{"id":70859,"date":"2025-10-26T10:55:43","date_gmt":"2025-10-26T10:55:43","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-fracturas-de-tobillo-y-pie-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:20:24","modified_gmt":"2026-01-07T17:20:24","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-fracturas-de-tobillo-y-pie-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/trastornos-del-tobillo-y-el-pie\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-fracturas-de-tobillo-y-pie-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para fracturas de tobillo y pie en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para fracturas de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Fracturas de tobillo y pie<\/h2>\n\n

Un paciente con una lesi\u00f3n en el tobillo debe someterse a una evaluaci\u00f3n inicial para detectar condiciones que deban tratarse de inmediato. Estas dolencias incluyen enfermedades vasculares y fracturas abiertas. Dislocaci\u00f3n articular, s\u00edndrome compartimental y compromiso articular. <\/p>\n\n

En general, se utiliza tratamiento no quir\u00fargico para lesiones no desplazadas o m\u00ednimamente desplazadas. Mientras que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se utiliza para tratar heridas mal colocadas o inestables. Las complicaciones del tobillo y fracturas del pie incluyen molestias, osteoartritis postraum\u00e1tica, reducci\u00f3n del rango de movimiento, molestias prolongadas a pesar de la retirada del hardware, desarrollo de inestabilidad talar y maluniones con ensanchamiento sindesm\u00f3tico simult\u00e1neo <\/p>\n\n

El tipo de lesi\u00f3n (desplazada o no desplazada) determina el curso inicial de tratamiento para fracturas de pie y tobillo. estable, abierto o cerrado) as\u00ed como da\u00f1o simult\u00e1neo en tejidos blandos. Las heridas cerradas y estables suelen ser tratamientos no quir\u00fargicos. <\/p>\n\n

