La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los medicamentos.<\/p>\n\n
Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el an\u00e1logo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs. Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos como los opioides (incluido el tramadol) para aliviar el dolor.<\/p>\n\n
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico en el hombro<\/strong><\/p>\n\n Se recomiendan antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o cr\u00f3nico de hombro para el tratamiento de molestias s\u00fabitas, graduales o persistentes<\/p>\n\n Indicaciones: Se aconsejan los AINEs como tratamiento para el malestar agudo, subagudo o cr\u00f3nico. para el tratamiento de molestias s\u00fabitas, graduales o persistentes en el hombro <\/p>\n\n Si es necesario, su uso puede ser apropiado para muchos pacientes en cuanto a frecuencia y duraci\u00f3n.<\/p>\n\n Resolver s\u00edntomas, la ineficacia o la aparici\u00f3n de efectos nocivos son indicios de que debe detenerse el tratamiento.<\/p>\n\n AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda que los AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal tomen misoprostol, sucralfato, antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones juntos.<\/p>\n\n Indicaciones: Los f\u00e1rmacos crioprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que tambi\u00e9n presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento m\u00e1s largo.<\/p>\n\n Frecuencia\/Dosis\/Duraci\u00f3n: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificaci\u00f3n del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. <\/p>\n\n La intolerancia, la aparici\u00f3n de efectos negativos o dejar de tomar un AINE son motivos para dejarlo.<\/p>\n\n AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda usar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares en cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales; el paracetamol o la aspirina como terapia de primera l\u00ednea parecen ser las opciones m\u00e1s seguras. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos espec\u00edficos para COX-2. <\/p>\n\n Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos despu\u00e9s u ocho horas antes de la aspirina diaria.<\/p>\n\n Paracetamol para el tratamiento del dolor de hombro<\/strong><\/p>\n\n Se recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de hombro especialmente en quienes tienen contraindicaciones de AINEs, para el tratamiento de la molestia en el hombro.<\/p>\n\n Indicaciones: Todos los pacientes, incluidos aquellos con molestias agudas, subagudas, cr\u00f3nicas y postoperatorias en el hombro.<\/p>\n\n Dosis\/Frecuencia: Seg\u00fan las recomendaciones del fabricante; puede usarse seg\u00fan se requiera. En m\u00e1s de cuatro gramos al d\u00eda, hay evidencia de toxicidad hep\u00e1tica. <\/p>\n\n Indicaciones para la interrupci\u00f3n: El dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.<\/p>\n\n Justificaci\u00f3n de las recomendaciones: Se sugieren ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs gen\u00e9ricos de una generaci\u00f3n anterior como tratamientos de primera l\u00ednea para la mayor\u00eda de los pacientes. Uno de los otros medicamentos gen\u00e9ricos debe usarse como tratamiento de segunda l\u00ednea. <\/p>\n\n Aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es solo ligeramente menos eficaz en quienes padecen artrosis, puede seguir siendo una soluci\u00f3n viable para estos pacientes. Aunque la mayor\u00eda de la investigaci\u00f3n indica que el paracetamol es solo ligeramente menos eficaz en quienes padecen artrosis, puede seguir siendo una soluci\u00f3n viable para estos pacientes. <\/p>\n\n Se recomiendan medicamentos t\u00f3picos<\/strong> \u2013 Para el tratamiento del dolor provocado por molestias agudas, subagudas o cr\u00f3nicas en el hombro en un grupo selecto de pacientes. Incluye parches de lidoca\u00edna, cremas t\u00f3picas y pomadas. <\/p>\n\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n:<\/strong> En algunas personas, los F\u00c1RMACOS T\u00d3PICOS (como capsaicina, lidoca\u00edna t\u00f3pica, AINEs t\u00f3picos y salicilatos y no salicilatos t\u00f3picos) pueden ser un tipo de tratamiento adecuado. Para obtener