{"id":70888,"date":"2025-10-28T11:24:01","date_gmt":"2025-10-28T11:24:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-del-tendon-bicipital-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:24:45","modified_gmt":"2026-01-07T17:24:45","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-del-tendon-bicipital-en-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/hombro\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-del-tendon-bicipital-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para Trastornos del Tend\u00f3n Bicipital en pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para los trastornos del tend\u00f3n bicipital.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Trastornos del tend\u00f3n bicipital por lesi\u00f3n en el hombro<\/h2>\n\n<p>Los trastornos del tend\u00f3n bicipital incluyen los siguientes: 1) tendinitis bicipital primaria, que es extremadamente poco com\u00fan; 2) tendinitis bicipital secundaria, que normalmente est\u00e1 relacionada con tendinitis del manguito rotador o s\u00edndrome de pinzamiento (consulte las subsecciones de diagn\u00f3stico correspondientes); 3) subluxaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps, que ocurre cuando el ligamento intertuberculoso transverso es disfuncional y hay desgarros significativos del manguito rotador; y 4) alteraci\u00f3n aguda. Al evaluar una lesi\u00f3n del tend\u00f3n bicipital, puede ser necesario evaluar el codo.     <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia y mecanismo de lesi\u00f3n de los trastornos del tend\u00f3n bicipital<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mecanismo de la lesi\u00f3n: Los problemas en el tend\u00f3n bicipital pueden causar dolor y\/o molestias que se derivan de movimientos repetitivos del hombro o traumatismos contundentes en el hombro. Las actividades prolongadas por encima del hombro, as\u00ed como la frecuente flexi\u00f3n del hombro, rotaci\u00f3n externa y abducci\u00f3n, pueden causar tendinitis bicipital secundaria. El tend\u00f3n del b\u00edceps puede lesionarse como resultado de un traumatismo agudo en la cintura escapular. <\/li>\n\n\n\n<li>Los trastornos del tend\u00f3n del b\u00edceps pueden coexistir con diversas patolog\u00edas del hombro, como bursitis subdeltoidea, separaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n AC, lesi\u00f3n del manguito rotador, <a href=\"\/faq\/shoulder\/shoulder-instability\/\">inestabilidad del hombro<\/a> y discinesis escapulot\u00f3r\u00e1cica. El trabajo que provoca la contraci\u00f3n del m\u00fasculo b\u00edceps puede agravar los s\u00edntomas o incluso provocarlos. Otras actividades que no necesariamente est\u00e1n relacionadas con el trabajo pueden empeorar los s\u00edntomas.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dolores punzantes y\/o molestias punzantes en el hombro son s\u00edntomas posibles; Esta zona de la faja escapular suele verse afectada. Los ejercicios por encima del hombro y aquellos que trabajan espec\u00edficamente los b\u00edceps (flexi\u00f3n del hombro, flexi\u00f3n del codo y supinaci\u00f3n del antebrazo) agravan los s\u00edntomas. El descanso trae alivio.<br\/>Los pacientes pueden experimentar s\u00edntomas nocturnos que les mantienen despiertos por la noche durante las fases agudas de inflamaci\u00f3n, dolor y debilidad en el hombro durante las actividades, un fen\u00f3meno <a href=\"\/shoulder\/snapping-shoulder-causes-management\/\">repetido de chasquidos<\/a> con un tend\u00f3n subluxado, dolor agudo inmediato y sensibilidad a lo largo de la cabeza larga del b\u00edceps tras un trauma repentino que podr\u00eda levantar sospechas de una alteraci\u00f3n aguda del tend\u00f3n,  y\/o con dolor predominante en el hombro.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Hallazgos f\u00edsicos de trastornos del tend\u00f3n bicipital<\/strong><\/p>\n\n<p>Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si la continuidad del tend\u00f3n ha sido comprometida (tend\u00f3n del b\u00edceps), rotura), un examen del hombro mostrar\u00eda un amontoamiento del b\u00edceps, una malformaci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>El tend\u00f3n bicipital es doloroso al tacto a lo largo de su longitud;<\/li>\n\n\n\n<li>Activaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps y dolor en los extremos de la flexi\u00f3n y la abducci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Las pruebas provocativas pueden incluir:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Signo de Yegerson: incomodidad por supinaci\u00f3n del antebrazo resistida;<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de velocidad: molestias con la resistencia a la flexi\u00f3n del hombro (codo extendido y antebrazo supinado); o<\/li>\n\n\n\n<li>Colocando las manos detr\u00e1s de la cabeza y contrayendo los b\u00edceps, se puede realizar la prueba de Ludington, que hace que los hombros giren externamente y abducan.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Pruebas de laboratorio de trastornos del tend\u00f3n bicipital<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomiendan pruebas de laboratorio para trastornos del tend\u00f3n bicipital cuando se sospecha una enfermedad sist\u00e9mica o una enfermedad en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos de pruebas diagn\u00f3sticas Rayos X<\/strong><\/p>\n\n<p>Procedimientos de pruebas diagn\u00f3sticas Las radiograf\u00edas se recomiendan cl\u00ednicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p>Las radiograf\u00edas simples consisten en:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cuando se desgarra el manguito rotador, la vista anterior\/posterior (AP) muestra la elevaci\u00f3n de la cabeza h\u00fameral como se\u00f1al de su ausencia;<\/li>\n\n\n\n<li>Si existe una luxaci\u00f3n anterior o posterior o la existencia de un defecto en la cabeza h\u00fameral (una lesi\u00f3n de Hill-Sachs), puede determinarse mediante una vista lateral en el plano de la esc\u00e1pula o una vista axilar.