El desbridamiento de emergencia es necesario para fracturas abiertas y para la prevenci\u00f3n de antibi\u00f3ticos. La mayor\u00eda de las fracturas cerradas e inestables necesitan ser operadas. Inicia el tratamiento para afecciones cut\u00e1neas, s\u00edndrome compartimental e hinchaz\u00f3n significativa. degradaci\u00f3n de la integridad debido a ampollas causadas por fracturas. <\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos para fracturas de tobillo y pie en pacientes de compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n
    \n
  1. Estudios diagn\u00f3sticos para fracturas de tobillo y pie para radiograf\u00edas<\/strong>Se recomienda el estudio de primera l\u00ednea para estudios diagn\u00f3sticos para fracturas de tobillo y pie. Indicios: Sospecha de fractura. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La primera l\u00ednea de tratamiento es la radiograf\u00eda y la exploraci\u00f3n de im\u00e1genes para detectar una posible fractura. <\/li>\n\n\n\n
  2. Resonancia magn\u00e9tica para fracturas distales de extremidades inferiores y tobillo<\/strong>Se recomienda una resonancia magn\u00e9tica para fracturas distales de extremidades inferiores y tobillos con el fin de examinar fracturas de tobillo e extremidad inferior distal. Indicaciones: Evaluar tejidos blandos para fracturas agudas o subagudas en desplazamiento conminuto o complicado con da\u00f1o en tejido o ligamento, o si la estabilidad de la fractura es cuestionable y una resonancia magn\u00e9tica ayudar\u00e1 en la toma de decisiones de manejo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La resonancia magn\u00e9tica no debe utilizarse como m\u00e9todo de imagen de primera l\u00ednea. En caso de desplazamiento, la comminutedad o la resonancia magn\u00e9tica pueden ser una herramienta diagn\u00f3stica crucial para el examen de fracturas inestables que pueden afectar a la fibula distal, fracturas de tibia y malleolos, como las del complejo sindesm\u00f3tico del ligamento del tobillo, el nervio tibial, el ligamento deltoideo o los tendones extensores. La resonancia magn\u00e9tica se recomienda encarecidamente en ciertos casos espec\u00edficos. <\/li>\n\n\n\n
  3. TC para el diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n de fracturas de tobillo<\/strong>Se recomienda la TC para el diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n de fracturas de tobillo con el fin de examinar fracturas de tobillo y extremidad inferior distal. Indicios: sospecha de fracturas ocultas y complicadas de tobillo; para aclarar la ubicaci\u00f3n de la fractura. Se recomienda la visi\u00f3n axial adem\u00e1s de cualquier visi\u00f3n coronal si se tiene en cuenta el desplazamiento intraarticular. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Al usar una radiograf\u00eda, considera usar un TAC. A pesar de las malas percepciones, las pruebas f\u00edsicas apuntan a una conspiraci\u00f3n ocultista. Es muy probable que se produzca una fractura. La TC podr\u00eda ser \u00fatil para evaluar fracturas conminutas complejas que representen mejor la afectaci\u00f3n distal del f\u00e9mur de la superficie articular tibial, la ubicaci\u00f3n del fragmento y el diagn\u00f3stico de una subluxaci\u00f3n de. Ultrasonidos de imagen para diagnosticar fractura de tobillo<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda para diagnosticar fracturas de tobillo para determinar si ciertas fracturas mal colocadas o sospechas de fracturas por estr\u00e9s malleolares han causado da\u00f1o en tejidos blandos. Indicaciones: Evaluaci\u00f3n del da\u00f1o de tejidos blandos relacionado con fracturas espec\u00edficas de desplazamiento para determinar la estabilidad de una fractura, particularmente las fracturas mediales y bimalleolares en los ligamentos deltoides, y en la detecci\u00f3n de sospechas ocultas o de fracturas por estr\u00e9s. tambi\u00e9n se emplea por posible estr\u00e9s la fractura distal de la tibia. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Utilizar la ecograf\u00eda podr\u00eda ser \u00fatil. Adem\u00e1s de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes en la selecci\u00f3n de pruebas radiol\u00f3gicas adicionales, en algunas circunstancias se recomienda realizar pruebas radiol\u00f3gicas adicionales. pacientes. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n
      \n
    1. Profilaxis antibi\u00f3tica preoperatoria para fracturas de tobillo<\/strong>Se recomienda la profilaxis antibi\u00f3tica preoperatoria para fracturas de tobillo para la cirug\u00eda de fracturas de tobillo, ya sea abierta o cerrada. <\/li>\n\n\n\n
    2. El uso de spray nasal Calcitonina para<\/strong>la osteopenia post-fractura No se recomienda el uso de spray nasal Calcitonina para la osteopenia post-fractura para prevenir la osteopenia tras la fractura. <\/li>\n\n\n\n
    3. Profilaxis de TVP en fracturas de tobillo y pie<\/strong>Consulta la secci\u00f3n sobre prevenci\u00f3n de la TVP en la rotura del tend\u00f3n de Aquiles. Secci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
    4. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y paracetamol<\/strong>Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol. <\/li>\n\n\n\n
    5. F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para analgesia aguda por fractura de tobillo<\/strong>Se recomienda el tratamiento de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para fracturas agudas de tobillo para tratar el dolor provocado por una fractura de tobillo. Indicaciones: Para una fractura de tobillo que es postoperatoria o cr\u00f3nica, se aconseja el tratamiento de AINEs. Los agentes vendidos sin receta (OTC) pueden ser adecuados y deben intentarse primero. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes pueden considerar razonable usarla seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: resoluci\u00f3n del dolor en tobillos\/pies, eficacia de ausencia o aparici\u00f3n de efectos desfavorables que son necesarios para la interrupci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
    6. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda el uso simult\u00e1neo de medicamentos citoprotectores para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal: bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2, misoprostol, sucralfato y prot\u00f3n. Las personas con alto riesgo de sangrado gastrointestinal deben tomar inhibidores de la bomba. Indicaciones: Para los pacientes que adem\u00e1s tienen un perfil de factores de alto riesgo, debe tenerse en cuenta el uso de AINEs y f\u00e1rmacos citoprotectores, especialmente si se est\u00e1 discutiendo un tratamiento a largo plazo. Pacientes en riesgo con antecedentes de hemorragias gastrointestinales previas, personas mayores, personas con diabetes y fumadores. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomienda misoprostol, inhibidores de la bomba de protones, Sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y repeticiones por fabricante. Normalmente no se piensa que haya nada all\u00ed. distintos grados de eficacia en la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinalIndicaciones para la continuaci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos secundarios o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    7. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda el uso de AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares; las opciones de tratamiento de primera l\u00ednea como paracetamol o aspirina parecen ser las m\u00e1s seguras en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares. Se recomienda utilizar AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2 si es necesario. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
    8. Tratamiento con paracetamol del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico con paracetamol Dolor agudo por fractura de tobillo<\/strong>Se recomienda el tratamiento con paracetamol para el dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico con paracetamol para el tratamiento del dolor agudo por fractura de tobillo, ya sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico, especialmente en personas con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Dolor agudo, subagudo y cr\u00f3nico en pie\/tobillo en todas las personas cr\u00f3nicas y tras cirug\u00eda. Dosis\/Frecuencia: Dependiendo de las directrices del fabricante; aplicable en funci\u00f3n de lo necesario saber. La toxicidad hep\u00e1tica se demuestra cuando supera los 4 g\/d\u00eda. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia. <\/li>\n\n\n\n
    9. Uso limitado de opioides para el manejo del dolor agudo y postoperatorio<\/strong>Se recomienda el uso limitado de opioides para el manejo del dolor agudo y postoperatorio para un uso breve (menos de siete d\u00edas) para el control urgente del dolor postoperatorio como terapia complementaria para tratamientos m\u00e1s eficientes. Indicaciones: El tratamiento de lesiones agudas y el dolor postoperatorio requieren el uso de prescripciones cortas de opioides como complemento a tratamientos m\u00e1s efectivos (particularmente AINEs, paracetamol, elevaci\u00f3n, y de reforzamiento) necesario, especialmente por la noche. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: durante el d\u00eda seg\u00fan sea necesario, luego solo por la noche m\u00e1s tarde, hasta que se deje de usar por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Algunas personas sienten muy poco dolor. Los AINEs pueden proporcionar alivio, por lo que el uso responsable de los opioides puede ser beneficioso. especialmente para usarlo de noche. Se recomienda el uso limitado y espec\u00edfico de opioides en pacientes en recuperaci\u00f3n, siendo el principal objetivo postoperatorio el uso nocturno. <\/li>\n\n\n\n
    10. Estado de inmunizaci\u00f3n contra el t\u00e9tanos para fracturas abiertas<\/strong>Se recomienda actualizar el estado de inmunizaci\u00f3n contra el t\u00e9tanos para fracturas abiertas seg\u00fan sea necesario. Indicaciones: Aquellas heridas que no han cicatrizado tras m\u00e1s de cinco a\u00f1os transcurridos desde la \u00faltima vacuna antitet\u00e1nica. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Debido a las implicaciones negativas de no vacunarse que puede ser perjudicial, se recomienda actualizar la vacunaci\u00f3n contra el t\u00e9tanos para heridas abiertas. Quienes tengan quemaduras o heridas sucias deber\u00edan hacerlo si han pasado m\u00e1s de cinco a\u00f1os desde la \u00faltima vacunaci\u00f3n, lo que requiere vacunaci\u00f3n, en lugar de diez a\u00f1os. Los pacientes que no hayan terminado su serie de vacunaci\u00f3n deben recibir inmunoglobulina antitet\u00e1nica junto con cada una de las tres dosis. Inmunizaci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
    11. Analgesia para fracturas de tobillo con reducci\u00f3n no quir\u00fargica<\/strong>Se recomienda la analgesia para fracturas de tobillo con reducci\u00f3n no quir\u00fargica para realizar la reducci\u00f3n cerrada no quir\u00fargica de fracturas de tobillo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La mejor estrategia debe elegirse en funci\u00f3n de la experiencia y preferencias del m\u00e9dico, el historial de intolerancia a la medicaci\u00f3n o nivel de ansiedad del paciente, y la disponibilidad de suministros y equipos.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Tratamientos de fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n

