{"id":70979,"date":"2025-10-27T11:06:30","date_gmt":"2025-10-27T11:06:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-cubital-en-la-muneca-incluyendo-el-sindrome-del-canal-de-guyon-y-el-sindrome-de-martillo-hipotenar-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T07:33:30","modified_gmt":"2026-01-08T07:33:30","slug":"principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-cubital-en-la-muneca-incluyendo-el-sindrome-del-canal-de-guyon-y-el-sindrome-de-martillo-hipotenar-para-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-para-el-atrapamiento-del-nervio-cubital-en-la-muneca-incluyendo-el-sindrome-del-canal-de-guyon-y-el-sindrome-de-martillo-hipotenar-para-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del canal de Guyon y el s\u00edndrome de martillo hipotenar) para pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del canal de Guyon y el s\u00edndrome de Hammer hipotenar).<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome del martillo hipotenario) de lesiones en la mano, mu\u00f1eca y antebrazo<\/p>\n\n

El atrapamiento del nervio cubital implica un retraso en la conducci\u00f3n del nervio cubital y los s\u00edntomas correspondientes. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos pueden predecirse en funci\u00f3n de la ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n del nervio cubital al pasar por el conducto de Guyon y la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

Los tendones y su tenosinovio no acompa\u00f1an al nervio en este conducto, lo que hace imposible la mayor\u00eda de los mecanismos causales com\u00fanmente postulados para el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano. Sin embargo, un mecanismo ocupacional postulado implica usar la regi\u00f3n hipotenar de la mano como martillo. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenario)<\/h2>\n\n
    \n
  1. Estudios Electrodiagn\u00f3sticos<\/strong>Se recomienda realizar estudios electrodiagn\u00f3sticos para confirmar una sospecha cl\u00ednica de atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Los estudios deben ser realizados por electrodiagn\u00f3sticos cualificados, idealmente aquellos que hayan obtenido la certificaci\u00f3n del American Board of Electrodiagnostic Medicine. <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancia magn\u00e9tica o ecograf\u00eda<\/strong>No se recomienda la resonancia magn\u00e9tica ni la ecograf\u00eda para identificar el atrapamiento del nervio cubital de la mu\u00f1eca. Se recomienda una resonancia magn\u00e9tica o ecograf\u00eda respecto a una posible masa de tejido blando. En general, las masas de tejido blando como los quistes ganglionares se tratan mejor con una resonancia magn\u00e9tica. Atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca: datos de resonancia magn\u00e9tica y ecograf\u00eda para apoyar su uso <\/li>\n\n\n\n
  3. CT<\/strong>Se recomienda la TC si se sospecha un gancho de la fractura del hamato bas\u00e1ndose en la historia, un posible mecanismo de fractura, el dolor focal en el hamato y cuando existen s\u00edntomas del nervio cubital, para diagnosticar el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca. Para la evaluaci\u00f3n de fracturas, se prefiere la TC. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenar)<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la compresi\u00f3n aguda, subaguda o cr\u00f3nica del nervio cubital en la mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la compresi\u00f3n aguda, subaguda o cr\u00f3nica del nervio cubital en la mu\u00f1eca se recomienden para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital de la mu\u00f1eca que sea aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Indicaciones \u2013 Se aconvierten los AINEs como tratamiento para la compresi\u00f3n aguda, subaguda o cr\u00f3nica del nervio cubital en la mu\u00f1eca. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Si es necesario, el uso puede ser apropiado para muchos pacientes en cuanto a frecuencia y duraci\u00f3nIndicaciones para la interrupci\u00f3n: Los s\u00edntomas desaparecen, el medicamento es ineficaz o surgen efectos secundarios negativos que requieren dejar el medicamento. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simult\u00e1neamente. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento m\u00e1s largo. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Suspensi\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Los pacientes con enfermedades cardiovasculares conocidas o m\u00faltiples factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares deben tener los riesgos y beneficios de la terapia con AINEs para el dolor que se discuten.\n
        \n
      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares adversos, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
      • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares adversos, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. El AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria para reducir la probabilidad de que anule los efectos protectores de la aspirina, ya sea para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Paracetamol para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital en el dolor de mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital en el dolor de mu\u00f1eca. Se recomienda para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital en el dolor de mu\u00f1eca, especialmente en pacientes con condiciones m\u00e9dicas que hacen que los AINEs sean contraindicados. Indicaciones: Todos los pacientes, incluidos aquellos con compresi\u00f3n aguda, subaguda, cr\u00f3nica y postoperatoria del nervio cubital en el momento del dolor de mu\u00f1eca. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. Durante cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. <\/li>\n\n\n\n
      • Opioides de atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de Hipothenar Hammer)<\/strong>No se recomienda el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del canal de Guyon y el s\u00edndrome de martillo hipotenar) para la atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Se recomienda un uso breve (no m\u00e1s de siete d\u00edas) de opioides del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del conducto de Guyon y el s\u00edndrome de martillo hipotenario) como terapia complementaria a tratamientos m\u00e1s potentes para el manejo del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia se necesita una breve prescripci\u00f3n de opioides para el manejo del dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan necesidad durante el d\u00eda, solo por la noche m\u00e1s tarde, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se aconseja el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal recomendaci\u00f3n para lograr el sue\u00f1o postoperatorio. <\/li>\n\n\n\n
      • Glucocorticosteroides \u2013 Orales y\/o inyectados<\/strong>Los glucocorticosteroides \u2013 Oral y\/o Inyectados no se recomiendan para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital de la mu\u00f1eca que es aguda, subaguda o cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Tratamientos Opioides de la atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del canal de Guyon y el s\u00edndrome de Hammer hipotenar)<\/h3>\n\n

