{"id":70732,"date":"2025-10-28T12:29:55","date_gmt":"2025-10-28T12:29:55","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-punzamiento-de-hombro-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-06T16:06:55","modified_gmt":"2026-01-06T16:06:55","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-punzamiento-de-hombro-en-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-el-sindrome-de-punzamiento-de-hombro-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para el S\u00edndrome de Punzamiento de Hombro en pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la articulaci\u00f3n de Charcot.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">S\u00edndrome de pinzamiento por lesi\u00f3n de hombro<\/h2>\n\n<p>Un conjunto de s\u00edntomas en lugar de un diagn\u00f3stico patol\u00f3gico. El acromi\u00f3n, el ligamento coracoacromial, el proceso coracoide y\/o la <a href=\"\/shoulder\/ac-joint-pain\/\">articulaci\u00f3n AC<\/a> invaden el mecanismo del manguito rotador a medida que el hombro se mueve, lo que causa los s\u00edntomas. <\/p>\n\n<p>El arco coracoacromial est\u00e1 estrechamente relacionado con el mecanismo del manguito. La compresi\u00f3n y la fricci\u00f3n, que solo se separan por las diminutas superficies lubricantes del tesorero, pueden reducirse de varias maneras, incluyendo: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La forma del arco coracoacromial, que permite el paso del manguito rotador adyacente;<\/li>\n\n\n\n<li>Junta normal de corriente alterna inferior a la superficie;<\/li>\n\n\n\n<li>Bursa normal;<\/li>\n\n\n\n<li>Laxitud capsular normal; y<\/li>\n\n\n\n<li>Funci\u00f3n escapulot\u00f3r\u00e1cica coordinada.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Capsulitis adhesiva\/hombro congelado, desgarros del manguito rotador de grosor parcial y total, artritis articular AC y s\u00edndrome de pinzamiento son todos posibles concomitantes. El mecanismo del <a href=\"\/shoulder\/rotator-cuff-tear\/\">manguito rotador<\/a> y el tend\u00f3n del b\u00edceps deber\u00edan funcionar normalmente para reducir el s\u00edndrome de pinzamiento. <\/p>\n\n<p><strong>Antecedentes y mecanismo de la lesi\u00f3n del s\u00edndrome de pinzamiento<\/strong><\/p>\n\n<p>Mecanismo de la lesi\u00f3n: Sobreuso de la extremidad superior debido a comportamientos repetitivos establecidos; esto suele observarse en acciones repetitivas por encima de la cabeza.<\/p>\n\n<p>La historia puede incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presentaci\u00f3n tard\u00eda: Dado que el s\u00edndrome normalmente no es un problema urgente, las personas buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica si sus s\u00edntomas no desaparecen tras descansar, darles tiempo y \u00abintentar solucionarlo\u00bb;<\/li>\n\n\n\n<li>Quejas de deterioro funcional provocado por incomodidad, rigidez, debilidad y agarre cuando el brazo se flexiona y se rota internamente; y<\/li>\n\n\n\n<li>Es habitual dormir mal, y el dolor se siente frecuentemente a lo largo del h\u00famero anterior proximal o por la parte lateral del brazo superior, cerca de la inserci\u00f3n deltoide.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Hallazgos f\u00edsicos de lesi\u00f3n del s\u00edndrome de pinzamiento<\/strong><\/p>\n\n<p>Los hallazgos f\u00edsicos pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Durante un examen del hombro puede detectarse atrofia deltoides y del manguito rotador;<\/li>\n\n\n\n<li>El rango de movimiento est\u00e1 limitado, especialmente en la aducci\u00f3n transversal y la rotaci\u00f3n interna;<\/li>\n\n\n\n<li>El dolor y la crepitaci\u00f3n pueden acompa\u00f1ar el movimiento pasivo en el arco de flexi\u00f3n de 60 a 90 grados; esto se intensifica a medida que el hombro entra y sale de la rotaci\u00f3n interna;<\/li>\n\n\n\n<li>En general, la elevaci\u00f3n activa del hombro causa m\u00e1s molestias que la elevaci\u00f3n pasiva;<\/li>\n\n\n\n<li>El s\u00edndrome de pinzamiento suele manifestarse como dolor en la m\u00e1xima flexi\u00f3n activa hacia adelante, aunque este dolor no es diagn\u00f3stico;<\/li>\n\n\n\n<li>Poner a prueba tus fortalezas podr\u00eda descubrir debilidades. Esta debilidad pod\u00eda deberse a incomodidad, inactividad, da\u00f1o en los tendones o una mec\u00e1nica escapulot\u00f3rcica incorrecta; <\/li>\n\n\n\n<li>El debilitamiento de los estabilizadores esc\u00e1pulares posteriores tambi\u00e9n puede considerarse un factor que contribuye al s\u00edndrome de pinzamiento al afectar la mec\u00e1nica de la articulaci\u00f3n glenohumeral. El dolor durante la rotaci\u00f3n externa resistida o la abducci\u00f3n tambi\u00e9n puede indicar que los tendones del manguito rotador pueden estar debilitados. <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Pruebas de laboratorio de lesi\u00f3n por s\u00edndrome de pinzamiento<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda realizar pruebas de laboratorio de lesi\u00f3n por s\u00edndrome de pinzamiento \u2013 Cuando se sospecha una enfermedad sist\u00e9mica o enfermedad en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos de prueba de radiograf\u00eda del s\u00edndrome de pinzamiento<\/strong><\/p>\n\n<p>Se recomienda la radiograf\u00eda de procedimientos de prueba del s\u00edndrome de pinzamiento \u2013 Cl\u00ednicamente apropiado en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong> Puede ser visible la calcificaci\u00f3n de los espuelos \u00f3seos.