{"id":70905,"date":"2025-10-27T10:17:23","date_gmt":"2025-10-27T10:17:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/principios-generales-para-esguinces-de-muneca-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-08T03:35:32","modified_gmt":"2026-01-08T03:35:32","slug":"principios-generales-para-esguinces-de-muneca-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/lesiones-en-la-mano-la-muneca-y-el-antebrazo\/principios-generales-para-esguinces-de-muneca-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Principios generales para esguinces de mu\u00f1eca en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los esguinces de mu\u00f1eca.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Esguinces de mu\u00f1eca de manos, mu\u00f1ecas y antebrazos<\/h2>\n\n

Las lesiones por resbalamiento, tropiezo y ca\u00edda son las causas m\u00e1s comunes de esguinces de mu\u00f1eca, que son ligamentos parcial o totalmente da\u00f1ados. Cuando un paciente sufre dolor tras un traumatismo pero no fractura, un esguince de mu\u00f1eca suele ser un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n. Tambi\u00e9n pueden ocurrir esguinces adem\u00e1s de las fracturas. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo<\/h3>\n\n
    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos de lesiones en manos, mu\u00f1ecas y antebrazos, radiograf\u00edas<\/strong>Se recomienda estudios diagn\u00f3sticos de lesiones de mano, mu\u00f1eca y antebrazo Las radiograf\u00edas para determinar la presencia de fracturas, especialmente en personas que presentan molestias del escafoides o sensibilidad en el tub\u00e9rculo del escafoides. <\/li>\n\n\n\n
  2. TAC<\/strong>Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada para determinar si hay fractura, especialmente en personas con radiograf\u00edas negativas pero molestias en el escafoides o sensibilidad en el tub\u00e9rculo escafoide. <\/li>\n\n\n\n
  3. MR Arthrograph<\/strong>Se recomienda la artrograf\u00eda por RM para personas cuyos esguinces de mu\u00f1eca no van bien tras unas 6 semanas de tratamiento. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones \u2013 Al diagnosticar problemas ligamentos, incluyendo escapolografato, lunotriquetral y desgarros TFCC que podr\u00edan confundirse con esguinces leves, las artrograf\u00edas por RM son extremadamente \u00fatiles. Por ello, se recomienda la artrograf\u00eda por RM tras unas 6 semanas de terapia cl\u00ednica si el paciente no ha mejorado. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para esguinces de mu\u00f1eca<\/h3>\n\n

    El ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de generaci\u00f3n anterior se recomiendan como medicamentos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Aunque la mayor\u00eda de la evidencia sugiere que el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) es ligeramente menos efectivo que los AINEs. <\/p>\n\n

    Puede ser una alternativa razonable para pacientes que no son candidatos a AINEs. Hay evidencia de que los AINEs son tan efectivos como los opioides (incluido el tramadol) para aliviar el dolor y ser menos incapacitantes. <\/p>\n\n

      \n
    1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de mu\u00f1eca, para el tratamiento agudo, subagudo o cr\u00f3nico de esguinces de mu\u00f1eca. Indicaciones \u2013 Se recomiendan AINEs para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de mu\u00f1eca. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden ser adecuados y deber\u00edan probarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Para muchos pacientes, usarlo seg\u00fan sea necesario puede ser apropiado. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n de s\u00edntomas, falta de eficacia o desarrollo de efectos adversos que requieren la interrupci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
    2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda usar simult\u00e1neamente los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Se deben usar simult\u00e1neamente misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones en pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Indicaciones: Se deben considerar medicamentos citoprotectores para pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presenten indicaciones para AINEs, especialmente si se planea un tratamiento a largo plazo. Los pacientes en riesgo incluyen aquellos con antecedentes de hemorragias gastrointestinales, personas mayores, diab\u00e9ticos y fumadores de cigarrillos. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan misoprostol, sucralfato y bloqueadores H2. La dosis y la frecuencia las determina el fabricante. Seg\u00fan la mayor\u00eda de los expertos, no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n de la intolerancia, efectos adversos o la suspensi\u00f3n de un AINE <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>\n
        \n
      1. Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong> . Paracetamol o aspirina como terapia de primera l\u00ednea parece ser la terapia menos riesgosa en t\u00e9rminos de efectos secundarios cardiovasculares. <\/li>\n\n\n\n
      2. Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong> . Si es necesario, se prefieren AINEs no selectivos frente a f\u00e1rmacos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que el AINE contrarreste los efectos beneficiosos de la aspirina en pacientes que reciben aspirina en dosis bajas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s o 8 horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      3. Paracetamol para el tratamiento del dolor de esguince de mu\u00f1eca<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor por esguince de mu\u00f1eca para tratar el dolor de esguince en la mu\u00f1eca, especialmente en pacientes que no pueden tomar AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes que sufren dolor por esguince de mu\u00f1eca, ya sea agudo, subagudo, cr\u00f3nico o postoperatorio. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede utilizarse seg\u00fan sea necesario. Cuando se toma m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Alivio del dolor, efectos adversos o intolerancia <\/li>\n\n\n\n
      4. Opioides de lesiones en manos, mu\u00f1ecas y antebrazos<\/strong>Se recomienda opioides de lesiones en la mano, la mu\u00f1eca y el antebrazo para el tratamiento de un subconjunto de pacientes que sufren esguinces graves de mu\u00f1ecaIndicaciones \u2212 Se deben considerar pacientes con dolor intenso por esguinces graves de mu\u00f1eca que no han recibido un alivio adecuado de otros tratamientos, incluidos paracetamol y AINEs, o que est\u00e1n contraindicados para los AINEs. Debido a que la duraci\u00f3n del tratamiento para esguinces de mu\u00f1eca suele ser limitada, los opioides deben usarse con extrema precauci\u00f3n y prescribir solo un peque\u00f1o n\u00famero de dosis. <\/li>\n<\/ol>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n de esguinces de mu\u00f1eca<\/h3>\n\n

