil es tanto una especie de tormento interdisciplinar para la junta como de recuperaci\u00f3n <\/p>\n\n
El programa, as\u00ed como una forma general de abordar consideraciones cl\u00ednicas. Los componentes cruciales de un enfoque utilitario de recuperaci\u00f3n incluyen la evaluaci\u00f3n del estado f\u00edsico y pr\u00e1ctico din\u00e1mico del paciente, incluyendo pruebas habituales de fuerza, sensibilidad y amplitud de movimiento. <\/p>\n\n
Tambi\u00e9n se deben evaluar las cualidades y factores de estr\u00e9s psicosociales (contando un pasado lleno de abuso juvenil, indignaci\u00f3n, WCB MTG DE NYS MTG \u2013 Condici\u00f3n Provincial de Dolor Complejo 55, la sensaci\u00f3n de temor ante una nueva lesi\u00f3n y un historial marcado por el abuso de sustancias), as\u00ed como la red de apoyo emocional del paciente, pruebas de problemas mentales, evaluaci\u00f3n de la formaci\u00f3n y habilidades, consumo de drogas, presencia de procesamiento, y la insuficiencia laboral se rompi\u00f3.<\/p>\n\n
Tras esta evaluaci\u00f3n, el enfoque se centra en la gesti\u00f3n de los directivos, la coordinaci\u00f3n del moldeo y la actividad, la TCC, la definici\u00f3n pr\u00e1ctica de objetivos y la disminuci\u00f3n del consumo de medicamentos. Se requiere una evaluaci\u00f3n continua de la cooperaci\u00f3n y coherencia del paciente (con documentaci\u00f3n de cuestiones confundentes y avances hacia objetivos expl\u00edcitos, incluyendo una disminuci\u00f3n en la discapacidad y el uso cl\u00ednico). <\/p>\n\n
En la recuperaci\u00f3n \u00fatil, el grupo de tratamiento act\u00faa m\u00e1s como profesores y mentores, no como \u00abtratadores\u00bb. Los tratamientos no implicados y las mediaciones intrusivas se reducen al estr\u00e9s para las estrategias de actividad en casa o autogesti\u00f3n. Debe haber un cambio en la responsabilidad de salud, capacidad y bienestar (locus de control) de los m\u00e9dicos y especialistas hacia la persona. <\/p>\n\n
Un enfoque utilitarista de recuperaci\u00f3n podr\u00eda incorporar la utilizaci\u00f3n restringida\/adjunta de f\u00e1rmacos y medidas intervencionistas (que se demostraron expl\u00edcitamente); Sin embargo, estos no deben considerarse procedimientos progresivos y deben usarse para ayudar a la cooperaci\u00f3n activa del paciente en la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n
La restauraci\u00f3n debe incluir orientaci\u00f3n sobre medidas preventivas, entrenamiento para la anticipaci\u00f3n de retrocesos, movimiento y ritmo de trabajo adecuados, comodidad ergon\u00f3mica y, cuando sea adecuado, prescribir una revisi\u00f3n temporal del trabajo.<\/p>\n\n
El objetivo es aliviar la tristeza del paciente y su reinicio de una vida \u00fatil a pesar de tener un problema de irritaci\u00f3n cr\u00f3nica. Suponiendo que una persona tenga riesgos de recuperaci\u00f3n aplazada o que no se recupere durante el periodo adecuado de recuperaci\u00f3n natural, la intensa consideraci\u00f3n de modelos ideales de final y tratamiento expl\u00edcito se convierte en enfoques biopsicosociales que abordan el dolor, la capacidad, el trabajo y los factores mentales que dificultan el desarrollo. <\/p>\n\n
Los programas de tratamiento se centran en la reconstrucci\u00f3n de la capacidad relacionada con el negocio. Estos proyectos incluyen moldeado y consolidaci\u00f3n de trabajo, programas interdisciplinarios de restauraci\u00f3n del dolor y recuperaci\u00f3n pr\u00e1ctica. Dado que la reconstrucci\u00f3n pr\u00e1ctica es una metodolog\u00eda, adem\u00e1s de un programa particular, las metodolog\u00edas adoptadas se cruzan y est\u00e1n en un continuo. <\/p>\n\n
El acondicionamiento laboral ha sido caracterizado por la American Active Recovery Association (APTA) como \u00abun programa de moldeo progresivo, relacionado con el negocio, dise\u00f1ado expl\u00edcitamente para restablecer las capacidades neuromusculoesquel\u00e9ticas fundamentales (por ejemplo, respetabilidad y flexibilidad articular, ejecuci\u00f3n muscular (contando fuerza, potencia y perseverancia), capacidad del motor (control del motor y aprendizaje del motor), amplitud de movimiento (contando la longitud muscular) y capacidades cardiovasculares\/neumon\u00f3nicas (por ejemplo, l\u00edmite\/perseverancia vigorosa, curso, ventilaci\u00f3n y comercio de respiraci\u00f3n\/gases).<\/p>\n\n
