{"id":70958,"date":"2025-10-27T06:20:10","date_gmt":"2025-10-27T06:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-de-directrices-para-desgarros-del-complejo-de-fibrocartilago-triangular-tfcc-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T06:28:38","modified_gmt":"2026-01-08T06:28:38","slug":"principios-generales-de-directrices-para-desgarros-del-complejo-de-fibrocartilago-triangular-tfcc-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-de-directrices-para-desgarros-del-complejo-de-fibrocartilago-triangular-tfcc-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales de directrices para desgarros del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC) para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para las Rupturas del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC).<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Desgarros del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC)<\/h3>\n\n

Las lesiones del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC) son lesiones comunes en la mu\u00f1eca que afectan al menisco cartilaginoso entre el radio y el c\u00fabito. El lado cubital de la articulaci\u00f3n de la mu\u00f1eca se caracteriza frecuentemente por presentar s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Examen f\u00edsico de desgarros del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h3>\n\n

Durante el examen puede observarse una articulaci\u00f3n dorso-cubital de la mu\u00f1eca que no sea sensible a la zona focal sobre un compartimento extensor. Aunque puede presentarse con un desgarro agudo y importante, la inflamaci\u00f3n suele estar ausente. En general, el examinador debe intentar simular el atrapamiento o chasquido en la articulaci\u00f3n cubital de la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

Historial m\u00e9dico de desgarros del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h2>\n\n

Los pacientes muestran con frecuencia molestias y chasquidos en el lado cubital. Es fundamental vincular el examen f\u00edsico con el mecanismo de la lesi\u00f3n porque los estudios de resonancia magn\u00e9tica indican que las desgarraduras TFCC son comunes y parecen carecer frecuentemente de s\u00edntomas. La carga axial con desviaci\u00f3n cubital suele empeorar la molestia. Un <\/p>\n\n

Con la rotaci\u00f3n del antebrazo (supinaci\u00f3n\/pronaci\u00f3n), se puede imitar el \u00abclic\u00bb o \u00abgolpe\u00bb en la articulaci\u00f3n cubital de la mu\u00f1eca. En los casos laborales, los s\u00edntomas suelen comenzar tras un evento traum\u00e1tico espec\u00edfico, como una ca\u00edda. <\/p>\n\n

El dolor en la articulaci\u00f3n cubital de la mu\u00f1eca y la sensaci\u00f3n de agarre, crujido o chasquido en la mu\u00f1eca con el movimiento deben mencionarse en la historia. Estos s\u00edntomas deben replicarse durante el examen f\u00edsico. <\/p>\n\n

Evaluaci\u00f3n inicial de desgarros del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h3>\n\n

Saber si el TFCC est\u00e1 ampliamente desgarrado y, en caso afirmativo, si presenta suficientes s\u00edntomas como para requerir una intervenci\u00f3n es el objetivo principal de la historia cl\u00ednica del paciente. La estrategia m\u00e1s habitual suele ser seguir los s\u00edntomas del paciente para la curaci\u00f3n sin intervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata. Algunos no se curan, presentan s\u00edntomas durante m\u00e1s tiempo y responden bien a la correcci\u00f3n o extracci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h2>\n\n
    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos de radiograf\u00edas de desgarros del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/strong>Se recomienda realizar estudios diagn\u00f3sticos de desgarros del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC) para determinar si existen desgarros de TFCC (complejo fibrocart\u00edlago triangular). Indicaciones \u2013 Se sospecha de desgarro del TFCC, o para descartar otras posibles causas de dolor de mu\u00f1eca Frecuencia\/Duraci\u00f3n \u2013 Normalmente, un solo juego de radiograf\u00edas es suficiente. <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>Se recomienda diagnosticar desgarros del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC) mediante la resonancia magn\u00e9tica <\/li>\n\n\n\n
  3. Artroscopia<\/strong>Se recomienda la artroscopia en ciertos pacientes con molestias persistentes en la mu\u00f1eca que son refractarias al tratamiento conservador y en quienes la resonancia magn\u00e9tica no identifica la causa.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para desgarros del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC)<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes.Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de desgarros agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de TFCC<\/strong>Se recomienda el tratamiento de desgarros TFCC agudos, subagudos o cr\u00f3nicos para el tratamiento de desgarros TFCC recientes, recurrentes o agudos. Indicaciones \u2013 Se recomiendan los AINEs como tratamiento para desgarros TFCC que sean agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Para muchos pacientes, el uso seg\u00fan sea necesario puede ser aceptable. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal para resolver los s\u00edntomas, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran ser detenidos. Indicaciones: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieran ser detenidos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomienda misoprostol, inhibidores de la bomba de protones, sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y repeticiones por fabricante. La mayor\u00eda piensa que no hay distinciones significativas. en su capacidad para detener el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Los riesgos y ventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben considerarse en pacientes que tengan enfermedades cardiovasculares conocidas o numerosos factores de riesgo para ellas.\n
        \n
      • Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. <\/li>\n\n\n\n
      • Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se recomienda los AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Paracetamol para el tratamiento del dolor por l\u00e1grimas en TFCC<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor por l\u00e1grimas por TFCC. Se recomienda para tratar el dolor por l\u00e1grima en TFCC, especialmente en personas con contraindicaciones de AINEsIndicaciones: Todos los pacientes con desgarro TFCC experimentan dolor, incluyendo los tipos postoperatorios, cr\u00f3nicos y agudos. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.<\/li>\n\n\n\n
      • Opioides<\/strong>No se recomiendan opioides para desgarros TFCC que son cr\u00f3nicos o subagudos. Se recomienda un uso breve (no superior a siete d\u00edas) de opioides como terapia adyuvante frente a terapias m\u00e1s potentes para el control del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia se necesita una prescripci\u00f3n breve de opioides para el manejo del dolor postoperatorio como complemento a medicamentos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol), especialmente por la noche. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, solo por la noche a partir de entonces, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se recomienda el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal recomendaci\u00f3n para lograr el sue\u00f1o postoperatorio. <\/li>\n<\/ol>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n de desgarros del Complejo de Fibrocart\u00edlago Triangular (TFCC)<\/h3>\n\n

