{"id":70723,"date":"2025-10-29T04:51:40","date_gmt":"2025-10-29T04:51:40","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-de-labrum-anterior-y-poster-superior-slap-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-06T16:02:46","modified_gmt":"2026-01-06T16:02:46","slug":"directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-de-labrum-anterior-y-poster-superior-slap-en-pacientes-con-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/hombro\/directrices-de-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-lesiones-de-labrum-anterior-y-poster-superior-slap-en-pacientes-con-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Directrices de Tratamiento M\u00e9dico del Estado de Nueva York para Lesiones de Labrum Anterior y P\u00f3ster Superior (SLAP) en pacientes con compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones de labro anterior y p\u00f3ster superior (SLAP).<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lesiones del labro anterior y poster superior (SLAP) de lesi\u00f3n de hombro<\/h2>\n\n<p>Lesiones que se extienden hacia adelante y hacia atr\u00e1s en relaci\u00f3n con la inserci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps en la parte superior del labrum glenoideo. A continuaci\u00f3n, algunas de las lesiones SLAP descritas se han dado: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El borde labrum superior est\u00e1 deshilachado en el Tipo I, pero el labrum sigue unido al borde glenoide.<\/li>\n\n\n\n<li>El ancla del b\u00edceps se separa del glenoides en el Tipo II. Existen tres tipos diferentes de lesiones tipo II: solo anterior, solo posterior y mixtas anterior y posterior. <\/li>\n\n\n\n<li>El tipo III es una ruptura de mango de cubo en el labrum superior con una inserci\u00f3n estable al tend\u00f3n del b\u00edceps y al resto del labrum superior.<\/li>\n\n\n\n<li>Similar al Tipo III, el Tipo IV es una rotura en el mango del cubo que se ha extendido hasta el tend\u00f3n del b\u00edceps. Las extensiones de las lesiones mencionadas anteriormente o extensiones de las lesiones de Bankart est\u00e1n entre las formas adicionales de lesiones descritas. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Antecedentes y mecanismos de lesi\u00f3n en el labro anterior superior y las lesiones de poster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>Se considera que los siguientes mecanismos comunes de da\u00f1o contribuyen a las lesiones SLAP:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lesi\u00f3n causada por compresi\u00f3n, como una ca\u00edda sobre un brazo extendido con el hombro en abducci\u00f3n y flexi\u00f3n hacia adelante, o un impacto directo en la articulaci\u00f3n glenohumeral;<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones por tracci\u00f3n provocadas por lanzar repetidamente por encima de la mano, intentar evitar una ca\u00edda desde altura y sufrir un tir\u00f3n brusco tras perder el control de un objeto pesado;<\/li>\n\n\n\n<li>Accidente de Autom\u00f3vil<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos repetitivos y molestos por encima de la cabeza, como el pitching; o<\/li>\n\n\n\n<li>Una ca\u00edda sobre un brazo abducido con el codo hacia arriba.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>A veces no hay forma de determinar c\u00f3mo result\u00f3 herida una persona.<\/p>\n\n<p><strong>La historia puede incluir:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00edntomas al vomitar algo al aire;<\/li>\n\n\n\n<li>Una sensaci\u00f3n subjetiva de inestabilidad o subluxaci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor de hombro mal localizado y agravado por la actividad por encima de la cabeza;<\/li>\n\n\n\n<li>Chasquido, chasquido, bloqueo, atrapado;<\/li>\n\n\n\n<li>Inestabilidad m\u00ednima<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Hallazgos f\u00edsicos de lesiones del labro anterior superior y del p\u00f3ster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>El examen f\u00edsico suele ser inespec\u00edfico debido a diversas anomal\u00edas intraarticulares presentes.