{"id":70746,"date":"2025-10-29T04:36:18","date_gmt":"2025-10-29T04:36:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-desgarros-del-manguito-rotador-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-06T16:08:35","modified_gmt":"2026-01-06T16:08:35","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-desgarros-del-manguito-rotador-en-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/hombro\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-desgarros-del-manguito-rotador-en-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del estado de Nueva York para desgarros del manguito rotador en pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las roturas del manguito rotador.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Desgarros del manguito rotador por lesi\u00f3n en el hombro<\/h2>\n\n<p>Las roturas de grosor total o parciales del tend\u00f3n supraespinoso, que constituyen la mayor\u00eda de las lesiones del manguito rotador, pueden deberse a causas vasculares, traum\u00e1ticas, degenerativas o una combinaci\u00f3n de estas causas. Una gran desgarra es mayor de cinco cent\u00edmetros, normalmente con retracci\u00f3n, y las desgarros menores son aquellas de menos de un cent\u00edmetro, uno a tres cent\u00edmetros, tres a cinco cent\u00edmetros y menos de un cent\u00edmetro. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Historial y mecanismo de lesi\u00f3n de desgarros del manguito rotador<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mecanismo de la lesi\u00f3n: basado en movimientos repetitivos por encima de la cabeza con rotaci\u00f3n interna o externa o lesiones agudas por sobreuso en el hombro.<\/li>\n\n\n\n<li>La historia podr\u00eda incluir de<\/li>\n\n\n\n<li>La mayor\u00eda de las roturas de manguito de grosor parcial ocurren en personas mayores de 30 a\u00f1os. Las roturas de grosor total pueden ocurrir en personas m\u00e1s j\u00f3venes. <\/li>\n\n\n\n<li>Quejas de molestias en la articulaci\u00f3n anterior, lateral o posterior de la articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Hallazgos f\u00edsicos de desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<p>Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir:<\/p>\n\n<p>Desgarros de espesor parcial<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El rango de movimiento pasivo completo para abducci\u00f3n, elevaci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa causar\u00e1 dolor al concluir el rango de movimiento; es posible la rotaci\u00f3n interna;<\/li>\n\n\n\n<li>La abducci\u00f3n, la rotaci\u00f3n externa, la rotaci\u00f3n interna y la flexi\u00f3n hacia adelante tendr\u00e1n un rango de movimiento activo restringido y doloroso;<\/li>\n\n\n\n<li>La elevaci\u00f3n activa puede causar un arco doloroso;<\/li>\n\n\n\n<li>Las pruebas resistidas (abducci\u00f3n, flexi\u00f3n, rotaci\u00f3n externa, rotaci\u00f3n interna, abducci\u00f3n\/rotaci\u00f3n interna a 90 grados y abducci\u00f3n\/rotaci\u00f3n externa a 45 grados) provocar\u00e1n dolor; Alternativamente, puede que no.<\/li>\n\n\n\n<li>Consulte la Secci\u00f3n D.6, S\u00edndrome de Impacto, si existen indicaciones positivas de impacto.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Desgarros de grosor total de desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Similar a las roturas de espesor parcial en t\u00e9rminos de hallazgos pasivos y resistidos; y\/o<\/li>\n\n\n\n<li>La elevaci\u00f3n activa estar\u00e1 significativamente restringida, y la rotaci\u00f3n de la esc\u00e1pula ocupar\u00e1 claramente su lugar.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Pruebas de laboratorio de desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda realizar pruebas de laboratorio para desgarros del manguito rotador \u2013 Cuando se sospecha una enfermedad sist\u00e9mica o dolencia en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos de prueba Radiograf\u00eda de desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<p>Procedimientos de prueba Se recomienda la radiograf\u00eda de <a href=\"\/shoulder\/rotator-cuff-tear\/\">desgarros del manguito<\/a> rotador \u2013 Cl\u00ednicamente apropiado en un subconjunto de pacientes. Las radiograf\u00edas incluyen: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un desgarro en el manguito rotador puede verse en la vista AP como elevaci\u00f3n de la cabeza h\u00fameral, lo que indica una lesi\u00f3n prolongada;<\/li>\n\n\n\n<li>Las dislocaciones anteriores o posteriores, as\u00ed como la existencia de un defecto en la cabeza h\u00famera (una lesi\u00f3n de Hill-Sachs), se determinan mediante una vista lateral en el plano de la esc\u00e1pula o una visi\u00f3n axilar;<\/li>\n\n\n\n<li>Si hay un espol\u00f3n en la superficie anterior\/inferior del acromi\u00f3n y\/o en el extremo lejano de la clav\u00edcula, puede observarse en una vista AP angulada caudalmente de 30 grados;<\/li>\n\n\n\n<li>La vista de salida indica si existe un acromion con la punta hacia abajo.