{"id":70799,"date":"2025-10-27T11:10:06","date_gmt":"2025-10-27T11:10:06","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-pruebas-diagnosticas-y-procedimientos-de-lesiones-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-07T17:09:01","modified_gmt":"2026-01-07T17:09:01","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-pruebas-diagnosticas-y-procedimientos-de-lesiones-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/rodilla\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-pruebas-diagnosticas-y-procedimientos-de-lesiones-de-rodilla-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para pruebas diagn\u00f3sticas y procedimientos de lesiones de rodilla en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n

La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las pruebas diagn\u00f3sticas y procedimientos de lesiones de rodilla.<\/p>\n\n

Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n

Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n

Pruebas diagn\u00f3sticas y procedimientos de lesi\u00f3n de rodilla<\/h2>\n\n

Como se detalla en la secci\u00f3n A-13 de Principios Generales, los estudios de imagen diagn\u00f3stica se eligen en funci\u00f3n de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica y el juicio cl\u00ednico de cada caso. Adem\u00e1s, puede haber casos en los que sea necesaria la imagen diagn\u00f3stica repetida u alternativa. <\/p>\n\n

Estos casos incluyen, pero no se limitan a: una prueba previa es de baja calidad y\/o no diagn\u00f3stica; la situaci\u00f3n cl\u00ednica cambia (por ejemplo, s\u00edntomas nuevos o que empeoran, preparaci\u00f3n para cirug\u00eda o inyecciones terap\u00e9uticas); Es necesario monitorizar el progreso cl\u00ednico (por ejemplo, postoperatorio) o el deterioro a lo largo del tiempo.<\/p>\n\n

Una elecci\u00f3n prudente del(los) procedimiento(s) o un orden secuencial adecuado en m\u00faltiples procedimientos garantizar\u00e1 la m\u00e1xima precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y minimizar\u00e1 los efectos adversos en los pacientes.\u00bb<\/p>\n\n

Los procedimientos de imagen diagn\u00f3stica var\u00edan en su grado de sensibilidad y especificidad para cualquier diagn\u00f3stico. El cl\u00ednico debe utilizar la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y el juicio cl\u00ednico para seleccionar e interpretar los estudios de imagen. <\/p>\n\n

Las radiograf\u00edas simples son \u00fatiles para hacerse una idea general de lo que ocurre en la rodilla, pero no siempre son suficientes. La resonancia magn\u00e9tica (RM), la artrograf\u00eda o la tomograf\u00eda axial computarizada (TC) tras arthrograf\u00eda pueden proporcionar informaci\u00f3n \u00fatil para muchos trastornos de la rodilla. <\/p>\n\n

En ciertas circunstancias, como se ha indicado anteriormente, puede ser necesario repetir o cambiar la imagen por imagen. Normalmente, la elecci\u00f3n de un procedimiento sobre otros depende de m\u00faltiples factores. <\/p>\n\n

Los siguientes estudios de imagen pueden utilizarse para evaluar la extremidad inferior, bas\u00e1ndose en el mecanismo de la lesi\u00f3n, los s\u00edntomas y la historia cl\u00ednica del paciente. Los estudios listados aqu\u00ed se utilizan en orden de frecuencia de uso, no en importancia. <\/p>\n\n