      Movilizaci\u00f3n \/ Inmovilizaci\u00f3n de fracturas de tobillo y pie<\/h4>\n\n
        \n
      1. Inmovilizaci\u00f3n de yeso por fracturas de tobillo<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n con yeso para fracturas de tobillo para tratar las fracturas de tobillo. Cualquier fractura de tobillo es una se\u00f1al. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Inmovilizaci\u00f3n generalmente durante seis a ocho semanas. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Se recomienda la inmovilidad inducida por yeso para todos los pacientes, y la aplicaci\u00f3n depende de las preferencias del paciente y del m\u00e9dico. <\/li>\n\n\n\n
      2. Movilizaci\u00f3n temprana por fracturas de tobillo<\/strong>Se recomienda la movilizaci\u00f3n temprana para fracturas de tobillo en el manejo de fracturas no operatorias y estables de tobillo. Indicaciones: con o sin fracturas malleolares estabilizadas. Fracturas de tobillo cerradas quir\u00fargicas y correctamente fijadas, tambi\u00e9n estabilizaci\u00f3n. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Puede comenzar el proceso de movilizaci\u00f3n temprana. entre uno y tres d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Para la mayor\u00eda de los pacientes con fractura malleolar estable o cicatrizada, se recomienda una movilizaci\u00f3n temprana. <\/li>\n\n\n\n
      3. Carga de peso postoperatoria temprana por fracturas de tobillo<\/strong>Se recomienda apoyar peso temprano en postoperatorio para fracturas de tobillo tras fijaci\u00f3n quir\u00fargica de fracturas de tobillo tras la cirug\u00eda. Indicaciones: con o sin fracturas malleolares estabilizadas. Fracturas de tobillo cerradas quir\u00fargicas y correctamente fijadas, tambi\u00e9n estabilizaci\u00f3n. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: el apoyo prematuro de peso puede producir beneficios a corto plazo en la recuperaci\u00f3n funcional, pero no parece conducir a un aumento de eventos desfavorables. Inmovilizaci\u00f3n, movilizaci\u00f3n temprana y su uso Carga temprana de peso para fracturas de tobillo<\/li>\n<\/ol>\n\n

