{"id":70659,"date":"2025-10-26T10:51:26","date_gmt":"2025-10-26T10:51:26","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/workers-compensation\/introduccion-al-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-de-tobillo-y-pie-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/"},"modified":"2026-01-05T17:22:55","modified_gmt":"2026-01-05T17:22:55","slug":"introduccion-al-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-de-tobillo-y-pie-para-pacientes-de-compensacion-laboral","status":"publish","type":"workers-compensation","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/compensacion-laboral\/trastornos-del-tobillo-y-el-pie\/introduccion-al-tratamiento-medico-del-estado-de-nueva-york-para-trastornos-de-tobillo-y-pie-para-pacientes-de-compensacion-laboral\/","title":{"rendered":"Introducci\u00f3n al tratamiento m\u00e9dico del Estado de Nueva York para trastornos de tobillo y pie para pacientes de compensaci\u00f3n laboral"},"content":{"rendered":"\n<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Estas directrices de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral est\u00e1n destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atenci\u00f3n para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.<\/p>\n\n<p>Las directrices no sustituyen el juicio cl\u00ednico ni la experiencia profesional. La decisi\u00f3n final sobre la atenci\u00f3n debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n a los trastornos del tobillo y el pie<\/h2>\n\n<p>Esta recomendaci\u00f3n trata sobre dolencias comunes y potencialmente laborales de tobillo y pie. Incluye evaluaci\u00f3n, como detectar \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb o se\u00f1ales de advertencia de posibles lesiones o enfermedades graves, diagn\u00f3stico, pruebas diagn\u00f3sticas para identificar patolog\u00edas cl\u00ednicas y atenci\u00f3n. Fracturas, luxaciones, c\u00e1ncer, problemas metab\u00f3licos, infecciones y otras enfermedades son se\u00f1ales de advertencia.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Toma de historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico para trastornos de tobillo y pie<\/h2>\n\n<p>El examen f\u00edsico y la toma de historia hist\u00f3rica sentan las bases y dirigen el progreso de los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos. Cuando los hallazgos de las evaluaciones cl\u00ednicas y los de otras t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas no coinciden, se debe dar preferencia a los hallazgos cl\u00ednicos objetivos. Lo siguiente debe estar debidamente documentado en los registros m\u00e9dicos:  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Antecedentes de lesiones actuales por trastornos de tobillo y pie<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El mecanismo del da\u00f1o, que incluye informaci\u00f3n sobre el desarrollo y evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, as\u00ed como los s\u00edntomas que podr\u00edan desarrollarse como resultado de la adaptaci\u00f3n postural o funcional a la lesi\u00f3n tobillo-pie;  <\/li>\n\n\n\n<li>Relacionado con el trabajo: Esto consiste en una declaraci\u00f3n de la probabilidad de que la dolencia o lesi\u00f3n est\u00e9 relacionada con el trabajo;  <\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones previas, tanto ocupacionales como no ocupacionales, en el mismo lugar, incluyendo cualquier tratamiento especializado previo;  <\/li>\n\n\n\n<li>La capacidad de realizar tareas y ocupaciones diarias;  <\/li>\n\n\n\n<li>Factores que agravan y alivian los s\u00edntomas, no solo para el tobillo y el pie.