<\/p>\n\n<p>Ninguna prueba individual, ni ning\u00fan conjunto de pruebas, ha demostrado tener una sensibilidad, especificidad o valores predictivos positivos suficientes para el diagn\u00f3stico de lesiones SLAP. Las pruebas individuales y las combinaciones de pruebas tienen una sensibilidad y especificidad relativamente bajas. <\/p>\n\n<p>El examen f\u00edsico general para lesiones SLAP puede utilizarse para respaldar el diagn\u00f3stico de lesi\u00f3n SLAP, pero no debe utilizarse solo el examen f\u00edsico para decidir si se procede a la terapia ocupacional.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prueba de velocidad<\/li>\n\n\n\n<li>Test de Yergason<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de compresi\u00f3n activa (O&#8217;Brien)<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba para el traslado de empleo<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de manivela<\/li>\n\n\n\n<li>La maniobra de arresto anterior<\/li>\n\n\n\n<li>La surca bicipital es sensible.<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de Deslizamiento Anterior (Kibler)<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de rotaci\u00f3n de compresi\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba de provocaci\u00f3n para el dolor<\/li>\n\n\n\n<li>Segunda prueba de carga de b\u00edceps<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos de pruebas diagn\u00f3sticas de lesiones del labro anterior y poster superior (SLAP)<\/h2>\n\n<p>Las radiograf\u00edas de lesiones aisladas del SLAP suelen ser poco destacables. Sin embargo, pueden ser \u00fatiles para localizar m\u00e1s fuentes de anomal\u00edas. <\/p>\n\n<p>El m\u00e9todo m\u00e1s preciso para diagnosticar y clasificar las lesiones SLAP es la resonancia magn\u00e9tica (RM) con artrograf\u00eda; sin embargo, puede resultar dif\u00edcil distinguir las lesiones SLAP, especialmente las de tipo II, de las variaciones anat\u00f3micas normales y de las alteraciones asintom\u00e1ticas relacionadas con el envejecimiento.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos de tratamiento no quir\u00fargico de lesiones del labro anterior superior y poster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>La mayor\u00eda de las lesiones de SLAP van acompa\u00f1adas de otras enfermedades, como desgarros del supraespinoso, desgarros de tendones del b\u00edceps, inestabilidad articular, lesiones de Bankart y <a href=\"\/shoulder\/rotator-cuff-tear\/\">desgarros del manguito rotador<\/a>. El profesional sanitario debe seguir tanto las recomendaciones quir\u00fargicas como las no quir\u00fargicas y consultar los reg\u00edmenes de tratamiento para estos trastornos. Considere las siguientes opciones de atenci\u00f3n no invasiva para lesiones de SLAP aisladas sospechosas.  <\/p>\n\n<p>Los antiinflamatorios y analg\u00e9sicos pueden ser beneficiosos.<\/p>\n\n<p>La instrucci\u00f3n en ejercicio terap\u00e9utico, h\u00e1bitos laborales saludables y inspecci\u00f3n de puestos de trabajo son algunos ejemplos de procesos terap\u00e9uticos.<\/p>\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n terap\u00e9utica y los m\u00e9todos de rehabilitaci\u00f3n pueden utilizarse para obtener beneficios. Se deben incluir rango de movimiento (ROM), terapia activa y una rutina de ejercicio en casa. El control del dolor y el edema puede lograrse tanto mediante terapia pasiva como agresiva.  <\/p>\n\n<p>La terapia debe continuar con ejercicios de fortalecimiento y un r\u00e9gimen de ejercicios caseros autodirigidos orientados a mejorar el rango de movimiento y la fuerza muscular de la cintura escapular.<\/p>\n\n<p>Las inyecciones de esteroides glenohumerales y\/o subacromiales pueden reducir la inflamaci\u00f3n y permitir al terapeuta avanzar con el ejercicio funcional y la amplitud de movimiento.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tiempo de producci\u00f3n del efecto: Una inyecci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1ximo 3 inyecciones espaciadas al menos entre 4 y 8 semanas a lo largo de un a\u00f1o. En personas diab\u00e9ticas, las inyecciones de esteroides deben administrarse con precauci\u00f3n. Se debe recordar a los pacientes con diabetes que controlen sus niveles de az\u00facar en sangre al menos una vez al d\u00eda durante dos semanas tras las inyecciones.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Al principio del tratamiento, se debe tener en cuenta el regreso al trabajo con los l\u00edmites necesarios. En algunas circunstancias, puede utilizarse otra terapia no quir\u00fargica. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones quir\u00fargicas de lesiones del labro anterior superior y poster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>El labrum glenoideo superior y la ubicaci\u00f3n de la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps presentan ambos una cantidad considerable de variaci\u00f3n anat\u00f3mica t\u00edpica. Es fundamental distinguir entre enfermedad y variaci\u00f3n normal. <\/p>\n\n<p>Si hay alguna patolog\u00eda adicional del hombro, el m\u00e9dico debe reconocerla y utilizar las indicaciones quir\u00fargicas adecuadas. Si se detecta una lesi\u00f3n de SLAP, el tratamiento quir\u00fargico principal debe ir acompa\u00f1ado de una evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica y, si es necesario, debe realizarse una reparaci\u00f3n adecuada. <\/p>\n\n<p>O<\/p>\n\n<p>Cuando no se encuentra otra patolog\u00eda y hay una respuesta insatisfactoria a al menos tres meses de terapia no quir\u00fargica con una participaci\u00f3n activa del paciente, como se demuestra en una incomodidad persistente con l\u00edmites funcionales y\/o inestabilidad que interrumpe gravemente las actividades diarias o las obligaciones laborales.<\/p>\n\n<p>Antes de la cirug\u00eda, el paciente y el m\u00e9dico tratante deben discutir los objetivos funcionales quir\u00fargicos del paciente, la probabilidad de que el paciente pueda realizar sus actividades diarias o su trabajo con mayor facilidad, y la disposici\u00f3n del paciente a seguir las directrices de ejercicio en casa del plan de tratamiento pre y postoperatorio. La duraci\u00f3n proyectada de la discapacidad parcial y total tras la cirug\u00eda debe ser clara al paciente. <\/p>\n\n<p>El paciente tambi\u00e9n debe ser consciente de que 1) el tratamiento no quir\u00fargico es una alternativa viable y 2) la rigidez del hombro con dolor y posiblemente disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n es un posible efecto secundario de la cirug\u00eda.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Procedimientos quir\u00fargicos de lesiones del labro anterior superior y de poster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>Las lesiones de lapis se tratan quir\u00fargicamente en funci\u00f3n del tipo de lesi\u00f3n y de si existen m\u00e1s anomal\u00edas intraarticulares. Las siguientes pautas para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica son generalmente aceptadas. <\/p>\n\n<p><strong>Tipo I:<\/strong> El desbridamiento es apropiado pero no necesario;<\/p>\n\n<p><strong>Tipo II:<\/strong> La reparaci\u00f3n del ancla de sutura o la reparaci\u00f3n de tenotom\u00eda\/tenodesis del b\u00edceps son opciones viables;<\/p>\n\n<p><strong>Tipo III:<\/strong> Las opciones razonables incluyen desbridamiento o escisi\u00f3n solo del componente del mango del cubo, reparaci\u00f3n con anclajes de sutura o tenotom\u00eda\/tenodesis del b\u00edceps;<\/p>\n\n<p><strong>Tipo IV<\/strong>: Las alternativas razonables incluyen la tenotom\u00eda de b\u00edceps, tenodesis y\/o desbridamiento.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento postoperatorio de lesiones del labro anterior y p\u00f3ster superior (SLAP)<\/h2>\n\n<p>Los programas de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria deben adaptarse a las necesidades \u00fanicas de cada paciente y depender de si persisten otras anomal\u00edas intraarticulares y si han sido corregidas quir\u00fargicamente. La informaci\u00f3n sobre la rehabilitaci\u00f3n de lesiones SLAP aisladas es escasa. Llevar cabestrillo y evitar mover activamente el hombro durante 4 a 6 semanas es un tratamiento postoperatorio habitual.  <\/p>\n\n<p>En este punto, los ejercicios de rango de movimiento (ROM) para el codo, la mu\u00f1eca y las manos son aceptables. Entre las 4 y 6 semanas, se retira el cabestrillo y el rango activo de movimiento suele comenzar con los l\u00edmites recomendados por el cirujano. Hasta seis meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es permisible restringir la rotaci\u00f3n externa y la abducci\u00f3n.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra consulta si tienes lesiones de labrum anterior superior y p\u00f3ster (SLAP)<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las lesiones de labro anterior y p\u00f3ster superior (SLAP). 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