{"id":70829,"date":"2025-10-27T11:56:35","date_gmt":"2025-10-27T11:56:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-rehabilitacion-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:15:48","modified_gmt":"2026-01-07T17:15:48","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-rehabilitacion-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/rodilla\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-la-rehabilitacion-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para la Rehabilitaci\u00f3n de Rodilla en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Rehabilitaci\u00f3n de una lesi\u00f3n de rodilla<\/h2>\n\n

La rehabilitaci\u00f3n (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesi\u00f3n laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesi\u00f3n en la medida de lo posible.<\/p>\n\n

La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza alg\u00fan esfuerzo por su parte. <\/p>\n\n

Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simult\u00e1neas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas. <\/p>\n\n

Para mantener los niveles de mejor\u00eda, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensi\u00f3n del proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n\n

Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

    \n
  1. Fisioterapia \/ Terapia Ocupacional<\/strong>Se recomienda la fisioterapia o terapia ocupacional, para mejorar la funci\u00f3n, incluyendo la fuerza y el rango de movimiento. Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Con evidencia de mejora funcional objetiva continua, el n\u00famero total de visitas podr\u00eda ser tan bajo como dos o tres en individuos con discapacidades funcionales modestas o tan alto como 12 a 15 en aquellos con d\u00e9ficits m\u00e1s graves. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales espec\u00edficos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias m\u00e1s de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitaci\u00f3n, debe desarrollarse un r\u00e9gimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia. Indicaciones para la interrupci\u00f3n: El dolor, la intolerancia, la falta de efectividad o la falta de cumplimiento se resuelven. <\/li>\n\n\n\n
  2. Actividades de la Vida Diaria (AVD)<\/strong>Se recomienda las actividades de la vida diaria (AVD) \u2013 en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indiqu\u00e9. Frecuencia: Normalmente, dos o tres veces por semana, con un m\u00e1ximo de tres semanas seg\u00fan lo cl\u00ednicamente requerido y un m\u00ednimo de cuatro a cinco tratamientos necesarios para tener impacto. <\/li>\n\n\n\n
  3. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/strong>Se recomienda la Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Funcional, cl\u00ednicamente adecuada para un subconjunto de pacientes. Indicaciones: Incluyen atrofia muscular, debilidad y contracci\u00f3n muscular lenta causada por dolor, lesi\u00f3n, disfunci\u00f3n neuromuscular, lesiones en los nervios perif\u00e9ricos o situaciones donde sea posible atrofia. Posiblemente un tratamiento adecuado si se combina con un programa de ejercicio agresivo. Frecuencia: Normalmente, tres veces por semana, con un m\u00e1ximo de ocho semanas seg\u00fan lo cl\u00ednicamente recomendado, y se requieren dos a seis tratamientos para generar efecto. <\/li>\n\n\n\n