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Antecedentes de trastornos de tobillo y pie<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los antecedentes m\u00e9dicos previos pueden haber incluido diabetes, gota, artritis y neoplasias;  <\/li>\n\n\n\n<li>Los s\u00edntomas de trastornos reumatol\u00f3gicos, neurol\u00f3gicos, endocrinos, neopl\u00e1sicos y otros sist\u00e9micos se incluyen en la revisi\u00f3n de sistemas, pero no son exclusivos;  <\/li>\n\n\n\n<li>Uso pasado de tabaco;  <\/li>\n\n\n\n<li>Carrera y actividades de ocio;  <\/li>\n\n\n\n<li>Investigaciones previas en imagen; y  <\/li>\n\n\n\n<li>Experiencia previa en cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Examen f\u00edsico para trastornos de tobillo y pie<\/h3>\n\n<p>Una articulaci\u00f3n debe examinarse tanto desde arriba como desde abajo, as\u00ed como desde el lado opuesto para comparar. Un examen f\u00edsico debe utilizar procedimientos y pruebas apropiados para la articulaci\u00f3n o zona evaluada, tales como: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inspecci\u00f3n visual \u2013 Busca y observa asimetr\u00edas y anomal\u00edas que puedan indicar degeneraci\u00f3n, malformaci\u00f3n, fractura o luxaci\u00f3n. Examina ambos pies. Mantente atento a cualquier herida significativa, como aplastamientos, desguantes, laceraciones, punzantes y abiertas;    <\/li>\n\n\n\n<li>Palpaci\u00f3n;  <\/li>\n\n\n\n<li>Calidad y rango de movimiento (activo y pasivo); Es necesario medir tanto activa como pasivamente el rango de movimiento (ROM) del pie y el tobillo. Debe compararse la movilidad en los lados afectados y no afectados;   <\/li>\n\n\n\n<li>Fortaleza frente a atrofia o debilidad;  <\/li>\n\n\n\n<li>Estabilidad e integridad articular \u2013 Forzar los ligamentos para determinar la estabilidad y comparar con el lado no afectado del lado opuesto;  <\/li>\n\n\n\n<li>una comprobaci\u00f3n de deformidad\/desplazamiento; y  <\/li>\n\n\n\n<li>Seg\u00fan sea cl\u00ednicamente apropiado, eval\u00faa el estado neurol\u00f3gico (motor, sensorial y reflejo) y vascular del pie y el tobillo, incluyendo la integridad de la circulaci\u00f3n distal, los pulsos perif\u00e9ricos y la temperatura de la piel. Estate atento a cualquier indicio de heridas graves, como degluting, laceraciones, heridas punzantes, heridas abiertas y aplastamientos. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de se\u00f1ales de alerta para trastornos de tobillo y pie<\/h3>\n\n<p>Las \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb o ciertos hallazgos ponen de manifiesto la posibilidad de problemas m\u00e9dicos significativos. La revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico deben incluir la b\u00fasqueda de se\u00f1ales de advertencia. Estas observaciones o signos en el pie y el tobillo pueden incluir s\u00edndrome compartimental, fracturas, luxaciones, infecciones o inflamaciones, tumores, roturas de tendones e infecciones o inflamaciones.  <\/p>\n\n<p>Las Directrices de Tratamiento M\u00e9dico de Lesiones de Tobillo y Pie de Nueva York contienen modificaciones en el manejo cl\u00ednico provocadas por la existencia de \u00abse\u00f1ales de alerta\u00bb, por lo que puede ser necesaria una evaluaci\u00f3n o consulta adicional o acciones urgentes\/de emergencia.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Criterios diagn\u00f3sticos y diagn\u00f3stico diferencial para trastornos del tobillo y el pie<\/h3>\n\n<p>Las pruebas diagn\u00f3sticas normalmente no se requieren hasta despu\u00e9s de un periodo de terapia conservadora y observaci\u00f3n en la mayor\u00eda de las personas que presentan enfermedades graves de pie y tobillo. Una vez que se eliminan cualquier se\u00f1al de advertencia, la mayor\u00eda de los problemas de tobillos y pies mejoran pronto. <\/p>\n\n<p>Durante el primer mes de restricci\u00f3n de actividad, no se recomienda realizar diagn\u00f3sticos rutinarios, como an\u00e1lisis de laboratorio, radiograf\u00edas en pel\u00edcula lisa del pie o tobillo, o estudios de imagen especiales, a menos que un historial o un examen despierte sospechas de un problema grave en el pie o tobillo o de dolor referido.