{"id":70837,"date":"2025-10-27T16:35:40","date_gmt":"2025-10-27T16:35:40","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-medicamentos-en-pacientes-con-compensacion-laboral-2\/"},"modified":"2026-01-07T17:18:50","modified_gmt":"2026-01-07T17:18:50","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-medicamentos-en-pacientes-con-compensacion-laboral-2","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/rodilla\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-medicamentos-en-pacientes-con-compensacion-laboral-2\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para Medicamentos en Pacientes con Compensaci\u00f3n Laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los medicamentos.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Medicamentos para lesiones de rodilla<\/h2>\n\n

Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. <\/p>\n\n

Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.<\/p>\n\n

    \n
  1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de rodilla<\/strong>Se recomienda el tratamiento de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de rodilla para el tratamiento de molestias repentinas, graduales o persistentes en la rodilla. Indicaciones: Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el dolor de rodilla que sea agudo, subagudo o cr\u00f3nico. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Muchos pacientes podr\u00edan considerarlo razonable usarlo seg\u00fan sea necesario. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: la resoluci\u00f3n del s\u00edntoma, la ineficacia del medicamento o la aparici\u00f3n de efectos secundarios que requieren detenerse. <\/li>\n\n\n\n
  2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong>Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones juntos. Indicaciones: Los f\u00e1rmacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, as\u00ed como personas mayores, diab\u00e9ticas y fumadores, est\u00e1n en riesgo. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: Intolerancia, aparici\u00f3n de efectos negativos o la suspensi\u00f3n de AINEs. <\/li>\n\n\n\n
  3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong>Se recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares: en cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria. <\/li>\n\n\n\n
  4. Paracetamol de medicamentos<\/strong>Se recomienda el paracetamol de medicamentos para el tratamiento del dolor de rodilla, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Todos sufren dolor agudo, subagudo, cr\u00f3nico y postoperatorio. Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. Las indicaciones para la interrupci\u00f3n: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido. Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: Se sugieren ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs gen\u00e9ricos de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Uno de los otros medicamentos gen\u00e9ricos debe usarse como tratamiento de segunda l\u00ednea. Aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es solo ligeramente menos eficaz en quienes padecen artrosis, puede seguir siendo una soluci\u00f3n viable para estos pacientes. Hay pruebas de que los AINEs son tan efectivos como los opioides (incluido el tramadol) para aliviar el dolor y ser menos peligrosos. <\/li>\n\n\n\n
  5. Medicamentos t\u00f3picos<\/strong>Se recomienda la medicaci\u00f3n t\u00f3pica. Se pueden usar cremas, ung\u00fcentos y parches de lidoca\u00edna t\u00f3picos en algunos pacientes para aliviar el dolor provocado por molestias agudas, subagudas o cr\u00f3nicas en la rodilla. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n \u2013 En algunas personas, los F\u00c1RMACOS T\u00d3PICOS (como la capsaicina, lidoca\u00edna t\u00f3pica, AINEs t\u00f3picos y salicilatos y no salicilatos t\u00f3picos) pueden ser un tipo de tratamiento adecuado. Para obtener el efecto deseado y prevenir posibles toxicidades, se debe prescribir un medicamento t\u00f3pico con instrucciones de dosificaci\u00f3n precisas y un l\u00edmite diario de uso. Dado que los efectos a largo plazo del uso son inciertos para la mayor\u00eda de los pacientes, puede ser preferible el uso epis\u00f3dico. Los pacientes que prefieren la terapia t\u00f3pica a los f\u00e1rmacos orales pueden utilizar estas sustancias. Dependiendo del agente medicinal empleado, pueden producirse respuestas cut\u00e1neas localizadas. Los prescriptores deben tener en cuenta la posibilidad de niveles sangu\u00edneos peligrosos derivados del tratamiento t\u00f3pico. La capsaicina ofrece un sustituto seguro y eficiente de los AINEs sist\u00e9micos, aunque el escozor o ardor local que normalmente desaparece con el uso regular limita su uso. Para evitar el contacto accidental con los ojos y las mucosas, se debe indicar a los pacientes que apliquen la crema con un guante de pl\u00e1stico o un aplicador de algod\u00f3n en la zona afectada. No se recomienda el uso prolongado de capsaicina. La lidoca\u00edna t\u00f3pica solo se sugiere cuando se ha hecho un diagn\u00f3stico por escrito de dolor neurop\u00e1tico. En este caso, se puede considerar un juicio que no dure m\u00e1s de cuatro semanas; El uso adicional requerir\u00e1 pruebas de mejoras funcionales. Los AINEs t\u00f3picos (por ejemplo, gel de diclofenaco) podr\u00edan alcanzar niveles tisulares terap\u00e9uticos. Cuando la administraci\u00f3n sist\u00e9mica suele estar contraindicada (como en pacientes con hipertensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad \u00falcera p\u00e9ptica o insuficiencia renal), la baja absorci\u00f3n sist\u00e9mica puede ser favorable en general al permitir el uso t\u00f3pico de estos f\u00e1rmacos. Los salicilatos t\u00f3picos o los no salicilatos (como el salicilato de metilo) generalmente no parecen ser m\u00e1s eficientes que los AINEs t\u00f3picos. Especialmente en personas con enfermedades cr\u00f3nicas donde la terapia sist\u00e9mica suele estar contraindicada, puede administrarse para un breve tratamiento o como adyuvante a la medicaci\u00f3n sist\u00e9mica. <\/li>\n\n\n\n
  6. Opioides<\/strong>No se recomienda opioide o medicamentos para dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de rodilla. Se recomienda el uso breve (no de m\u00e1s de siete d\u00edas) como terapia adyuvante frente a tratamientos m\u00e1s potentes en el manejo del dolor postoperatorio. Indicaciones: Con frecuencia se necesita una prescripci\u00f3n breve de opioides para el control del dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento de medicamentos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol). Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, solo por la noche a partir de entonces, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo. Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Se recomienda el uso breve y selectivo de opioides en pacientes postoperatorios, siendo el uso nocturno la principal indicaci\u00f3n para su uso. <\/li>\n\n\n\n
  7. Tranquilizantes menores \/ Relajantes musculares<\/strong>No se recomienda un tranquilizante menor ni relajantes musculares<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

    Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

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