La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para las neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n
Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Aunque un nervio puede quedar atrapado en cualquier punto a lo largo de su longitud, el nervio cubital en el codo suele quedar atrapado en dos lugares. La primera est\u00e1 en la ranura condilar, mientras que la segunda comienza en el t\u00fanel cubital anat\u00f3mico real, justo distal a la articulaci\u00f3n del codo. El nervio cubital comienza a pasar por debajo de la aponeurosis a medida que se forma este t\u00fanel. <\/p>\n\n
Se requiere una investigaci\u00f3n adecuada de conducci\u00f3n nerviosa que incluya estimulaci\u00f3n al menos por encima y por debajo del codo para localizar la anomal\u00eda. La Academia Americana de Medicina Electrodiagn\u00f3stica recomienda la \u00abt\u00e9cnica de inching\u00bb, que es l\u00f3gica dada su importancia para el tratamiento porque puede aislar la ubicaci\u00f3n de la disminuci\u00f3n de la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa e inferir la ubicaci\u00f3n precisa del atrapamiento. <\/p>\n\n
Pero<\/strong>no se ha explorado a fondo en estudios intervencionistas de alta calidad. Te\u00f3ricamente, una simple descompresi\u00f3n podr\u00eda usarse para curar el s\u00edndrome del t\u00fanel cubital. Te\u00f3ricamente, la descompresi\u00f3n simple (tambi\u00e9n conocida como \u00abin situ\u00bb) deber\u00eda ser menos eficaz para tratar las neuropat\u00edas cubitales en el surco condilar. <\/p>\n\n Con la excepci\u00f3n de los ensayos quir\u00fargicos, no existen estudios fiables en los que se pueda confiar para tratar las neuropat\u00edas cubitales, y hay poca evidencia fiable sobre las ventajas de los tratamientos disponibles.<\/p>\n\n El cuidado inicial incluye buscar variables causantes potencialmente modificables. Adem\u00e1s de evitar apoyarse en el codo o el nervio, se piensa que esto implica hiperextender el codo mientras duermes, trabajas o realizas actividades de ocio (v\u00e9ase la secci\u00f3n de f\u00e9rulas en el codo m\u00e1s abajo). <\/p>\n\n Se recomienda la posici\u00f3n de los codos durante el sue\u00f1o que se ense\u00f1e a los pacientes a dormir con los codos extendidos, en lugar de flexionados.<\/p>\n\n Se recomienda la postura del codo durante el trabajo o actividades avocacionales para evitar posiciones hiperflexionadas (>90\u00b0) de los codos en el trabajo (o durante actividades de ocio).<\/p>\n\n El diagn\u00f3stico diferencial para la neuropat\u00eda cubital en el codo incluye, en particular, la neuropat\u00eda cubital en la mu\u00f1eca, radiculopat\u00edas cervicales C8 y otras atrapamientos neurol\u00f3gicos, como el s\u00edndrome de salida tor\u00e1cica, neuropat\u00eda diab\u00e9tica, neuropat\u00eda inducida por alcohol, otras neuropat\u00edas sist\u00e9micas, ictus y otros eventos cerebrovasculares, as\u00ed como tumores del sistema nervioso central.<\/p>\n\n Mediante una historia cl\u00ednica exhaustiva, un examen f\u00edsico o pruebas dirigidas, la mayor\u00eda de las dem\u00e1s causas pueden descartarse o disminuir su probabilidad. Muchos de estos casos, seg\u00fan algunos informes, carecen de una raz\u00f3n clara. <\/p>\n\n Los pacientes con diagn\u00f3stico presunto de neuropat\u00eda cubital en el codo deben presentar los siguientes s\u00edntomas: 1) hormigueo o entumecimiento en una distribuci\u00f3n del nervio cubital, que normalmente afecta al dedo me\u00f1ique y la mitad cubital del anular; y 2) s\u00edntomas que se desencadenan con frecuencia por la noche o con una flexi\u00f3n prolongada del codo. <\/p>\n\n Los pacientes con un estudio electrodiagn\u00f3stico (EDS) que se haya interpretado como compatible con la neuropat\u00eda cubital en el codo deben presentar ambos s\u00edntomas descritos anteriormente para un diagn\u00f3stico provisional. La t\u00e9cnica de inching es necesaria para identificar la anomal\u00eda en el t\u00fanel cubital (en contraposici\u00f3n a la ranura condilar, o \u00abhueso gracioso\u00bb) con el fin de diagnosticar el s\u00edndrome del t\u00fanel cubital. <\/p>\n\n No se recomienda la ecograf\u00eda diagn\u00f3stica ni la resonancia magn\u00e9tica para la evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico de neuropat\u00edas cubitales en el codo para evaluar e identificar neuropat\u00edas cubitales en el codo.