el efecto deseado y prevenir posibles toxicidades, se debe prescribir un medicamento t\u00f3pico con instrucciones de dosificaci\u00f3n precisas y un l\u00edmite diario de uso. <\/p>\n\n Dado que los efectos a largo plazo del uso son inciertos para la mayor\u00eda de los pacientes, puede ser preferible el uso epis\u00f3dico. Los pacientes que prefieren la terapia t\u00f3pica a los f\u00e1rmacos orales pueden utilizar estas sustancias. Dependiendo del agente medicinal empleado, pueden producirse respuestas cut\u00e1neas localizadas. Los prescriptores deben tener en cuenta la posibilidad de niveles sangu\u00edneos peligrosos derivados del tratamiento t\u00f3pico. <\/p>\n\n La capsaicina ofrece un sustituto seguro y eficiente de los AINEs sist\u00e9micos, aunque el escozor o ardor local que normalmente desaparece con el uso regular limita su uso. Para evitar el contacto accidental con los ojos y las mucosas, se debe indicar a los pacientes que apliquen la crema con un guante de pl\u00e1stico o un aplicador de algod\u00f3n en la zona afectada. No se recomienda el uso prolongado de capsaicina. <\/p>\n\n La lidoca\u00edna t\u00f3pica solo se sugiere cuando se ha hecho un diagn\u00f3stico por escrito de dolor neurop\u00e1tico. En este caso, se puede considerar un juicio que no dure m\u00e1s de cuatro semanas; El uso adicional requerir\u00e1 pruebas de mejoras funcionales. <\/p>\n\n Los AINEs t\u00f3picos (por ejemplo, gel diclofenac) pueden alcanzar niveles tisulares con potencial terap\u00e9utico. Cuando la administraci\u00f3n sist\u00e9mica suele estar contraindicada (como en pacientes con hipertensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad de \u00falceras p\u00e9pticas o insuficiencia renal), la baja cantidad de absorci\u00f3n sist\u00e9mica puede ser favorable en general al permitir el uso t\u00f3pico de estos f\u00e1rmacos. <\/p>\n\n Los salicilatos t\u00f3picos o los no salicilatos (como el salicilato de metilo) generalmente no parecen ser m\u00e1s eficientes que los AINEs t\u00f3picos. Especialmente en personas con enfermedades cr\u00f3nicas donde la terapia sist\u00e9mica suele estar contraindicada, puede administrarse en un curso corto o como adyuvante a la medicaci\u00f3n sist\u00e9mica. <\/p>\n\n No se recomiendan opioides o medicamentos para el dolor de hombro que es repentino, gradual o persistente.<\/p>\n\n Se recomienda el uso de opioides o medicamentos: para un uso breve (no superior a siete d\u00edas) como terapia adyuvante para tratamientos m\u00e1s eficaces para el control del dolor postoperatorio.<\/p>\n\n Indicaciones: Con frecuencia se necesita una prescripci\u00f3n breve de opioides para el control del dolor postoperatorio, especialmente por la noche, como complemento de medicamentos m\u00e1s efectivos (especialmente AINEs, paracetamol).<\/p>\n\n Frecuencia\/Duraci\u00f3n: Seg\u00fan sea necesario durante el d\u00eda, solo por la noche a partir de entonces, y finalmente se descontinu\u00f3 por completo.<\/p>\n\n Justificaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n: Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderaci\u00f3n, especialmente por la noche. Los opioides solo deben usarse con moderaci\u00f3n y de forma selectiva en pacientes postoperatorios. se usa principalmente por la noche para inducir el sue\u00f1o tras la cirug\u00eda. <\/p>\n\n Hipn\u00f3ticos de los medicamentos<\/strong><\/p>\n\n A los pacientes con lesiones en el hombro que se quejan frecuentemente de \u00abincapacidad para dormir\u00bb se les pueden recetar hipn\u00f3ticos. Dado que estos f\u00e1rmacos pueden crear dependencia, deben usarse con precauci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos, se pueden utilizar enfoques f\u00edsicos para restablecer un ciclo de sue\u00f1o regular en lugar de la medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n No se recomiendan medicamentos psicotr\u00f3picos o ansiol\u00edticos.<\/strong><\/p>\n\n El uso de antidepresivos se fomenta con estas recomendaciones en algunos casos espec\u00edficos que involucran a pacientes concretos, como aquellos con da\u00f1o nervioso concreto.<\/p>\n\n Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los medicamentos. 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