{"id":70855,"date":"2025-10-26T10:08:18","date_gmt":"2025-10-26T10:08:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-esguince-de-tobillo-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:20:23","modified_gmt":"2026-01-07T17:20:23","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-esguince-de-tobillo-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/trastornos-del-tobillo-y-el-pie\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-esguince-de-tobillo-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para esguince de tobillo en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el esguince de tobillo.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Esguince de tobillo<\/h2>\n\n

Las lesiones de tobillo son habituales y con frecuencia requieren atenci\u00f3n urgente. Uno o m\u00e1s ligamentos de cualquiera de los tres pueden desgarrarse en los grupos de lesiones por esguince de tobillo. Solo los ligamentos laterales est\u00e1n implicados en la mayor\u00eda de los esguinces de tobillo. Aproximadamente el 15% de las lesiones afectan al tobillo medial. <\/p>\n\n

El curso natural del tobillo lateral, el esguince, se est\u00e1 recuperando r\u00e1pidamente. Los pacientes con esguince agudo de tobillo entre el 10% y el 20% pueden desarrollar inestabilidad persistente del tobillo <\/p>\n\n

Seg\u00fan los resultados del examen f\u00edsico, se emplean m\u00e9todos de clasificaci\u00f3n para la gravedad del esguince lateral del tobillo para especificar el nivel de da\u00f1o ligamento.<\/p>\n\n

Esguince: Una lesi\u00f3n de ligamentos que no siempre es permanente.<\/p>\n\n

Grado I: sobreestiramiento o ligero desgarro sin inestabilidad.<\/p>\n\n

Grado II: desgarros incompletos.<\/p>\n\n

Grado III: desgarro o rotura completa.<\/p>\n\n

Se deben tener en cuenta las se\u00f1ales rojas, incluyendo la fractura.<\/p>\n\n

Estudios diagn\u00f3sticos para esguince de tobillo en pacientes con compensaci\u00f3n laboral<\/h3>\n\n
    \n
  1. Radiograf\u00eda rutinaria de estr\u00e9s para la evaluaci\u00f3n de la rotura de ligamentos en esguince agudo del tobillo<\/strong>No se recomienda una radiograf\u00eda rutinaria de estr\u00e9s para evaluar la rotura de ligamentos en esguince agudo del tobillo para evaluar una rotura grave de ligamentos del tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  2. Radiograf\u00eda de esfuerzo regular para evaluaci\u00f3n de rotura de ligamentos en esguince cr\u00f3nico o subagudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la evaluaci\u00f3n regular de radiograf\u00edas por esfuerzo para la rotura de ligamentos en esguinces cr\u00f3nicos o subagudos de tobillo para la evaluaci\u00f3n del dolor subagudo o cr\u00f3nico de tobillo. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: No es necesario realizar radiograf\u00edas simples para el diagn\u00f3stico de un esguince agudo de tobillo, ya que las radiograf\u00edas son ineficaces para detectar trastornos de lesiones de tejidos blandos. En su lugar, se utilizan radiograf\u00edas de pel\u00edcula simple para examinar la presencia de fracturas de tobillo o pie, la direcci\u00f3n de los planos de fractura y el grado en que se ven afectadas las superficies articulares, si es que alguna, puede cambiar el tratamiento para favorecer la cirug\u00eda. Se recomienda hacer radiograf\u00edas bas\u00e1ndose en un nivel significativo de sospecha cl\u00ednica. Por ello, se recomienda la radiograf\u00eda para su evaluaci\u00f3n. de una posible fractura de pie o tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  3. TAC para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>Se recomienda la TC para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para la evaluaci\u00f3n de un subconjunto de pacientes con esguince agudo o persistente de tobillo. Indicaciones \u2013 Pacientes que no mejoran tras tratamiento no quir\u00fargico molestias cr\u00f3nicas con el apoyo de peso, terapia tras cuatro a seis semanas, o sensaci\u00f3n persistente de inestabilidad; crepitaci\u00f3n y lesiones por agarre en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicar\u00edan un fragmento de hueso condral desplazado. <\/li>\n\n\n\n