<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n Rehabilitaci\u00f3n: Dispositivos \/ Terapia<\/strong><\/p>\n\n La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n Instruyendo al paciente a continuar tanto con terapias activas como pasivas proporcionadas en casa como un paso adicional en el proceso de curaci\u00f3n para mantener las mejoras.<\/p>\n\n Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n Modificaci\u00f3n de la actividad y ejercicio<\/strong><\/p>\n\n Los pacientes con neuropat\u00edas cubitales en el codo han recibido tratamiento utilizando una variedad de rutinas de ejercicio, con la mayor\u00eda de las actividades de deslizamiento tendinoso y deslizamiento nervioso. Tambi\u00e9n se disponen de intervenciones para abordar los cambios en el rendimiento de la AVD y la IADL. <\/p>\n\n Fisioterapia u Terapia Ocupacional para la Neuropat\u00eda Cubital Aguda, Subaguda, Cr\u00f3nica o Postoperatoria<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda la fisioterapia u terapia ocupacional para la neuropat\u00eda cubital aguda, subaguda, cr\u00f3nica o postoperatoria para el manejo de la neuropat\u00eda cubital postoperatoria, cr\u00f3nica, subaguda o aguda.<\/p>\n\n Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n Acupuntura, Biorretroalimentaci\u00f3n, Manipulaci\u00f3n y Movilizaci\u00f3n, Masaje, Masaje de Tejidos Blandos, Iontoforesis, Fonoforesis<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda acupuntura, biofeedback, manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, masaje, masaje de tejidos blandos, iontoforesis y fonoforesis para el tratamiento de neuropat\u00edas cubitales del codo que sean agudas, subagudas o cr\u00f3nicas.<\/p>\n\n Operaciones del nervio cubital (liberaci\u00f3n simple, transposiciones, epicondilectom\u00eda medial) La cirug\u00eda puede utilizarse para tratar la neuropat\u00eda cubital en el codo de varias maneras. Puede ser necesario derivar a la cirug\u00eda para pacientes que presentan signos de advertencia importantes (como neuropat\u00eda compresiva tras una fractura aguda) o que no han mejorado con tratamientos no quir\u00fargicos, como alterar la postura del codo. <\/p>\n\n Las consideraciones para la cirug\u00eda dependen del diagn\u00f3stico establecido de los s\u00edntomas. El asesoramiento sobre posibles resultados, riesgos, ventajas y, especialmente, expectativas es crucial si se est\u00e1 considerando la cirug\u00eda. <\/p>\n\n Tambi\u00e9n es fundamental establecer expectativas para el manejo del dolor postoperatorio y la adhesi\u00f3n al programa de rehabilitaci\u00f3n antes de la cirug\u00eda. Para prevenir la capsulitis adhesiva (hombro congelado), los ejercicios de rango de movimiento durante la fase postoperatoria deben centrarse en el codo, la mu\u00f1eca y el hombro. <\/p>\n\n Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para las neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital. 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Criterios diagn\u00f3sticos de neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h2>\n\n
Estudios especiales y consideraciones diagn\u00f3sticas y de tratamiento de las neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h2>\n\n
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Medicamentos para las neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h2>\n\n
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Tratamientos de neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
Dispositivos de neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
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Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 Fisioterapia \/ terapia ocupacional de las neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
Pasiva de neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
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Otras neuropat\u00edas cubitales en el codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
Cirug\u00eda de Neuropat\u00edas Cubitales en el Codo; Incluyendo neuropat\u00eda cubital asociada al surco condilar y s\u00edndrome del t\u00fanel cubital<\/h3>\n\n
Liberaci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento de neuropat\u00edas cubitales subagudas o cr\u00f3nicas<\/h3>\n\n
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Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes neuropat\u00edas cubitales en el codo<\/h2>\n\n