  4. Entrenamiento de la marcha<\/strong>Se recomienda el entrenamiento de la marcha, en pacientes seleccionados con lesi\u00f3n o cirug\u00eda de extremidad inferior. Indicaciones: Incluir la necesidad de promover un patr\u00f3n de marcha normal mientras se utilizan dispositivos de ayuda; instruir sobre la seguridad y el uso adecuado de dispositivos de asistencia; instruir en el uso progresivo de dispositivos m\u00e1s independientes (como un bast\u00f3n o un andador de plataforma); instruir en la marcha en superficies irregulares y escalones (con y sin barandillas) para reducir el riesgo de ca\u00eddas; y\/o instruir en equipos para limitar el peso y proteger una lesi\u00f3n o cirug\u00eda en proceso de curaci\u00f3n. Frecuencia: Normalmente, dos o tres veces por semana, con un periodo m\u00e1ximo de dos semanas seg\u00fan lo cl\u00ednicamente requerido y la necesidad de tres a cuatro tratamientos para producir efecto. <\/li>\n\n\n\n
  5. Reeducaci\u00f3n neuromuscular<\/strong>Se recomienda la reeducaci\u00f3n neuromuscular, en pacientes seleccionados seg\u00fan lo indique cl\u00ednicamente. Indicaciones: Pueden indicarse enfermedades degenerativas articulares de tipo r\u00f3tula-femoral y retropatelar. Frecuencia: Dos o tres veces por semana, con un m\u00ednimo de tres a cuatro sesiones necesarias para ver resultados. Duraci\u00f3n \u00f3ptima\/m\u00e1xima: Dos semanas. <\/li>\n\n\n\n
  6. Ejercicio terap\u00e9utico<\/strong>Se recomienda el ejercicio terap\u00e9utico \u2013 en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluir la necesidad de una forma cardiovascular, disminuci\u00f3n del edema, mayor densidad \u00f3sea, mayor fortaleza e integridad del tejido conectivo, mayor fuerza muscular, mayor rango de movimiento, mayor reclutamiento muscular y fomento de patrones de movimiento t\u00edpicos. el uso de la terapia de movimiento como tratamiento complementario u alternativo. Frecuencia: Normalmente, de tres a cinco veces por semana, con un m\u00ednimo de ocho semanas seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado y dos a seis tratamientos necesarios para generar impacto. <\/li>\n\n\n\n
  7. Gesti\u00f3n y Propulsi\u00f3n de Sillas de Ruedas<\/strong>Se recomienda la gesti\u00f3n y la propulsi\u00f3n en silla de ruedas, en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indiqu\u00e9s. Indicaciones: para pacientes con traumatismos repetidos, que no pueden emplear equipos de asistencia ambulatoria, tienen lesiones bilaterales en las extremidades inferiores o que no pueden desplazarse de otro modo. Frecuencia: Normalmente, dos o tres veces por semana, con un periodo m\u00e1ximo de dos semanas seg\u00fan lo cl\u00ednicamente requerido y la necesidad de dos a seis tratamientos para producir efecto. <\/li>\n\n\n\n
  8. Movimiento Pasivo Continuo (CPM)<\/strong>Se recomienda el Movimiento Pasivo Continuo (MPC) en pacientes postoperatorios seleccionados. Indicaciones: Cuando se usa poco despu\u00e9s de la cirug\u00eda, la CPM es \u00fatil para evitar la aparici\u00f3n de rigidez articular. Deber\u00eda continuar hasta que el edema que limita el movimiento articular deje de crecer. El rango de movimiento de la articulaci\u00f3n est\u00e1 inicialmente limitado por la tolerancia del paciente, y luego se extiende gradualmente dos veces al d\u00eda seg\u00fan se tolere. Podr\u00edan ser necesarias visitas domiciliarias para utilizar este equipo. Frecuencia: Hasta cuatro veces al d\u00eda durante hasta tres semanas tras la cirug\u00eda. <\/li>\n\n\n\n
  9. Ba\u00f1os de contraste<\/strong>No se recomienda los ba\u00f1os de contraste <\/li>\n\n\n\n
  10. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica (Aplicada por un m\u00e9dico o terapeuta)<\/strong>Se recomienda la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica (aplicada por el m\u00e9dico o el terapeuta), como parte de un plan de tratamiento integral. Frecuencia: Dos o tres veces por semana durante un m\u00e1ximo de hasta dos meses. No recomendado \u2013 como tratamiento independiente. <\/li>\n\n\n\n