        Rehabilitaci\u00f3n de fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n
          \n
        1. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica para la prevenci\u00f3n de la atrofia muscular<\/strong>No se recomienda la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica para prevenir la atrofia muscular para detener la atrofia muscular en el tratamiento de fracturas de pie y tobillo. <\/li>\n\n\n\n
        2. Terapia para pacientes con d\u00e9ficits funcionales tras la retirada de yeso<\/strong>Se recomienda la terapia para pacientes con d\u00e9ficits funcionales tras la retirada del yeso despu\u00e9s de la retirada del yeso del tobillo. <\/li>\n\n\n\n
        3. Terapia manual como parte de un programa de rehabilitaci\u00f3n post-fractura de tobillo<\/strong>La terapia manual como parte de un programa de rehabilitaci\u00f3n post-fractura de tobillo se recomienda como un componente vital de un programa de rehabilitaci\u00f3n tras una fractura de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
        4. Estiramiento pasivo para contracturas tras inmovilizar fracturas de tobillo<\/strong>No se recomienda el estiramiento pasivo para contracturas tras la inmovilizaci\u00f3n de fracturas de tobillo para tratar las contracturas tras la inmovilizaci\u00f3n de fractura de tobillo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: La frecuencia de las visitas suele depender de la gravedad de la restricci\u00f3n. Es habitual que dos o tres visitas por semana sean habituales durante las dos primeras semanas de un programa de fitness. Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo, el n\u00famero total de visitas puede oscilar entre dos y tres para d\u00e9ficits leves y entre doce y quince para d\u00e9ficits m\u00e1s graves. <\/li>\n\n\n\n
        5. Ecograf\u00eda para estimular la curaci\u00f3n \u00f3sea de fracturas de tobillo y pie<\/strong>No se recomienda la ecograf\u00eda para estimular la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea de fracturas de tobillo y pie, para el manejo de fracturas de tobillo y pie. <\/li>\n\n\n\n
        6. Ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para el manejo de fracturas de tobillo o pie<\/strong>No se recomienda el ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para el manejo de fracturas de tobillo o pie para el manejo de fracturas de tobillo o pie.<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Cuidado de fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n