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pruebas diagn\u00f3sticas y procedimientos para trastornos del tobillo y el pie<\/h3>\n\n<p>Un procedimiento diagn\u00f3stico por imagen puede ofrecer informaci\u00f3n similar o \u00fanica a la que encuentran otros procedimientos. Para garantizar la m\u00e1xima precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, minimizar los efectos negativos en los pacientes y promover la rentabilidad evitando duplicaciones o redundancias, es recomendable elegir el\/los procedimiento(s) para un \u00fanico procedimiento diagn\u00f3stico, un procedimiento complementario en combinaci\u00f3n con otros(s) procedimiento(s) o un orden secuencial adecuado en m\u00faltiples procedimientos. <\/p>\n\n<p>Existe una proporci\u00f3n considerable de especificidad y sensibilidad para diversos diagn\u00f3sticos en todos los m\u00e9todos de imagen diagn\u00f3stica. Ninguno de ellos es distintivo de un diagn\u00f3stico concreto. La elecci\u00f3n del procedimiento de imagen y la interpretaci\u00f3n de los datos deben basarse en la informaci\u00f3n cl\u00ednica recogida durante la toma de historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico.  <\/p>\n\n<p>El segundo proceso diagn\u00f3stico ser\u00e1 innecesario si se realiza \u00fanicamente por motivos diagn\u00f3sticos, cuando un procedimiento diagn\u00f3stico, junto con los datos cl\u00ednicos, proporciona informaci\u00f3n adecuada para producir un diagn\u00f3stico adecuado.<\/p>\n\n<p>Del mismo modo, si el primer o los anteriores procedimientos, combinados con datos cl\u00ednicos, no pueden proporcionar un diagn\u00f3stico preciso, un procedimiento diagn\u00f3stico posterior (que puede repetir el mismo procedimiento, dependiendo de si el m\u00e9dico rehabilitador, radi\u00f3logo o cirujano documenta que el estudio no tuvo suficiente calidad para hacer un diagn\u00f3stico) puede ser un procedimiento diagn\u00f3stico complementario. Normalmente, elegir una t\u00e9cnica sobre otra depende de la disponibilidad del procedimiento, la tolerancia del paciente y\/o la experiencia del profesional tratante con el procedimiento. <\/p>\n\n<p>Se reconoce que en algunas circunstancias pueden ser necesarios ex\u00e1menes de imagen repetidos y otras pruebas dependiendo del curso cl\u00ednico y para monitorizar la eficacia del tratamiento.<\/p>\n\n<p>Para reevaluar o escalonar la patolog\u00eda cuando los s\u00edntomas o hallazgos progresen, antes de tratamientos quir\u00fargicos e inyecciones terap\u00e9uticas cuando sea necesario, y postoperatoriamente para monitorizar el proceso de curaci\u00f3n, puede ser beneficioso repetir t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas (como las pruebas de imagen). Es importante entender que los ex\u00e1menes CT repetidos resultan en una dosis acumulada de radiaci\u00f3n m\u00e1s alta y en los peligros asociados. <\/p>\n\n<p>Seg\u00fan el mecanismo de la lesi\u00f3n, los s\u00edntomas y la historia cl\u00ednica del paciente, lo siguiente puede utilizarse para evaluar m\u00e1s a fondo las lesiones en el pie y el tobillo cuando sea necesario.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 puede hacer nuestra oficina si tienes una lesi\u00f3n de compensaci\u00f3n laboral en tobillo y pie<\/h2>\n\n<p>Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensaci\u00f3n laboral. Entendemos por lo que est\u00e1s pasando, atenderemos tus necesidades m\u00e9dicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del Estado de Nueva York. <\/p>\n\n<p>Entendemos la importancia de tus casos de compensaci\u00f3n laboral. D\u00e9janos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compa\u00f1\u00eda de seguros de compensaci\u00f3n laboral y tu empleador. <\/p>\n\n<p>Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor cont\u00e1ctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo m\u00e1s f\u00e1cil posible. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La junta de compensaci\u00f3n laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a m\u00e9dicos, pod\u00f3logos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para trastornos de tobillo y pie. 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