{"id":70872,"date":"2025-10-28T11:01:12","date_gmt":"2025-10-28T11:01:12","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-acromioclaviculares-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:24:31","modified_gmt":"2026-01-07T17:24:31","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-acromioclaviculares-en-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/hombro\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-acromioclaviculares-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para lesiones acromioclaviculares en pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para <a href=\"\/\">la acromioclavicular<\/a>.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Acromioclavicular (esguinces articulares AC \/ dislocaciones del hombro<\/h2>\n\n<p>El t\u00e9rmino \u00abseparaci\u00f3n del hombro\u00bb se utiliza frecuentemente para describir una lesi\u00f3n aguda de la articulaci\u00f3n AC.<\/p>\n\n<p>Clasificaci\u00f3n de la lesi\u00f3n: La gravedad de las lesiones en los ligamentos CA y Coracoclavicular (CC), la c\u00e1psula articular AC y los m\u00fasculos estabilizadores del hombro (trapecio y deltoides) que se unen a la clav\u00edcula determina el grado de desplazamiento clavicular.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historia y mecanismo de la lesi\u00f3n acromioclavicular<\/h3>\n\n<p>Mecanismo de lesi\u00f3n (esguinces\/luxaciones articulares CA): Los pacientes suelen sufrir una lesi\u00f3n articular AC al caer sobre la punta del hombro, lo que fuerza al acromion hacia abajo, o cuando caen sobre una mano o codo extendidos, lo que obliga el hombro hacia fuera y hacia atr\u00e1s. La exclusi\u00f3n de causas alternativas de molestias en el hombro derivadas de una lesi\u00f3n aguda, como <a href=\"\/shoulder\/rotator-cuff-tear\/\">desgarros del manguito<\/a> rotador, fracturas y lesiones nerviosas, es fundamental.<\/p>\n\n<p><strong>Hallazgos f\u00edsicos de la lesi\u00f3n acromioclavicular<\/strong><\/p>\n\n<p>Los hallazgos f\u00edsicos podr\u00edan consistir en:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una protuberancia o asimetr\u00eda en el hombro, sensibilidad en la articulaci\u00f3n AC y\/o contusiones y\/o abrasiones en la regi\u00f3n articular.<\/li>\n\n\n\n<li>El extremo distal de la clav\u00edcula es sensible a la palpaci\u00f3n, puede haber un aumento de la traducci\u00f3n clavicular y la aducci\u00f3n transversal puede ser dolorosamente insoportable.<\/li>\n\n\n\n<li>El signo positivo del piano se produce aplicando presi\u00f3n hacia abajo sobre el miembro extendido mientras se coloca una yema de un dedo sobre el acromion y la otra sobre la clav\u00edcula. Cuando la clav\u00edcula se presiona \u00abcomo si se presionara una tecla de piano\u00bb y el acromi\u00f3n se mueve distalmente, esto es una buena se\u00f1al.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Se recomienda pruebas de laboratorio de acromioclavicular<\/strong> &#8211; Cuando se sospecha una enfermedad sist\u00e9mica o enfermedad en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Se recomienda realizar procedimientos de prueba de rayos X acromioclaviculares<\/strong> &#8211; Para ciertos pacientes, seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado.<\/p>\n\n<p>Las radiograf\u00edas simples pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vista AP;<\/li>\n\n\n\n<li>Radiograf\u00eda AP del hombro tomada en la \u00abvista de Zanca\u00bb, con el haz inclinado 10 grados cef\u00e1ladas;<\/li>\n\n\n\n<li>Vistas laterales de la axila; y<\/li>\n\n\n\n<li>Comparaci\u00f3n lado a lado con 10-15 libras de peso en cada mano, perspectiva de estr\u00e9s. <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Se recomienda procedimientos de tratamiento no quir\u00fargicos \u2013 Para ciertos pacientes, seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado.<\/strong><\/p>\n\n<p>Las t\u00e9cnicas de tratamiento no quir\u00fargicas pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Procedimientos como inmovilizaci\u00f3n y tratamiento t\u00e9rmico dirigido por el paciente (hasta seis semanas para separaciones articulares AC tipo I-III). Los tratamientos para lesiones de tipo III que implican inmovilizaci\u00f3n son debatibles. <\/li>\n\n\n\n<li>Los narc\u00f3ticos normalmente no son necesarios; en su lugar, se recomienda medicaci\u00f3n como antiinflamatorios no esteroideos y analg\u00e9sicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Inyecci\u00f3n de esteroides en el espacio subacromial<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Indicaciones: Si el paciente respondi\u00f3 favorablemente a una inyecci\u00f3n diagn\u00f3stica de anest\u00e9sico, este procedimiento puede ser terap\u00e9utico. No se recomienda inyecciones directas de esteroides en los tendones. <\/p>\n\n<p>Frecuencia: Una o dos inyecciones suelen ser suficientes. Se recomienda esperar al menos tres semanas entre inyecciones.  Los anest\u00e9sicos locales tienen efecto inmediato, pero los corticosteroides tardan tres d\u00edas en empezar a hacer efecto. Duraci\u00f3n m\u00e1xima: Tres inyecciones en el mismo lugar al a\u00f1o son el m\u00e1ximo permitido.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La manipulaci\u00f3n puede indicarse en un esguince tipo II.<\/li>\n\n\n\n<li>Las intervenciones en fisioterapia deben enfatizar una mejora gradual del rango de movimiento sin agravar el da\u00f1o en la articulaci\u00f3n AC. Debe iniciarse un programa de fortalecimiento una vez que el paciente pueda moverse con m\u00e1s libertad y el malestar est\u00e9 controlado. En este punto, podr\u00eda plantearse volver a un horario modificado o de servicio limitado. Con la restauraci\u00f3n de la movilidad completa o casi total entre ocho y once semanas, se deber\u00eda prever el regreso al servicio completo.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Procedimientos quir\u00fargicos de acromioclaviculares<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se debe considerar una <a href=\"\/workers-compensation\/mtg\/complex-regional-pain\/psychological-evaluation\/\">evaluaci\u00f3n ortop\u00e9dica<\/a> adecuada despu\u00e9s de que el tratamiento conservador no mejore la funci\u00f3n en una lesi\u00f3n articular de CA tipo III.<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda asesoramiento quir\u00fargico ortop\u00e9dico para lesiones articulares de tipo IV\u2013VI AC.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>.<br\/><strong>Procedimientos postoperatorios de acromioclavicular<\/strong><\/p>\n\n<p>El m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y el especialista en ortopedia deben coordinar estos procesos bajo la direcci\u00f3n del equipo interdisciplinar. Siguiendo los protocolos terap\u00e9uticos y de rehabilitaci\u00f3n descritos en esta Gu\u00eda de Lesi\u00f3n de Hombro 20 del WCB de Hombro NYS WCB, el paciente puede estar inm\u00f3vil durante dos o tres semanas, restringido en actividades laborales y extracurriculares durante seis a ocho semanas, y luego esperarse que progrese para volver al servicio completo seg\u00fan su respuesta al proceso de rehabilitaci\u00f3n y las exigencias del trabajo. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la acromioclavicular. 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