          Fracturas malleolares de tobillo<\/h4>\n\n

          En el pasado, las fracturas no desplazadas y estables se han gestionado y han sido ineficaces, con resultados positivos. Existe un debate continuo sobre el tratamiento de ciertos tipos de fracturas para los cuales existe incertidumbre, ya sea estable o inestable. <\/p>\n\n

          La fractura distal del peron\u00e9 rara vez deja de cicatrizar, por lo que el apoyo a un experimento de manejo conservador utilizando fisuras no desplazadas y con desplazamiento constante. La falta de reducci\u00f3n o una uni\u00f3n retrasada puede requerir cirug\u00eda. Con frecuencia se producen fracturas malleolares posteriores. muy impredecible y frecuentemente pasado por alto. <\/p>\n\n

            \n
          1. Inmovilizaci\u00f3n por fracturas de tobillo no desplazadas<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n para fracturas de tobillo no desplazadas para el cuidado de personas no desplazadas y para disminuir las fracturas estables de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
          2. Inmovilizaci\u00f3n y reducci\u00f3n por fracturas cerradas desplazadas de tobillo<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n y reducci\u00f3n para fracturas de tobillo desplazadas cerradas para algunas fracturas cerradas desplazadas no conminutas de tobillo. Indicaciones: Tobillo que no est\u00e1 fracturado y est\u00e1 dislocado. fracturas menores de dos a tres mm tras una reducci\u00f3n inferior al 25% del ancho articular posterior de la mal\u00e9ola y tres de afectaci\u00f3n m\u00ednima. <\/li>\n\n\n\n
          3. Fijaci\u00f3n operativa para fracturas cerradas desplazadas de tobillo<\/strong>Se recomienda la fijaci\u00f3n operativa para fracturas de tobillo desplazadas cerradas para un tobillo cerrado y dislocado. Fracturas. Indicaciones: fractura lateral medial que suele ser una participaci\u00f3n severa de los malleolos. tobillo fracturado y dislocado. fracturas que tienen un desplazamiento superior al 30% del di\u00e1metro articular posterior de la mal\u00e9ola y una afectaci\u00f3n menor de 3 mm. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: A menos que haya un grave resultado de una reducci\u00f3n abierta, comorbilidades sist\u00e9micas y en personas con fracturas malleolares, fijaci\u00f3n interna. Las menores de 60 a\u00f1os son esencialmente las mismas, mientras que cuando no se operan fracturas inestables, Eso resulta en resultados mucho peores. Por lo tanto, las indicaciones generales de la cirug\u00eda para personas mayores no deber\u00edan cambiar en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Terapia para fracturas individuales seg\u00fan el estado de la piel, la calidad de los huesos, las comorbilidades y las necesidades funcionales del paciente. Para evitar complicaciones, deben tenerse en cuenta y tratarse. Las condiciones concomitantes incluyen osteoporosis y diabetes. <\/li>\n<\/ol>\n\n