Estudios de imagen de lesiones de rodilla<\/h3>\n\n
    \n
  1. Resonancia Magn\u00e9tica (RM)<\/strong>Se recomienda la resonancia magn\u00e9tica (RM) en pacientes seleccionados. La resonancia magn\u00e9tica (RM) proporciona una visualizaci\u00f3n m\u00e1s definitiva de los tejidos blandos que la radiograf\u00eda o la tomograf\u00eda axial computarizada en la evaluaci\u00f3n de lesiones traum\u00e1ticas o degenerativas. La adici\u00f3n de contraste intravenoso o intraarticular puede mejorar la definici\u00f3n de patolog\u00edas seleccionadas. La resonancia magn\u00e9tica de campo abierto proporciona mejor resoluci\u00f3n que la de una resonancia convencional. Una gammagraf\u00eda de campo inferior puede indicarse cuando un paciente no cabe en un esc\u00e1ner de alto campo o es demasiado claustrof\u00f3bico a pesar de la sedaci\u00f3n. Si tu primera resonancia no proporciona una resoluci\u00f3n adecuada, puede que necesites repetir una exploraci\u00f3n con otra t\u00e9cnica. Siempre debes hablar de cualquier pregunta relacionada con el control de calidad con el centro de resonancia magn\u00e9tica y\/o el radi\u00f3logo de tu centro. El material ferroso\/objetos met\u00e1licos deben retirarse de los tejidos antes de realizar una resonancia magn\u00e9tica. <\/li>\n\n\n\n
  2. Tomograf\u00eda computarizada (TC)<\/strong>Se recomienda la tomograf\u00eda computarizada (TC) en pacientes seleccionados. La tomograf\u00eda axial computarizada (TC) proporciona una excelente visualizaci\u00f3n del hueso y puede utilizarse para evaluar fracturas sospechosas que no se identifican claramente en la evaluaci\u00f3n radiograf\u00eda de la ventana. El software de reducci\u00f3n de dispersi\u00f3n de instrumentos puede utilizarse para mejorar la resoluci\u00f3n de las tomograf\u00edas computarizadas cuando hay artefactos met\u00e1licos presentes en los tejidos. Cuando hay materiales ferrosos\/met\u00e1licos presentes en los tejidos, se debe ordenar TC en lugar de una resonancia magn\u00e9tica. <\/li>\n\n\n\n
  3. Escaneo \u00f3seo (escaneo \u00f3seo de radiois\u00f3topos)<\/strong>Se recomienda la gammagraf\u00eda \u00f3sea (escaneo \u00f3seo por radiois\u00f3topos) en pacientes seleccionados. El f\u00e1rmaco 99MTechnecium diphosphonato muestra potencial en el tratamiento de la actividad osteobl\u00e1stica. Puede utilizarse para tratar traumatismos, tumores \u00f3seos metast\u00e1sicos o primarios, fracturas por estr\u00e9s, fracturas \u00f3seas ocultas (osteomielitis) y lesiones inflamatorias. Sin embargo, este f\u00e1rmaco no puede distinguir entre estas entidades. Otros escaneos de radion\u00faclidosSe recomiendan otros escaneos de radion\u00faclidos en pacientes seleccionados.<\/strong>Indicaciones: Se utilizan esc\u00e1neres de indio y galio para ayudar a diagnosticar lesiones observadas en otros estudios de imagen diagn\u00f3stica. Los escaneos de citrato de galio se utilizan para localizar tumores, infecciones y abscesos. Se utiliza un escaneo leucocito marcado con indio para localizar infecciones o inflamaciones. <\/li>\n\n\n\n
  4. Artrogramas<\/strong>Se recomiendan artrograf\u00edas en pacientes seleccionados; la artrograf\u00eda se utiliza para detectar desordenamientos internos de una articulaci\u00f3n, pero solo cuando la resonancia magn\u00e9tica u otras pruebas no se consideran diagn\u00f3sticas o no est\u00e1n disponibles. Esta prueba puede indicarse en pacientes con trastornos internos de una articulaci\u00f3n que presentan beneficios cl\u00ednicos superiores a los riesgos, y para quienes la resonancia magn\u00e9tica no es diagn\u00f3stica o est\u00e1 cl\u00ednicamente contraindicada. Las cosas a tener en cuenta cuando te sometes a esta t\u00e9cnica m\u00e1s invasiva incluyen el dolor, las infecciones y las reacciones al\u00e9rgicas. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    Otras pruebas<\/h3>\n\n
      \n
    1. Electromiograf\u00eda (EMG) y estudios de velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (NCV)<\/strong>Se recomienda la electromiograf\u00eda (EMG) y los estudios de velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (NCV) en algunos pacientes. Indicaciones: Los estudios electrodiagn\u00f3sticos tienen una utilidad limitada en el tratamiento de trastornos de rodilla. Se recomienda y prefiere que la resonancia magn\u00e9tica (en hospitalizaci\u00f3n) o la ecograf\u00eda (ambulatoria) sean realizadas e interpretadas por m\u00e9dicos certificados en Neurolog\u00eda o Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n
    2. Potenciales Somatosensoriales Evocados (SSEP)<\/strong>No se recomiendan los Potenciales Evocados Somatosensoriales (SSEP). <\/li>\n\n\n\n
    3. Ecograf\u00eda Doppler\/Pletistograf\u00eda<\/strong>Se recomienda la ecograf\u00eda Doppler\/pletismograf\u00eda en algunos pacientes. Indicaciones: La ecograf\u00eda Doppler\/pletismograf\u00eda puede ser \u00fatil para determinar la enfermedad arterial y venosa en la extremidad inferior. Debe considerarse antes de estudios m\u00e1s invasivos como el venograma o la arteriograf\u00eda. El Doppler es menos sensible que la resonancia magn\u00e9tica en cuanto a la detecci\u00f3n de trombosis venosa profunda en la zona del m\u00fasculo pantorrilla. Si la prueba da negativo al principio, se puede repetir 7 d\u00edas despu\u00e9s de que aparezcan los s\u00edntomas para descartar la trombosis popl\u00edtea. El Doppler tambi\u00e9n es \u00fatil para diagnosticar una masa popl\u00edtea cuando la resonancia magn\u00e9tica no est\u00e1 disponible o no es posible. Nota: Los estudios Doppler son \u00fatiles en la investigaci\u00f3n de masas espaciales popl\u00edteas. Algunos m\u00e9dicos pueden utilizar la ecograf\u00eda para guiar procedimientos diagn\u00f3sticos y aspiraciones de acumulaciones de l\u00edquido loculado. <\/li>\n\n\n\n
    4. Venograma\/Arteriograma<\/strong>Se recomienda el venograma\/arteriograma en algunos pacientes. Indicaciones: El venograma\/arteriograma se utiliza para diagnosticar lesiones o enfermedades vasculares, incluida la trombosis venosa profunda. Las posibles complicaciones pueden incluir dolor, reacci\u00f3n al\u00e9rgica y trombosis venosa profunda. <\/li>\n\n\n\n
    5. Artroscopia diagn\u00f3stica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n

      Consulte la Tabla 1.<\/strong><\/p>\n

      \n
      \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

      Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si sufres lesiones por accidentes laborales<\/h2>\n\n

      Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n

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