  4. TAC para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la TC para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo para la evaluaci\u00f3n de pacientes con esguince agudo de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  5. Artrograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica (ARM) para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos del tobillo<\/strong>La Artrograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica (ARM) para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomienda para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  6. ARM para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la ARM para la evaluaci\u00f3n del esguince agudo de tobillo para la evaluaci\u00f3n de esguinces agudos de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  7. Resonancia magn\u00e9tica (RM) para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (RM) para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para evaluar a ciertos pacientes con esguince agudo o recurrente. Indicaciones: Pacientes que no mejoran tras tratamiento no quir\u00fargico molestias cr\u00f3nicas con el peso de carga, terapia tras cuatro a seis semanas o sensaci\u00f3n persistente de inestabilidad; crepitaci\u00f3n y lesiones por agarre en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicar\u00edan un fragmento de hueso condral desplazado. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Para evaluar el da\u00f1o ligamento, osteocondral, causado por fracturas, esguinces de tobillo y lesiones del talus y otras lesiones de tejidos blandos, como el pinzamiento. <\/li>\n\n\n\n
  8. Resonancia magn\u00e9tica para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo<\/strong>La resonancia magn\u00e9tica para la evaluaci\u00f3n del esguince agudo de tobillo no se recomienda para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  9. Escaneos \u00f3seos para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda realizar escaneos \u00f3seos para la evaluaci\u00f3n de esguince agudo de tobillo para pacientes seleccionados con esguince agudo de tobillo. Indicaciones: fractura por estr\u00e9s, infecci\u00f3n o malignidad sospechosa. <\/li>\n\n\n\n
  10. Esc\u00e1neres \u00f3seos para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>No se recomienda hacer esc\u00e1neres \u00f3seos para la evaluaci\u00f3n de esguinces subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para pacientes con esguince subagudo o cr\u00f3nico. <\/li>\n\n\n\n
  11. Ecograf\u00eda para el diagn\u00f3stico de esguince subagudo o cr\u00f3nico del tobillo<\/strong>No se recomienda la ecograf\u00eda para el diagn\u00f3stico de esguince subagudo o cr\u00f3nico del tobillo para la evaluaci\u00f3n de pacientes con esguince cr\u00f3nico o subagudo de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
  12. Estudios electrodiagn\u00f3sticos del nervio peroneo<\/strong>Se recomienda estudios electrodiagn\u00f3sticos del nervio peroneo para pacientes seleccionados con esguinces laterales recurrentes o recalcitrantes. Indicaciones: los pacientes laterales con neuropat\u00eda peronea deben descartarse esguinces debido a un da\u00f1o claro por inversi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Medicamentos para el esguince de tobillo<\/h3>\n\n

    Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

    Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

      \n
    1. Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico por esguince<\/strong>Se recomienda el paracetamol para el tratamiento de lesiones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas por esguince para tratar dolor agudo, subagudo o persistente en el tobillo, especialmente en personas que no deben usar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, cr\u00f3nicos y postoperatorios con dolor en el pie\/tobillo. Dosis\/Frecuencia: Dependiendo de las directrices del fabricante; aplicable en funci\u00f3n de lo necesario saber. La toxicidad hep\u00e1tica se demuestra cuando supera los 4 g\/d\u00eda. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia. <\/li>\n\n\n\n
    2. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) AINEs para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos y cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) Se recomienda un AINEs para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos y cr\u00f3nicos de tobillo para el tratamiento de esguinces de tobillo graves, leves, cr\u00f3nicos o de tobillo tras cirug\u00eda. Indicaciones: Se aconsejan los AINEs para el dolor de esguince de tobillo. tratamiento. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden y deben usarse. A la primera. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: El uso seg\u00fan sea necesario puede ser apropiado para muchos. Pacientes. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: resoluci\u00f3n de molestias en tobillos\/pies, eficacia en ausencia o aparici\u00f3n de efectos desfavorables que son necesarios Suspender. <\/li>\n\n\n\n
    3. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda la aplicaci\u00f3n simult\u00e1nea de grupos citoprotectores de medicamentos para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal, sucralfato, misoprostol e inhibidores de la bomba de protones para personas con alto riesgo de problemas digestivos. Sangrado. Indicaciones: Se deben tener en cuenta los f\u00e1rmacos citoprotectores en pacientes con perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presenten indicaciones para AINEs, Especialmente si se planea un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomienda misoprostol, inhibidores de la bomba de protones, Sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y repeticiones por fabricante. Normalmente no se piensa que haya nada all\u00ed. distintos grados de eficacia en la prevenci\u00f3n del sangrado gastrointestinalIndicaciones para la interrupci\u00f3n: intolerancia, aparici\u00f3n de s\u00edntomas secundarios o cesaci\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
    4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. La aspirina o el paracetamol como tratamiento inicial parecen ser los menos perjudiciales en cuanto a problemas cardiovasculares. Se utilizan AINEs no selectivos seg\u00fan sea necesario. preferible a medicamentos espec\u00edficos para COX-2 al administrar aspirina en dosis bajas para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, para reducir el riesgo de que el AINE tenga efectos opuestos a los deseados. El AINE debe administrarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas despu\u00e9s de la aspirina. Un d\u00eda de aspirinas. <\/li>\n\n\n\n
    5. Opioides para esguince agudo o postoperatorio de tobillo<\/strong>Se recomienda la administraci\u00f3n de opioides para esguince agudo o postoperatorio selecto durante un m\u00e1ximo de una semana para pacientes seleccionados con molestias extremas relacionadas con esguince agudo de tobillo. Poco uso de opioides para no Para quienes hayan sido operados, puede recomendarse m\u00e1s de una semana. cirug\u00eda para restaurar los ligamentos del tobillo o personas que han sido sometidas a cirug\u00eda Complicaciones. Indicaci\u00f3n: uso extremadamente prudente de esguinces agudos de tobillo y molestias severas para el control del dolor tras la cirug\u00eda. Normalmente solo se usa con dolor agudo que los AINEs no pudieron controlar o esguinces\/molestias postquir\u00fargicas. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: frecuencia y dosis seg\u00fan las indicaciones del fabricante; generalmente se realiza de forma programada o, seg\u00fan sea necesario, se recomienda realizar cursos breves de unos pocos d\u00edas. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINEs, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progreso tras unas semanas. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: la mayor\u00eda de los pacientes con problemas de tobillo. Los esguinces normalmente no causan suficiente dolor como para justificar tomar analg\u00e9sicos. Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Los opioides se recetan principalmente por la noche para ayudar a los pacientes postoperatorios a descansar tras la cirug\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
    6. Parches de lidoca\u00edna para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>No se recomienda usar parches de lidoca\u00edna para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para tratar condiciones agudas, subagudas o cr\u00f3nicas de esguinces de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
    7. AINEs t\u00f3picos para esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda tomar AINEs t\u00f3picos para esguince agudo de tobillo para aliviar r\u00e1pidamente un esguince de tobillo. Indicaciones: personas con un esguince reciente de tobillo o aquellas que no deben tomar sexo oral que est\u00e1n en tratamiento o que evitan tomar medicamentos orales. no hay pruebas de superioridad de un AINE t\u00f3pico sobre otro en comparaci\u00f3n. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: seg\u00fan lo recomendado por el fabricante. Se han reportado casos de una a tres semanas de uso t\u00f3pico de AINEs. Indicios para la descontinuaci\u00f3n: resoluci\u00f3n de problemas, intolerancia, impactos negativos o ausencia de beneficios. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Los AINEs se aplican de forma t\u00f3pica para administrarse al tratar enfermedades musculoesquel\u00e9ticas con medicamentos localizados y superficiales, incluyendo esguinces de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
    8. AINEs t\u00f3picos para esguince subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>No se recomienda tomar AINEs t\u00f3picos para esguince subagudo o cr\u00f3nico de tobillo para el tratamiento de esguinces cr\u00f3nicos o subagudos de tobillo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Tratamientos para el esguince de tobillo<\/h3>\n\n
        \n
      1. No carga de peso inmediata (reposo) para esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda el esguince de tobillo (Reposo Inmediato Sin Carga) para el esguince agudo del tobillo como primera l\u00ednea de defensa contra un esguince agudo de tobillo para personas que no pueden soportar el peso. Indicaciones: Los esguinces agudos de tobillo pueden variar desde leves hasta graves. Pacientes que no pueden soportar su propio peso. un resumen que depende de un plazo predeterminado de hasta 48 horas. Tolerancia y capacidad de carga. Se recomienda activaci\u00f3n temprana. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: hasta 48 horas sin soportar peso; aumento de peso seg\u00fan tolerancia, movilizaci\u00f3n temprana a\u00f1adiendo ejercicios terap\u00e9uticos en casa Indicaciones para la descontinuaci\u00f3n: Disposici\u00f3n, tolerancia al peso <\/li>\n\n\n\n
      2. Crioterapia para esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda la crioterapia para el esguince agudo del tobillo para el tratamiento r\u00e1pido de los esguinces. Un esguince agudo de tobillo es un signo. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Aplicarse durante 10 a 20 minutos cada dos horas seg\u00fan sea necesario durante hasta tres d\u00edas. Las resoluciones o los resultados desfavorables son se\u00f1ales para detenerse. consecuencias, incumplimiento <\/li>\n<\/ol>\n\n