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Inyecci\u00f3n en el espacio subacromial del s\u00edndrome de pinzamiento<\/h3>\n\n<p>Se recomienda la inyecci\u00f3n en el espacio subacromial del s\u00edndrome de pinzamiento: es cl\u00ednicamente adecuada en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p>Indicaciones: la inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico puede utilizarse como procedimiento diagn\u00f3stico, por ejemplo, soluciones de xiloca\u00edna o sensorca\u00edna en la zona. Si la molestia es que la inyecci\u00f3n alivie y el diagn\u00f3stico se verifica. <\/p>\n\n<p>Los procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico pueden incluir:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medicamentos como analg\u00e9sicos y antiinflamatorios no esteroideos<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Inyecci\u00f3n en el espacio subacromial del s\u00edndrome de pinzamiento<\/p>\n\n<p>Se recomienda que la inyecci\u00f3n en el espacio subacromial del s\u00edndrome de pinzamiento sea cl\u00ednicamente adecuada en un subconjunto de pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Indicaciones:<\/strong> Si el paciente respondi\u00f3 favorablemente a una inyecci\u00f3n anest\u00e9sica administrada con fines diagn\u00f3sticos, una inyecci\u00f3n de esteroides en la zona subacromial podr\u00eda ser terap\u00e9utica. No se recomienda inyecciones directas de esteroides en los tendones. <\/p>\n\n<p><strong>Frecuencia:<\/strong> No m\u00e1s a menudo de dos o tres veces al a\u00f1o. Una o dos inyecciones suelen ser suficientes. Se recomienda esperar al menos tres semanas entre inyecciones.  <\/p>\n\n<p>Los anest\u00e9sicos locales tienen efecto inmediato, pero los corticosteroides tardan tres d\u00edas en empezar a hacer efecto.<\/p>\n\n<p><strong>Duraci\u00f3n m\u00e1xima:<\/strong> Se permiten tres inyecciones en el mismo lugar cada a\u00f1o.<\/p>\n\n<p>Se deben considerar el reposo relativo, la inmovilizaci\u00f3n, el tratamiento t\u00e9rmico, la ecograf\u00eda, el ejercicio terap\u00e9utico, la medicina f\u00edsica y la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img alt=\"\" decoding=\"async\" width=\"565\" height=\"545\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Impingement-Syndrome.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16551 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 565px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 565\/545;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Procedimientos operativos de inyecci\u00f3n en el espacio subacromial<\/strong><br\/>Antes de un ensayo suficiente de fisioterapia que implique direcci\u00f3n y supervisi\u00f3n por parte de un profesional competente y licenciado y la participaci\u00f3n activa del paciente, no deber\u00edan considerarse procedimientos quir\u00fargicos para el s\u00edndrome de pinzamiento. Normalmente deber\u00edan transcurrir al menos seis semanas durante este tipo de juicio. <\/p>\n\n<p><strong>Procedimientos postoperatorios de inyecci\u00f3n en el espacio subacromial<\/strong><\/p>\n\n<p>Los planes de rehabilitaci\u00f3n individualizados basados en la colaboraci\u00f3n entre el m\u00e9dico, el cirujano y el terapeuta podr\u00edan incluir lo siguiente:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>f\u00e9rula o cabestrillo para abducci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>Se puede implementar un entrenamiento vigoroso de estabilizaci\u00f3n de la esc\u00e1pula posterior, un rango pasivo de movimiento glenohumeral y un ejercicio suave del p\u00e9ndulo;<\/li>\n\n\n\n<li>Inicia ejercicios isom\u00e9tricos y participa en las actividades diarias cuatro semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda; o<\/li>\n\n\n\n<li>Considera comenzar ejercicio resistivo ligero a las seis semanas de la cirug\u00eda, dependiendo de la recuperaci\u00f3n funcional del paciente; Al mismo tiempo, volver a un servicio ligero o limitado puede ser factible dado que se puede manejar \u00abno hay actividad repetitiva sobre los costos\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>Se deben tener en cuenta todos los m\u00e9todos activos no quir\u00fargicos especificados en la Secci\u00f3n E, Procedimientos Terap\u00e9uticos: No Operatorios. Estos incluyen ejercicio resistivo progresivo que comienza a los dos meses y un regreso gradual a la actividad completa a partir de los 5-7 meses. <\/li>\n\n\n\n<li>Durante la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n postoperatoria, las restricciones laborales deben evaluarse cada cuatro a seis semanas con notificaciones escritas adecuadas al paciente y al empleador. Si el progreso del paciente se estanca, el profesional debe reevaluar su estado de salud y modificar el plan de tratamiento seg\u00fan sea necesario. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes S\u00edndrome de Impacto en el Hombro<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la articulaci\u00f3n de Charcot. 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