        La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) requerida como resultado de una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las actividades diarias y laborales del paciente y volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado al estado previo a la lesi\u00f3n en la mayor medida posible.<\/p>\n\n

        La terapia activa requiere un esfuerzo interno del paciente para completar un ejercicio o tarea espec\u00edfica. La terapia pasiva se refiere a intervenciones que no requieren que el paciente ejerza ning\u00fan esfuerzo, sino que se basan en modalidades proporcionadas por un terapeuta. <\/p>\n\n

        En general, las intervenciones pasivas se consideran una forma de facilitar el progreso en un programa terap\u00e9utico activo mientras se logran ganancias funcionales objetivas. La importancia de las intervenciones activas debe enfatizarse sobre las intervenciones pasivas. <\/p>\n\n

        Para mantener los niveles de mejora, se debe indicar al paciente que contin\u00fae tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso de tratamiento.<\/p>\n\n

        Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden incluirse como medida complementaria en el plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia \u2013 Activa de esguinces de mu\u00f1eca<\/h4>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n

        Ejercicio terap\u00e9utico \u2013 para el tratamiento de esguinces agudos o subagudos de mu\u00f1eca moderados o graves.<\/p>\n\n

        Se recomienda ejercicio terap\u00e9utico \u2013 para el tratamiento de esguinces de mu\u00f1eca agudos o subagudos moderados o graves para el tratamiento de esguinces de mu\u00f1eca leves a graves, ya sean agudos o subagudos.<\/p>\n\n

        Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Las visitas totales pueden ser tan bajas como dos o tres para pacientes con d\u00e9ficits funcionales leves o hasta 12 a 15 para pacientes con d\u00e9ficits m\u00e1s severos que han documentado una mejora funcional objetiva y continua.<\/p>\n\n

        Se pueden indicar m\u00e1s de 12 a 15 visitas si existe documentaci\u00f3n de mejora funcional hacia objetivos funcionales objetivos espec\u00edficos (por ejemplo, aumento de la fuerza en el agarre, fuerza clave de pellizco, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales) cuando existen d\u00e9ficits funcionales continuos.<\/p>\n\n

        Debe desarrollarse un programa de ejercicio en casa que se realice junto con la terapia como parte del plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

        Terapia \u2013 Pasiva de esguinces de mu\u00f1eca<\/h4>\n\n
          \n
        1. Hielo \u2013 Autoaplicaci\u00f3n<\/strong>Hielo \u2013 Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n para tratar esguinces graves de mu\u00f1eca <\/li>\n\n\n\n
        2. Calor \u2013 Autoaplicaci\u00f3n<\/strong>Calor \u2013 Se recomienda la autoaplicaci\u00f3n para tratar un esguince grave de mu\u00f1eca <\/li>\n\n\n\n
        3. Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n<\/strong>Se recomienda la movilizaci\u00f3n \/ inmovilizaci\u00f3n. La f\u00e9rula se utiliza para tratar esguinces agudos o subagudos de mu\u00f1eca de moderados a graves.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Cirug\u00eda de esguinces de mu\u00f1eca<\/h4>\n\n

          Cirug\u00eda de esguinces de mu\u00f1eca<\/strong><\/p>\n\n

          No se recomienda la cirug\u00eda de esguinces de mu\u00f1eca en ausencia de un defecto reparable, para el tratamiento de esguinces agudos o subagudos de mu\u00f1eca<\/p>\n\n

          Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/p>\n\n

          Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

          Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

          Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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