APTA ha caracterizado la consolidaci\u00f3n del trabajo como un \u00abprograma de mediaci\u00f3n profundamente organizado, objetivo e individualizado, destinado a devolver al paciente\/cliente al trabajo. Trabajo Los programas de solidificaci\u00f3n, que son multidisciplinares por naturaleza, utilizan ejercicios de trabajo genuinos o recreados destinados a restablecer capacidades f\u00edsicas, sociales y profesionales. <\/p>\n\n
La consolidaci\u00f3n del trabajo resuelve los problemas de eficiencia, bienestar, resiliencia real y la forma de actuar del trabajador.\u00bb Posteriormente, el enma\u00f1ado de trabajo se denomina un programa de disciplina \u00fanica, y el programa de consolidaci\u00f3n de trabajo es interdisciplinar.<\/p>\n\n
La Comisi\u00f3n de Autorizaci\u00f3n de Oficinas de Restauraci\u00f3n (CARF) caracteriza la recuperaci\u00f3n relacionada con palabras como moldeo de trabajo y la restauraci\u00f3n de gran alcance relacionada con palabras como consolidaci\u00f3n de trabajo. Aunque no es ampliamente reconocido, algunos m\u00e9dicos consideran el trabajo como moldeado. <\/p>\n\n
Se considera que la identificaci\u00f3n temprana y el tratamiento adecuado de pacientes que muestran signos de recuperaci\u00f3n aplazada disminuyen la probabilidad de que los efectos secundarios se vuelvan persistentes.<\/p>\n\n
Los pacientes que se consideran en riesgo de recuperaci\u00f3n aplazada pueden beneficiarse de un programa limitado pero intenso de recuperaci\u00f3n y formaci\u00f3n, incluyendo la gesti\u00f3n de obst\u00e1culos para la recuperaci\u00f3n y la reincorporaci\u00f3n al trabajo.<\/p>\n\n
Estos pacientes podr\u00edan necesitar un programa interdisciplinar de recuperaci\u00f3n de intercesi\u00f3n temprana (IPRP) reducido seg\u00fan los est\u00e1ndares utilitaristas de recuperaci\u00f3n, en lugar de un programa m\u00e1s extendido utilizado para casos adicionales desconcertantes.<\/p>\n\n
Los programas de intercesi\u00f3n temprana son una opci\u00f3n para trabajar en el moldeo y los programas de solidificaci\u00f3n para pacientes subagudos o tempranos con dolor continuo que tengan prueba de recuperaci\u00f3n diferida y un requisito ampliado de educaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n mental e intercesi\u00f3n.<\/p>\n\n
Estos proyectos suelen comenzar cuando se distingue una brecha cr\u00edtica entre capacidades \u00fatiles y solicitudes de empleo, preferiblemente al principio. tiempo subagudo (por ejemplo, entre 30 y 60 d\u00edas). Un IPRP tambi\u00e9n puede ser v\u00e1lido antes de asumir que se distinguen factores para la recuperaci\u00f3n pospuesta. <\/p>\n\n
El programa interdisciplinar de rehabilitaci\u00f3n pr\u00e1ctica utilizado para la intercesi\u00f3n temprana contiene las caracter\u00edsticas de un programa de recuperaci\u00f3n pr\u00e1ctica, sin embargo, incluye menor capacidad y duraci\u00f3n de administraci\u00f3n que un programa utilizado para pacientes con mayor sensibilidad o incapacidad. El tipo, la fuerza y la duraci\u00f3n del tratamiento deben estar determinados por las necesidades \u00fanicas de tratamiento del paciente. <\/p>\n\n
Estos servicios pueden utilizarse para pacientes que fracasan en los programas de moldeo y consolidaci\u00f3n de trabajo, normalmente en aproximadamente medio a\u00f1o desde el inicio de la discapacidad tras una lesi\u00f3n. El periodo de tres a medio a\u00f1os tras la lesi\u00f3n (o antes si se distinguen factores de riesgo para la recuperaci\u00f3n pospuesta) es indispensable para mediar con el mejor tratamiento posible y evitar las secuelas negativas que acompa\u00f1an al prolongamiento de la incapacidad. <\/p>\n\n
Durante este proceso, la reparaci\u00f3n muscular externa habitual suele haber ocurrido, eliminando cualquier obst\u00e1culo residual para una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. Estos programas son adecuados para la contraacci\u00f3n antes de que el paciente sea sumido en un estado de dolor cr\u00f3nico o antes de que avancen los efectos del dolor y la enfermedad extremos. <\/p>\n\n
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