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pruebas adjuntas (ecograf\u00eda, artrograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica) de desgarros del manguito rotador<\/h3>\n\n<p>Se recomienda realizar pruebas complementarias (ecograf\u00eda, artrograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica) de desgarros del manguito rotador, lo cual es cl\u00ednicamente apropiado en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p>Indicaciones: Cuando el tratamiento conservador no quir\u00fargico para la molestia en el hombro falla tras cuatro a seis semanas y el diagn\u00f3stico no puede realizarse utilizando t\u00e9cnicas normales de radiograf\u00eda, se puede recomendar la ecograf\u00eda, la artrograf\u00eda o la resonancia magn\u00e9tica. Cuando existe sospecha cl\u00ednica de una rotura del manguito rotador de grosor total, se debe realizar una resonancia magn\u00e9tica antes (por ejemplo, en una o dos semanas). <\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico para desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomendar\u00edan antiinflamatorios y analg\u00e9sicos no esteroides, y una rotura aguda del manguito rotador podr\u00eda requerir el uso de analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos.<\/p>\n\n<p>Descanso y tratamientos no quir\u00fargicos como inmovilizaci\u00f3n, ejercicio terap\u00e9utico, cambio de trabajo o estaci\u00f3n de trabajo, tratamiento t\u00e9rmico y ecograf\u00eda terap\u00e9utica. Cuando <a href=\"\/faq\/shoulder\/shoulder-pain\/\">el dolor de hombro<\/a> es agudo, solo se deben usar modalidades pasivas durante las primeras dos o tres semanas. Las terapias activas deben a\u00f1adirse tan pronto como sean adecuadas para NYS WCB MTG \u2013 Lesiones de hombro 47.  <\/p>\n\n<p>Tras una participaci\u00f3n suficiente en un programa de rehabilitaci\u00f3n, es necesaria una consulta quir\u00fargica si no se observa una mejora cl\u00ednica significativa en la funci\u00f3n de una ruptura parcial o total. Adecuado en este contexto se define como un m\u00ednimo de dos a tres sesiones por semana durante cuatro semanas en un programa activo de fisioterapia con al menos un 75% de asistencia. <\/p>\n\n<p>Un r\u00e9gimen de fisioterapia que solo emplee m\u00e9todos pasivos o para el que el demandante no haya demostrado evidencia de cumplimiento es insuficiente. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica temprana mejora los resultados quir\u00fargicos debido a tejidos m\u00e1s fuertes y, con frecuencia, a menos restricciones de movimiento postoperatorio. <\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos operativos<\/strong><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"613\" height=\"409\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rotator.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16524 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 613px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 613\/409;\" \/><\/figure>\n<\/div><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"613\" height=\"263\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Rotator1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16525 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 613px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 613\/263;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Procedimientos postoperatorios de desgarros del manguito rotador<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un plan de rehabilitaci\u00f3n personalizado basado en la interacci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta puede incluir:<\/li>\n\n\n\n<li>f\u00e9rula o cabestrillo para abducci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>Para evitar adherencias y preservar la movilizaci\u00f3n, se utilizan ejercicios suaves de p\u00e9ndulo y rango pasivo de movimiento glenohumeral en flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n externa;<\/li>\n\n\n\n<li>Empieza a practicar isom\u00e9tricos y actividades de la vida diaria seis semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda;<\/li>\n\n\n\n<li>Rango activo de movimiento supino asistido que lleva a sentarse<\/li>\n\n\n\n<li>Comienza un ejercicio de resistencia moderado entre las seis y ocho semanas, dependiendo de la calidad del tejido;<\/li>\n\n\n\n<li>Ejercicio de movilizaci\u00f3n escapular con estabilizaci\u00f3n glenohumeral, ejercicio resistivo manual a 90 grados, y<\/li>\n\n\n\n<li>Ejercicio para el plano escapular.<\/li>\n\n\n\n<li>Ejercicio en piscina<\/li>\n\n\n\n<li>Entre tres y seis meses de entrenamiento progresivo de resistencia, seguido de un regreso gradual a la actividad plena entre seis y nueve meses. Se debe considerar todos los procedimientos no quir\u00fargicos activos descritos en la Secci\u00f3n E, Procedimientos Terap\u00e9uticos: No Operatorios. <\/li>\n\n\n\n<li>Durante la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n postoperatoria, los l\u00edmites laborales deben evaluarse cada cuatro a seis semanas con notificaciones por escrito adecuadas al paciente y al empleador. Si el progreso del paciente se estanca, el profesional debe reevaluar su estado de salud y modificar el plan de tratamiento seg\u00fan sea necesario. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes desgarros del manguito rotador<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las roturas del manguito rotador. 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