  11. Fluidoterapia<\/strong>Se recomienda la fluidoterapia en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Incluye la necesidad de reducir la protecci\u00f3n muscular, disminuir la inflamaci\u00f3n y mejorar la extensibilidad del col\u00e1geno antes de estirar. Frecuencia: Normalmente, una a tres veces por semana, con un m\u00ednimo de un mes seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado y un m\u00ednimo de uno a cuatro tratamientos necesarios para producir efecto. <\/li>\n\n\n\n
  12. Terapia infrarroja<\/strong>No se recomienda la terapia infrarroja <\/li>\n\n\n\n
  13. Iontoforesis<\/strong>No se recomienda la iontoforesis <\/li>\n\n\n\n
  14. Kinesiotaping, vendaje o vendaje<\/strong>Se recomienda el kinesiotaping, el vendaje o el vendaje, en pacientes seleccionados. Indicaciones: Inmovilizaci\u00f3n articular aguda (por ejemplo, esguince agudo de tobillo) No se recomienda el kinesiovendaje, el vendaje o el vendaje, tanto para dolor agudo como no agudo. <\/li>\n\n\n\n
  15. Manipulaci\u00f3n<\/strong>Se recomienda la manipulaci\u00f3n, cl\u00ednicamente adecuada en un subconjunto de pacientes. Los s\u00edntomas incluyen rodilla bloqueada, contractura, o limitaciones de dolor y rango de movimiento provocadas por adherencias o contracturas. Frecuencia: Normalmente, con efecto inmediato y un m\u00e1ximo de diez tratamientos seg\u00fan sea cl\u00ednicamente necesario, una a cinco veces por semana (dependiendo de la gravedad de la participaci\u00f3n y el efecto deseado). <\/li>\n\n\n\n
  16. Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica manual<\/strong>Se recomienda la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica manual \u2013 en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indiqu\u00e9. Indicaciones: incluyen espasmo muscular (incluyendo TENS), atrofia, disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, estimulaci\u00f3n osteog\u00e9nica, inflamaci\u00f3n y la necesidad de facilitar la hipertrofia muscular, el fortalecimiento muscular, la respuesta muscular en lesi\u00f3n medular\/cerebral (LM\/BI) y neuropat\u00edas perif\u00e9ricas. Frecuencia: Normalmente, de tres a siete veces por semana y con una duraci\u00f3n m\u00e1xima de dos meses seg\u00fan lo indicado cl\u00ednicamente. Masaje: No se recomienda ni manual ni mec\u00e1nico. <\/li>\n\n\n\n
  17. Movilizaci\u00f3n (conjunta) de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>Se recomienda la movilizaci\u00f3n (articulaci\u00f3n) de rehabilitaci\u00f3n, en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluye el deseo de mejorar el movimiento articular, mejorar la cinem\u00e1tica intracapsular o reducir el malestar causado por pinzamiento o maltracci\u00f3n del tejido. Frecuencia: normalmente tres veces por semana, y hasta diez tratamientos, si es cl\u00ednicamente necesario, para obtener resultados. <\/li>\n\n\n\n
  18. Movilizaci\u00f3n (tejidos blandos) de la rehabilitaci\u00f3n<\/strong>Se recomienda la movilizaci\u00f3n (tejidos blandos) de la rehabilitaci\u00f3n, en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluyen compresi\u00f3n neurol\u00f3gica, puntos gatillo, adherencias y espasmos musculares alrededor de una articulaci\u00f3n. Frecuencia: Normalmente dos o tres veces por semana, con efectos que aparecen tras dos o tres semanas. Cl\u00ednicamente indicado, se pueden administrar un m\u00e1ximo de 10 tratamientos. <\/li>\n\n\n\n
  19. Ba\u00f1o de Parafina<\/strong>No se recomienda el ba\u00f1o de parafina <\/li>\n\n\n\n
  20. Terapia superficial de calor y fr\u00edo<\/strong>Se recomienda la terapia superficial de calor y fr\u00edo, en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluye dolor agudo, edema y hemorragia. Tambi\u00e9n necesitas reducir los espasmos musculares, fomentar los estiramientos y aumentar el umbral del dolor. Incluye el uso de calor en los puntos de acupuntura y equipos port\u00e1tiles de crioterapia que se aplican justo por encima de la superficie de la piel. puede ser administrado por el paciente por s\u00ed mismo o en conjunto con otras terapias activas. Frecuencia: Normalmente, de dos a cinco veces por semana, con efecto inmediato, durante un m\u00e1ximo de dos meses. Duraci\u00f3n \u00f3ptima: Tres semanas como punto de partida, o hasta dos meses si se usa de forma espor\u00e1dica como suplemento a otras t\u00e9cnicas de tratamiento. <\/li>\n\n\n\n