        F\u00e9rula de mu\u00f1eca neutra<\/strong><\/p>\n\n

        Se recomienda la f\u00e9rula neutra en la mu\u00f1eca como terapia de primera l\u00ednea para la compresi\u00f3n del nervio cubital en la mu\u00f1eca que sea aguda, subaguda o persistenteRehabilitaci\u00f3n del atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenario)<\/p>\n\n

        La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

        La terapia activa exige que el paciente esforze internamente para terminar un ejercicio o tarea concreta. Las intervenciones conocidas como terapia pasiva se basan en modalidades administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

        Las intervenciones pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa de terapia activa y lograr simult\u00e1neamente ganancias funcionales objetivas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las intervenciones activas. <\/p>\n\n

        Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

        Para facilitar las ganancias funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia \u2013 activa de la atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de Hipothenar Hammer)<\/h3>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n

        No se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para la compresi\u00f3n severa del nervio cubital de la mu\u00f1eca<\/p>\n\n

        Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico tras la cirug\u00eda para tratar la compresi\u00f3n del nervio cubital de la mu\u00f1eca<\/p>\n\n

        Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico si existen d\u00e9ficits funcionales, tanto para compresi\u00f3n subaguda como cr\u00f3nica del nervio cubital en la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n

        Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 En general, no se recomienda el ejercicio agudo; sin embargo, las fases de recuperaci\u00f3n o postoperatorias pueden requerir ejercicio. El aumento de la fuerza de agarre, la fuerza clave de pellizco, el rango de movimiento y el desarrollo de habilidades laborales deber\u00edan considerarse objetivos funcionales. <\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con documentaci\u00f3n de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

        Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos, pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas cuando existen d\u00e9ficits funcionales persistentes (por ejemplo, aumento de la fuerza de agarre, fuerza clave de presi\u00f3n, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales).<\/p>\n\n

        Se debe crear un programa de ejercicio en casa como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n

        Terapia \u2013 pasiva del atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenar)<\/h3>\n\n
          \n
        1. Hielo \u2013 Autoaplicaci\u00f3n<\/strong>Hielo \u2013 Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico. <\/li>\n\n\n\n
        2. Calor \u2013 Autoaplicaci\u00f3n<\/strong>Calor \u2013 Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico. <\/li>\n\n\n\n
        3. Manipulaci\u00f3n\/Movilizaci\u00f3n<\/strong>No se recomienda manipular\/movilizar para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial que es aguda, subaguda o cr\u00f3nica. Iontoforesis<\/strong>La iontoforesis no se recomienda para el tratamiento de la atrapamiento del nervio radial que es agudo, subagudo o cr\u00f3nico. <\/li>\n\n\n\n
        4. Masaje, masaje por fricci\u00f3n<\/strong>El masaje por fricci\u00f3n no se recomienda para el tratamiento de la atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico de nervios radiales. <\/li>\n\n\n\n
        5. Acupuntura<\/strong>La acupuntura no se recomienda para el tratamiento de la atrapamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico de nervios radiales. Evidencia de neuropat\u00eda cubital en la mu\u00f1eca: m\u00e9todos f\u00edsicos y rehabilitaci\u00f3n <\/li>\n\n\n\n
        6. Modificaci\u00f3n de actividades<\/strong>Se recomienda la modificaci\u00f3n de la actividad Para el tratamiento de la compresi\u00f3n del nervio cubital en la mu\u00f1eca, se recomienda evitar una compresi\u00f3n mec\u00e1nica localizada significativa del nervio o usar la mano como martillo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Cirug\u00eda de atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenar)<\/h3>\n\n

          Descompresi\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n

          Se recomienda la descompresi\u00f3n quir\u00fargica si falla el tratamiento no quir\u00fargico para la compresi\u00f3n subaguda o cr\u00f3nica del nervio cubital en la mu\u00f1eca o si hay lesiones que ocupan espacio<\/p>\n\n

          Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Se recomienda para ciertos pacientes que han probado y fallado otros tratamientos no quir\u00fargicos o si existen lesiones que ocupan mucho espacio. Adem\u00e1s, quienes padecen diabetes mellitus pueden beneficiarse m\u00e1s de ella. <\/p>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo s\u00edndrome del canal de Guyon y s\u00edndrome de martillo hipotenario)?<\/h2>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

          Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca (incluyendo el s\u00edndrome del canal de Guyon y el s\u00edndrome de Hammer hipotenar). Estas directrices de la Junta […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Principios directivos para la atrapamiento del nervio cubital - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"Principios generales para la atrapamiento del nervio cubital en la mu\u00f1eca para pacientes con compensaci\u00f3n laboral. Vis\u00edtanos para conocer todo sobre el s\u00edndrome del martillo hipotenario. ","_seopress_robots_index":"yes","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[162],"class_list":["post-70979","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70979","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70979\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":70980,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70979\/revisions\/70980"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70979"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=70979"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}