            Fracturas del di\u00e1fise tibial (diafisarias)<\/h3>\n\n
              \n
            1. Fijaci\u00f3n operativa para fractura del miembro de la tibia (cerrada, diafisaria)<\/strong>Se recomienda fijaci\u00f3n operativa para fractura del miembro tibial (cerrada, diafisaria). Fractura desplazada y conminuta distal. Indicaciones: Fractura distal del miembro tibial desplazado y fracturado. <\/li>\n\n\n\n
            2. Inmovilizaci\u00f3n de moldes para fracturas del di\u00e1fise tibial (cerrada, diafisaria)<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n con yeso para fracturas del miembro de la tibia (cerrada, di\u00e1fisaria) en algunos pacientes. La tibia tiene una fractura cerrada y estable. <\/li>\n\n\n\n
            3. Fijaci\u00f3n operativa (es decir, placas de fractura, clavo intramedulare) para fracturas extraarticulares tibiales distales<\/strong>Se recomienda la fijaci\u00f3n operativa (es decir, placas de fractura, clavo intramedular) para fracturas extraarticulares tibiales distales en pacientes seleccionados. Indicaciones: fracturas abiertas, acortamiento inicial superior a 15 mm y deformidad angular tras manipulaci\u00f3n inicial superior a 5 en cualquier plano. <\/li>\n\n\n\n
            4. Inmovilizaci\u00f3n de yeso para fracturas extraarticulares tibiales distales<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n del yeso para fracturas extraarticulares tibiales distales en condiciones espec\u00edficas. Indicaciones: Fracturas cerradas y sin complicaciones con un acortamiento inicial de 15 mm y una deformidad angular de 5 en cualquiera de los planos tras la manipulaci\u00f3n inicial. Fracturas de plafond tibial (pil\u00f3n) <\/li>\n\n\n\n
            5. Manejo no quir\u00fargico de fracturas de plafond tibial y pil\u00f3n<\/strong>Se recomienda el manejo no quir\u00fargico de las fracturas de plafond tibial y pil\u00f3n en pacientes seleccionados. Indicaciones: fractura estable que no es desplazada, comminuteada ni inestable; capacidad para lograr una alineaci\u00f3n adecuada de fractura con reducci\u00f3n cerrada. <\/li>\n\n\n\n
            6. Manejo quir\u00fargico de fracturas de plafond tibial y pil\u00f3n<\/strong>Se recomienda el manejo quir\u00fargico de fracturas de plafond tibial y pil\u00f3n para algunas fracturas de plafond tibial. Indicaciones: desplazamiento, comminuteo o incapacidad para obtener una alineaci\u00f3n aceptable de la fractura con reducci\u00f3n cerrada. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: las fracturas en la pierna inferior distal que presionan el t\u00e1galo contra la superficie articular se conocen como fracturas de plafond. Se observa que estas fracturas presentan una incidencia significativa de complicaciones derivadas de la p\u00e9rdida de peso quir\u00fargica, la fijaci\u00f3n. <\/li>\n<\/ol>\n\n

              Rupturas sindesm\u00f3ticas por fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n

              Tratamiento quir\u00fargico de la lesi\u00f3n sindesm\u00f3tica inestable para restaurar la relaci\u00f3n tibiofibular.<\/p>\n\n

                \n
              1. Fijaci\u00f3n operativa para rupturas sindesm\u00f3ticas<\/strong>Se recomienda la fijaci\u00f3n operativa para rupturas sindesm\u00f3ticas para rupturas sindesm\u00f3ticas inestables. Indicaciones: fracturas de tobillo cerradas pero inestables, fractura de AO tipo C, sindesmosis y\/o ensanchamiento patol\u00f3gico de la sindesmosis en la intraoperaci\u00f3n de m\u00e1s de 2 mm. Pruebas. <\/li>\n\n\n\n
              2. Manejo no quir\u00fargico de lesiones sindesm\u00f3ticas<\/strong>Se recomienda el manejo no quir\u00fargico de las lesiones sindesm\u00f3ticas para una lesi\u00f3n sindesm\u00f3tica estable. Indicaciones: Ausencia de otras lesiones desestabilizadoras, incluyendo fractura de tobillo o lesi\u00f3n del ligamento deltoideo. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: Algunos expertos consideran que no todas las lesiones sindesm\u00f3ticas del tobillo provocan inestabilidad y pueden no requerir correcci\u00f3n si no existen lesiones desestabilizadoras asociadas. Si hay una fractura, es necesario fijarla. Para algunos pacientes, se recomienda la atenci\u00f3n no quir\u00fargica. Para lesiones no estables, como la mayor\u00eda de las rupturas sindesm\u00f3ticas con fracturas concomitantes o lesi\u00f3n del ligamento deltoide, se recomienda tratamiento quir\u00fargico. <\/li>\n<\/ol>\n\n