        Crioterapia \/ Calor para esguince de tobillo<\/h3>\n\n

        Calor por esguince agudo de tobillo<\/strong><\/p>\n\n

        No se recomienda el calor para el esguince agudo de tobillo para tratar el dolor severo de tobillo<\/p>\n\n

        Inmovilizaci\u00f3n por esguince de tobillo<\/h3>\n\n
          \n
        1. Ortodoncia de tobillo (ortesis) para esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda usar de forma opcional el ortesis para el esguince agudo del tobillo para el tratamiento de un esguince grave de tobillo y uso opcional para dolor leve y moderado seg\u00fan lo requiera el paciente. <\/li>\n\n\n\n
        2. Bota de caminar para esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda usar botas de caminar para esguinces agudos de tobillo en esguinces agudos. <\/li>\n\n\n\n
        3. Bota de caminar para casos seleccionados de esguince grave de tobillo<\/strong>Se recomienda usar una bota de caminar para casos concretos de esguince grave de tobillo en algunos pacientes con esguince grave de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
        4. Movilizaci\u00f3n temprana por esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda la movilizaci\u00f3n temprana para esguince agudo de tobillo para esguinces agudos sin fractura. Indicaciones: Esguinces agudos de tobillo (los esguinces graves no deben someterse a m\u00e1s de tres semanas de inmovilizaci\u00f3n, las f\u00e9rulas deben ser suficientes para la inmovilizaci\u00f3n; los esguinces de tobillo leves o moderados no deben sufrir inmovilizaci\u00f3n. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: Se recomienda la movilizaci\u00f3n temprana en lugar de la inmovilizaci\u00f3n en la mayor\u00eda de los pacientes <\/li>\n\n\n\n
        5. Inmovilizaci\u00f3n por esguince agudo leve a moderado del tobillo<\/strong>No se recomienda la inmovilizaci\u00f3n por esguince agudo leve a moderado del tobillo. Las f\u00e9rulas deber\u00edan ser eficaces para personas con lesiones leves a moderadas en el tobillo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: No se recomienda lanzar yesos para esguinces agudos leves porque suelen ser autolimitados y se movilizan r\u00e1pidamente cuando se exponen inicialmente a otras terapias. <\/li>\n\n\n\n
        6. Inmovilizaci\u00f3n por esguince grave de tobillo<\/strong>Se recomienda la inmovilizaci\u00f3n por esguince grave de tobillo y la inmovilizaci\u00f3n para la inmovilizaci\u00f3n en caso de esguince grave de tobillo. Indicios: Esguince grave de tobillo. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Aplicaci\u00f3n de f\u00e9rula durante diez d\u00edas a tres semanas tras un periodo de 48 horas elevado y sin soportar peso. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: El yeso tiene limitaciones para conducir y estar afectado por el ejercicio, incluso por volver al trabajo. El rendimiento es m\u00e1s importante que el refuerzo y conlleva un riesgo. para tratar la trombosis venosa profunda No se recomienda por tanto la inmovilidad inducida por yeso. Se recomienda usar f\u00e9rulas para incapacitar un esguince grave de tobillo. <\/li>\n<\/ol>\n\n

          Rehabilitaci\u00f3n por esguince de tobillo<\/h2>\n\n

          La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

          La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

          Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n

          Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

          Terapia \u2013 Activa para esguince de tobillo<\/h3>\n\n

          Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n\n

          Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico, para un grupo espec\u00edfico de personas con esguince agudo, subagudo o persistente de tobillo.<\/p>\n\n

          Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n \u2013 Con la verificaci\u00f3n del progreso funcional objetivo continuo, el n\u00famero total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con d\u00e9ficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

          Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia. <\/p>\n\n

          Terapia \u2013 Pasiva para esguince de tobillo<\/h3>\n\n
            \n
          1. Se recomienda la intervenci\u00f3n inicial inmediata sin apoyo de peso (reposo) para esguince agudo de tobillo<\/strong> como intervenci\u00f3n inicial en pacientes que no toleran el peso. Indicaciones: Los pacientes con esguince agudo de tobillo que no pueden soportar peso incluyen aquellos con esguinces leves, moderados y graves. Dependiendo de la tolerancia y de la capacidad del paciente para soportar peso, puede recomendarse un breve periodo de hasta 48 horas. Se recomienda una movilizaci\u00f3n temprana. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: No apoyo de peso hasta 48 horas; movilizaci\u00f3n temprana; carga de peso gradual seg\u00fan se tolere; Adici\u00f3n de actividades de rehabilitaci\u00f3n realizadas en casa. Se\u00f1ales de discontinuaci\u00f3n, voluntad y tolerancia al peso RICE para esguince de tobillo: <\/li>\n\n\n\n
          2. Crioterapia para esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda la crioterapia para el esguince agudo de tobillo para el tratamiento de esguinces agudos de tobillo. Indicaciones: Esguince agudo de tobillo. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Solicitud de 10 a 20 minutos por uno mismo durante hasta tres d\u00edas seguidos, cada dos horas seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Resoluci\u00f3n, consecuencias negativas y incumplimiento.<\/li>\n<\/ol>\n\n

            Crioterapia \/ Calor para esguince de tobillo<\/h3>\n\n
              \n
            1. Calor por esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda el tratamiento del esguince agudo de tobillo para el tratamiento de un esguince agudo de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
            2. Terapia de compresi\u00f3n para esguince agudo de tobillo<\/strong>La terapia de compresi\u00f3n para el esguince agudo del tobillo no se recomienda para esguinces agudos. <\/li>\n\n\n\n
            3. Tubigrip para esguince agudo de tobillo<\/strong>El Tubigrip para esguince agudo de tobillo no se recomienda para esguinces agudos de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
            4. Cinta, vendaje el\u00e1stico o el\u00e1stico tubular para esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la cinta, el vendaje el\u00e1stico o el el\u00e1stico tubular para esguinces agudos de tobillo para esguinces agudos. <\/li>\n\n\n\n
            5. Elevaci\u00f3n intermitente por esguince agudo de tobillo<\/strong>Se recomienda una elevaci\u00f3n intermitente para esguince agudo de tobillo para controlar el edema de esguinces agudos de tobillo. Indicaciones: esguince agudo de tobillo con s\u00edntomas graves Edema. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: resoluci\u00f3n, consecuencias negativas, incumplimiento. <\/li>\n\n\n\n
            6. Terapia con ba\u00f1o de contraste para esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la terapia de ba\u00f1o de contraste para esguince agudo de tobillo para tratar el dolor severo de tobillo. <\/li>\n\n\n\n
            7. Corriente pulsada de alta tensi\u00f3n para esguince agudo de tobillo<\/strong>No se recomienda la corriente pulsada de alto voltaje para esguince agudo de tobillo en esguinces graves. <\/li>\n\n\n\n
            8. Imanes para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>No se recomiendan imanes para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos para el tratamiento de esguinces graves, moderados o persistentes. <\/li>\n\n\n\n
            9. Diatermia para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>No se recomienda la diatermia para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo; hay apoyo para el uso de imanes para esguinces de tobillo <\/li>\n\n\n\n
            10. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de baja frecuencia para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de baja frecuencia para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomienda para dolor cr\u00f3nico, agudo o subagudo de tobillo <\/li>\n\n\n\n
            11. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica pulsada de alto voltaje para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica pulsada de alto voltaje para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos no se recomienda como tratamiento para una lesi\u00f3n reciente o persistente en el tobillo. <\/li>\n\n\n\n
            12. Iontoforesis para esguince de tobillo, aguda, subaguda o cr\u00f3nica<\/strong>La iontoforesis para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. Terapia l\u00e1ser de bajo nivel para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>La terapia l\u00e1ser de bajo nivel para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. <\/li>\n\n\n\n
            13. Fonoforesis para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>La fonoforesis para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo que sean graves, moderadas o de larga duraci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
            14. Ecograf\u00eda terap\u00e9utica para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>No se recomienda la ecograf\u00eda terap\u00e9utica para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. <\/li>\n\n\n\n
            15. Acupuntura para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>La acupuntura para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. <\/li>\n\n\n\n
            16. Oxigenoterapia hiperb\u00e1rica para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>La oxigenoterapia hiperb\u00e1rica para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. <\/li>\n\n\n\n
            17. Manipulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n para esguince agudo o subagudo del tobillo<\/strong>No se recomienda manipular o movilizar para esguince agudo o subagudo del tobillo para tratar esguinces agudos o subagudos. <\/li>\n\n\n\n
            18. Manipulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n para el tobillo recurrente cr\u00f3nico<\/strong>No se recomienda manipular o movilizar para el tobillo recurrente cr\u00f3nico para tratar esguinces persistentes que se repiten con frecuencia.<\/li>\n<\/ol>\n\n