<\/li>\n\n\n\n<li>Si hay un espol\u00f3n en la superficie anterior\/inferior del acromi\u00f3n y\/o en el extremo lejano de la clav\u00edcula, puede observarse en una vista AP angulada caudalmente de 30 grados;<\/li>\n\n\n\n<li>La vista de salida indica si existe un acromion con la punta hacia abajo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ecograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica o artrograf\u00eda (pruebas adjuntas)<\/h3>\n\n<p>Se recomienda la ecograf\u00eda, la resonancia magn\u00e9tica o la artrograf\u00eda (pruebas complementarias) cl\u00ednicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p>Indicaciones: debe tenerse en cuenta cuando el dolor de hombro no responde a cuatro a seis semanas de tratamiento conservador no quir\u00fargico y el diagn\u00f3stico es dif\u00edcil de realizar con t\u00e9cnicas convencionales de radiograf\u00eda.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomiendan procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico seg\u00fan lo prescrito por un m\u00e9dico.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El descanso, seguido de tratamientos como la terapia de calor, la inmovilizaci\u00f3n, cambiar de trabajo o puesto de trabajo, y la terapia manual, puede ser beneficioso.<\/li>\n\n\n\n<li>Normalmente no se indican narc\u00f3ticos; en su lugar, se recomiendan medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos y analg\u00e9sicos.<br\/>Las intervenciones en fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n deben implicar una mejora gradual del rango de movimiento. Se debe iniciar un programa de fortalecimiento una vez que el paciente haya mejorado su rango de movimiento y el manejo del dolor, momento en el que podr\u00eda plantearse volver a tareas modificadas o limitadas. Cuando la movilidad completa se haya restablecido en 8\u201311 semanas, se debe anticipar la reanudaci\u00f3n de sus funciones completas.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Inyecciones de tejidos blandos (inserci\u00f3n de tendones del b\u00edceps) con esteroides<\/strong><\/p>\n\n<p>Indicaciones: Si el paciente NYS WCB MTG \u2013 Lesi\u00f3n de hombro 27 responde favorablemente a una inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica de anestesia, el procedimiento podr\u00eda ser terap\u00e9utico. Si el paciente NYS WCB MTG \u2013 Lesi\u00f3n de hombro 27 responde favorablemente a una inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica de anest\u00e9sico, el procedimiento podr\u00eda ser terap\u00e9utico. <\/p>\n\n<p>Frecuencia: En la mayor\u00eda de los casos, una o dos inyecciones son suficientes. Se recomienda esperar al menos tres semanas entre inyecciones. Los anest\u00e9sicos locales tienen efecto inmediato, pero los corticosteroides tardan tres d\u00edas en hacer efecto. Duraci\u00f3n m\u00e1xima: Tres inyecciones en el mismo lugar al a\u00f1o son el m\u00e1ximo permitido.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos quir\u00fargicos: por ejemplo, tenodesis o tenotom\u00eda artrosc\u00f3pica del b\u00edceps por subluxaci\u00f3n y\/o desgarro inflamatorio del tend\u00f3n del b\u00edceps, o subluxaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps con desgarro parcial o total de la subescapular.<\/h3>\n\n<p>Se recomienda que los procedimientos quir\u00fargicos \u2013 por ejemplo, tenodesis o tenotom\u00eda artrosc\u00f3pica del b\u00edceps para subluxaci\u00f3n y\/o desgarro inflamatorio del tend\u00f3n del b\u00edceps, o subluxaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps con desgarro parcial o total de la subescapular, son cl\u00ednicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Tendinitis bicipital:<\/strong><br\/>Indicaciones: Antes de la probable cirug\u00eda, el manejo conservador debe abordar las anomal\u00edas de flexibilidad y fuerza. Cuando la terapia conservadora adecuada durante 12 semanas no ha tenido \u00e9xito, se examinan opciones quir\u00fargicas. Puede ser necesaria una acromioplastia porque el tend\u00f3n del b\u00edceps podr\u00eda seguir irritado por el pinzamiento, especialmente si las radiograf\u00edas simples muestran la presencia de un oste\u00f3fito obstructor.  <\/p>\n\n<p><strong>Subluxaci\u00f3n del tend\u00f3n bicipital:<\/strong><br\/>Indicaciones: No se recomienda frecuentemente corregir quir\u00fargicamente el tend\u00f3n bicipital. La gran mayor\u00eda de las veces, las t\u00e9cnicas de rehabilitaci\u00f3n efectivas dan los mejores resultados posibles y, antes de someterse a la cirug\u00eda, deben aplicarse tratamientos no quir\u00fargicos adecuados al m\u00e1ximo. <\/p>\n\n<p><strong>Disrupci\u00f3n aguda del tend\u00f3n bipital:<\/strong><br\/>Indicaciones: Se ha demostrado que el tratamiento para las rupturas de grosor total del tend\u00f3n distal del b\u00edceps es m\u00e1s eficaz mediante cirug\u00eda que con medidas conservadoras.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimiento postoperatorio<\/strong><br\/>Se incluir\u00eda un programa de rehabilitaci\u00f3n personalizado basado en la conversaci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta. Para facilitar la mayor mejora m\u00e9dica posible, se requiere una rehabilitaci\u00f3n de 6 a 12 semanas (IMM). <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes trastornos del tend\u00f3n bicipital<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para los trastornos del tend\u00f3n bicipital. 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