                Fractura de peron\u00e9 de tobillo y pie<\/h3>\n\n

                Fijaci\u00f3n operativa para fracturas desplazadas de peron\u00e9 distal<\/p>\n\n

                Se recomienda la fijaci\u00f3n operativa para fracturas distales de peron\u00e9 distal.<\/p>\n\n

                Indicaciones: Fractura cerrada insatisfactoria del miembro distal del peron\u00e9 Reducci\u00f3n.<\/p>\n\n

                Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La fijaci\u00f3n quir\u00fargica est\u00e1 indicada para fracturas fibulares distales que son inestables y desplazadas.<\/p>\n\n

                Artroscopia con ORIF de fracturas distales de la fibular<\/h3>\n\n

                Artroscopia con ORIF de fracturas fibulares distales Uso de ORIF asistido por artroscopia para fracturas fibulares distales<\/p>\n\n

                No se recomienda la artroscopia con ORIF de fracturas fibulares distales El uso de ORIF asistido por artroscopia para fracturas distales de la f\u00edbula. Evaluaci\u00f3n por artroscopia durante la fijaci\u00f3n de fractura distal de la tibia ORIF: evidencia para su uso <\/p>\n\n

                Reparaci\u00f3n del ligamento deltoides con ORIF de fractura lateral de tobillo<\/h3>\n\n

                Reparaci\u00f3n del ligamento deltoides con ORIF de fractura lateral del tobillo Reparaci\u00f3n del ligamento deltoides concurrente con ORIF para fracturas inestables de tobillo<\/p>\n\n

                Se recomienda la reparaci\u00f3n del ligamento deltoide con ORIF de fractura lateral del tobillo y reparaci\u00f3n del ligamento deltoides simult\u00e1nea con ORIF para fracturas inestables del tobillo para quienes sufren fracturas fibulares significativas del ligamento deltoides o en pacientes con alteraci\u00f3n de fijaci\u00f3n sindesm\u00f3tica simult\u00e1nea<\/p>\n\n

                Otras fracturas de tobillo y pie<\/h3>\n\n
                  \n
                1. Compresi\u00f3n neum\u00e1tica para el tratamiento del edema de tobillo y pie<\/strong>Se recomienda compresi\u00f3n neum\u00e1tica para el tratamiento del edema de tobillo y pie para pacientes que hayan sufrido edema postoperatorio grave. Indicaciones: hinchaz\u00f3n excesiva tras una cirug\u00eda por fractura de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
                2. Terapia interferencial para el tratamiento del edema del tobillo<\/strong>No se recomienda la terapia interferencial para el tratamiento del edema de tobillo para tratar el postoperatorio postoperatorio de ORIF para una fractura malleolar dislocada, edema.<\/li>\n<\/ol>\n\n

                  Qu\u00e9 podemos hacer nuestra consulta si tienes fracturas de tobillo y pie<\/h2>\n\n

                  Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

                  Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

                  Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para fracturas de tobillo y pie. Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Directrices m\u00e9dicas para fracturas de tobillo y pie - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"La Junta de Compensaci\u00f3n de Trabajadores del Estado de Nueva York ha desarrollado directrices para ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para fracturas de tobillo y pie.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[158],"class_list":["post-70859","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-trastornos-del-tobillo-y-el-pie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70859","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70859\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":70860,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70859\/revisions\/70860"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70859"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=70859"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}