              Terapia de inyecci\u00f3n para esguince de tobillo<\/h3>\n\n
                \n
              1. Esguince de tobillo: agudo, subagudo o cr\u00f3nico: inyecci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga<\/strong>Esguince de tobillo: agudo, subagudo o cr\u00f3nico: Las inyecciones de sangre aut\u00f3logas no se recomiendan como tratamiento para una lesi\u00f3n aguda, subaguda o persistente. <\/li>\n\n\n\n
              2. Inyecciones de glucocorticosteroides para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>Las inyecciones de glucocorticosteroides para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo no se recomiendan para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos. <\/li>\n\n\n\n
              3. Inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo<\/strong>No se recomienda las inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para tratar esguinces agudos, subagudos o recurrentes. <\/li>\n\n\n\n
              4. Inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, cr\u00f3nicas o de tobillo<\/strong>Las inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, cr\u00f3nicos o de tobillo no se recomiendan para los casos m\u00e1s graves, esguinces subagudos, cr\u00f3nicos o postoperatorios. <\/li>\n\n\n\n
              5. Inyecciones de plasma rico en plaquetas para esguince agudo, subagudo o cr\u00f3nico de tobillo<\/strong>No se recomiendan las inyecciones de plasma rico en plaquetas para esguinces agudos, subagudos o cr\u00f3nicos de tobillo para tratar esguinces agudos, subagudos o persistentes.<\/li>\n<\/ol>\n\n

                Esguince de tobillo en cirug\u00eda<\/h3>\n\n
                  \n
                1. Cirug\u00eda para el tratamiento de una rotura aguda o subaguda del ligamento del tobillo<\/strong>No se recomienda la cirug\u00eda para el tratamiento de una rotura aguda o subaguda del ligamento del tobillo para tratar una lesi\u00f3n com\u00fan del ligamento lateral causada por un esguince agudo o subagudo del tobillo. <\/li>\n\n\n\n
                2. Cirug\u00eda para el tratamiento de la inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo (CAI)<\/strong>Se recomienda la cirug\u00eda para el tratamiento de la inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo (CAI) para algunas situaciones espec\u00edficas de inestabilidad prolongada del tobillo. Indicaciones: Fracaso de tratamientos no quir\u00fargicos, como la terapia y el uso de ortesis de tobillo, junto con inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo que dura al menos tres meses. Las recomendaciones se justifican por la persistente funci\u00f3n de la inestabilidad cr\u00f3nica para la reconstrucci\u00f3n de un ligamento. <\/li>\n\n\n\n
                3. Manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobillo<\/strong>Se recomienda el manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobillo. La inestabilidad del tobillo puede tratarse mediante inmovilizaci\u00f3n temporal del yeso, movilizaci\u00f3n temprana y tratamiento. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: La terapia y el movimiento temprano se enumeran como estrategias comunes de tratamiento postoperatorio.<\/li>\n<\/ol>\n\n

                  Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes esguince de tobillo<\/h2>\n\n

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                  La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el esguince de tobillo. Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico para esguince de tobillo - Ortopedia completa","_seopress_titles_desc":"La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el esguince de tobillo.","_seopress_robots_index":"yes","footnotes":""},"workers-compensation-categories":[158],"class_list":["post-70855","workers-compensation","type-workers-compensation","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","workers-compensation-categories-trastornos-del-tobillo-y-el-pie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/workers-compensation"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70855\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":70858,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation\/70855\/revisions\/70858"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"workers-compensation-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/workers-compensation-categories?post=70855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}