  21. Diatermia de onda corta<\/strong>No se recomienda la diatermia de onda corta <\/li>\n\n\n\n
  22. Tracci\u00f3n<\/strong>No se recomienda la tracci\u00f3n <\/li>\n\n\n\n
  23. Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica del Nervio Transcut\u00e1neo (TENS)<\/strong>El tratamiento con Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Nerviosa Transcut\u00e1nea (TENS) debe incluir al menos un tutorial sobre c\u00f3mo utilizarlo correctamente. Se recomienda la estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS) en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluir el manejo del dolor concurrente, la atrofia y el espasmo muscular en el lugar de trabajo. La frecuencia de pulso, el ancho de pulso y la modulaci\u00f3n de amplitud deber\u00edan ser las especificaciones m\u00ednimas de las unidades TENS. Antes del despliegue de una unidad dom\u00e9stica, debe demostrarse una mejora funcional consistente y verificable, as\u00ed como determinar la probabilidad de cronicidad. La terapia TENS debe usarse junto con fisioterapia activa. Tiempo para producir efecto: Inmediato. Frecuencia: variable. Duraci\u00f3n \u00f3ptima: Tres sesiones. N\u00famero m\u00e1ximo de sesiones: tres. Invierte o incluye una unidad para la vivienda si es \u00fatil. <\/li>\n\n\n\n
  24. Ecograf\u00eda<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluyen la necesidad de expandir tejido muscular o acelerar la curaci\u00f3n de los tejidos blandos, as\u00ed como tejido cicatricial, adherencias, contracturas y espasmos musculares. Frecuencia: Incluye la necesidad de expandir tejido muscular o acelerar la cicatrizaci\u00f3n de los tejidos blandos, as\u00ed como tejido cicatricial, adherencias, contracturas y espasmos musculares. <\/li>\n\n\n\n
  25. Dispositivos vasoneum\u00e1ticos<\/strong>No se recomienda Dispositivos Vasoneum\u00e1nticos. <\/li>\n\n\n\n
  26. Remolino de Rehabilitaci\u00f3n<\/strong>El agua se expone en un remolino a temperaturas que mejor producen el efecto deseado (fr\u00edo vs. calor). Si la temperatura es superior a la del tejido, tiene los mismos efectos t\u00e9rmicos que los paquetes calientes y normalmente implica un masaje con agua alimentada por una turbina o un sistema de chorro de hidromasaje. Si se utiliza agua de temperatura similar, las consecuencias t\u00e9rmicas son las mismas que con la aplicaci\u00f3n en fr\u00edo. <\/li>\n\n\n\n
  27. Remolino<\/strong>Se recomienda Whirlpool en pacientes seleccionados seg\u00fan lo cl\u00ednicamente indicado. Indicaciones: Incluir la necesidad de analg\u00e9sicos, reducir la rigidez articular, aliviar el espasmo muscular, mejorar el desbridamiento mec\u00e1nico y facilitar la preparaci\u00f3n para el ejercicio. Frecuencia: Normalmente, de tres a cinco veces por semana, con un m\u00e1ximo de dos meses seg\u00fan lo cl\u00ednicamente requerido y dos a cuatro tratamientos necesarios para generar impacto. Duraci\u00f3n \u00f3ptima: Tres semanas como punto de partida, o hasta dos meses si se usa de forma espor\u00e1dica como suplemento a otras t\u00e9cnicas de tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

    Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

    Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n

    Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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