        Si la rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) es necesaria como resultado de una lesi\u00f3n laboral, debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para que el paciente pueda realizar actividades diarias y volver al trabajo; en la medida de lo posible, el objetivo debe ser devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n

        La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n

        Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

        Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia: Activa<\/h4>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n

        Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico para pacientes seleccionados<\/p>\n\n

        Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico en la fase de recuperaci\u00f3n\/postoperatorio<\/p>\n\n

        Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 En general, no se recomienda la actividad aguda; sin embargo, las etapas de recuperaci\u00f3n o postoperatorias pueden requerir ejercicio. El aumento de la fuerza de agarre, la fuerza cr\u00edtica de pellizco, el rango de movimiento y el desarrollo de habilidades laborales deben considerarse objetivos funcionales. <\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

        Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (por ejemplo, mayor fuerza de agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento o mejora de la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.<\/p>\n\n

        Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.<\/p>\n\n

        Terapia: pasiva<\/h4>\n\n
          \n
        1. RICE (Reposo, Hielo, Compresi\u00f3n, Elevaci\u00f3n)<\/strong>Se recomienda RICE (Reposo, Hielo, Compresi\u00f3n, Elevaci\u00f3n) Periodo relativo de reposo para tratar complejo fibrocart\u00edlago agudo y triangular, ya sea subagudo o cr\u00f3nico (TFCC) Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 La necesidad de cirug\u00eda puede evitarse mediante reposo relativo. En particular, con s\u00edntomas m\u00e1s graves, el hielo y el calor pueden ser beneficiosos. El alivio sintom\u00e1tico puede facilitarse con estos tratamientos. <\/li>\n\n\n\n
        2. Crioterapia \/ Calor<\/strong>Se recomienda la crioterapia \/ el calor Usar hielo sobre uno mismo para tratar desgarros agudos, subagudos o cr\u00f3nicos del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC). <\/li>\n\n\n\n
        3. Autoaplicaci\u00f3n del calor<\/strong>Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n de calor para el tratamiento de laceraciones del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC) que sean agudas, subagudas o cr\u00f3nicas<\/li>\n<\/ol>\n\n

          .Inmovilizaci\u00f3n<\/h4>\n\n

          Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n. La f\u00e9rula se utiliza para tratar desgarros agudos o subagudos leves a graves del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC), especialmente para reducir la rotaci\u00f3n del antebrazo.<\/p>\n\n

          Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Las f\u00e9rulas de mu\u00f1eca pueden ayudar a evitar acciones o actividades que agraven los s\u00edntomas, haci\u00e9ndolas m\u00e1s adecuadas para lesiones moderadas a graves o agudas.<\/p>\n\n

          Cirug\u00eda de desgarros del complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h3>\n\n
            \n
          1. Reparaci\u00f3n quir\u00fargica (artrosc\u00f3pica o quir\u00fargica abierta)<\/strong>Se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica (artrosc\u00f3pica o quir\u00fargica abierta) para un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes que presentan inestabilidad, fracturas concurrentes o s\u00edntomas que no parecen mejorar tras 3 a 6 semanas de atenci\u00f3n no quir\u00fargica. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 Aunque tambi\u00e9n son posibles reparaciones abiertas, los procedimientos artrosc\u00f3picos se realizan con mayor frecuencia. <\/li>\n\n\n\n
          2. Acortamiento del c\u00fabito y procedimientos de obleas para desgarros cr\u00f3nicos del complejo fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/strong>Procedimientos de acortamiento del c\u00fabito y obleas para complejo fibrocart\u00edlago triangular cr\u00f3nico (TFCC) Se recomienda desgarros para ciertas desgarros cr\u00f3nicos si la terapia no quir\u00fargica es eficaz y hay una variaci\u00f3n positiva en el c\u00fabito claramente visible. Motivo de recomendaci\u00f3n. En algunos pacientes con variaci\u00f3n positiva en c\u00fabito, se recomienda esta cirug\u00eda si los s\u00edntomas significativos o incapacitantes no han disminuido o no han mostrado signos de mejor\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

            Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes desgarros con complejo de fibrocart\u00edlago triangular (TFCC)<\/h2>\n\n

            Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

            Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

            Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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