Los proveedores m\u00e9dicos desempe\u00f1an un papel fundamental en el sistema de compensaci\u00f3n laboral del estado de Nueva York y en el proceso para convertirse en proveedores autorizados por la junta. La compensaci\u00f3n laboral concede beneficios por enfermedades o lesiones laborales a los empleados relacionados. <\/p>\n\n
La Compensaci\u00f3n de Trabajadores es un tipo de seguro sin culpa que ofrece cobertura para accidentes, lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Adem\u00e1s, la Compensaci\u00f3n de Trabajadores cubre las enfermedades profesionales. Por \u00faltimo, cubre los gastos de tratamiento m\u00e9dico directamente de su empleo, la sustituci\u00f3n salarial y la protecci\u00f3n para empleadores y empleados. <\/p>\n\n
El empleador debe proporcionar cobertura de compensaci\u00f3n laboral mediante la compra de un seguro. Adem\u00e1s, los empleadores no deben exigir a los empleados elegibles que contribuyan al coste de la cobertura. Por lo tanto, los empleados tienen derecho a la Compensaci\u00f3n por Accidentes Laborales. Las aseguradoras deben informar de los incidentes a la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral. <\/p>\n\n
Los empleados pueden presentar una reclamaci\u00f3n hasta dos a\u00f1os despu\u00e9s del incidente, salvo en casos relacionados con el World Trade Center, pero no es obligatorio. La reclamaci\u00f3n pasa a ser pagadera una vez que el empleador o la aseguradora acuerda que la enfermedad o lesi\u00f3n est\u00e1 relacionada con el trabajo. Sin embargo, un juez de la ley de compensaci\u00f3n laboral decidir\u00e1 si una reclamaci\u00f3n es aplicable si el empleador o la aseguradora presenta una disputa. <\/p>\n\n
Todas las empresas con \u00e1nimo de lucro con empleados o si la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral considera empleados requieren cobertura de seguro. La Junta incluye trabajadores, como jornaleros, personal alquilado y prestado, voluntarios, trabajadores a tiempo parcial, familiares y subcontratistas. <\/p>\n\n
Sin embargo, la mayor\u00eda de las organizaciones sin \u00e1nimo de lucro exigen cobertura de compensaci\u00f3n laboral para empleados con trabajadores dom\u00e9sticos, auxiliares dom\u00e9sticos o sanitarios que viven en la casa y trabajan al menos 40 horas semanales. Si el trabajador pasa tiempo durmiendo dentro de la casa, cuenta esas horas como las 40 horas. <\/p>\n\n
La Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del estado de Nueva York se asegura de que el empleador mantenga el seguro obligatorio. Adem\u00e1s, la Junta recibe copias de todos los documentos de reclamaci\u00f3n y realiza audiencias de disputas ante un juez cuando es necesario. La Junta de Compensaci\u00f3n para Trabajadores exige proveedores autorizados por la junta que administren atenci\u00f3n m\u00e9dica esencial, documenten el tratamiento, proporcionen detalles adicionales y reciban formaci\u00f3n espec\u00edfica para cada profesional. <\/p>\n\n
M\u00e9dicos, quiropr\u00e1cticos, pod\u00f3logos y psic\u00f3logos pueden obtener autorizaci\u00f3n para tratar pacientes durante muchos a\u00f1os. Sin embargo, trabajadores sociales cl\u00ednicos titulados, enfermeros especialistas, acupuntores, asistentes m\u00e9dicos y terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pueden ahora obtener autorizaci\u00f3n bajo la nueva ley para modernizar y mejorar la Compensaci\u00f3n de Trabajadores, las opciones sanitarias y la disponibilidad de pacientes. <\/p>\n\n
Como resultado, el sistema de compensaci\u00f3n laboral del estado de Nueva York espera incorporar a miles de nuevos proveedores. Los proveedores pueden comentar sobre la relaci\u00f3n causal entre la lesi\u00f3n, la discapacidad posterior o la muerte. Sin embargo, la opini\u00f3n m\u00e9dica debe indicar una probabilidad suficiente debido a la causa de la lesi\u00f3n y estar respaldada racionalmente. <\/p>\n\n
Adem\u00e1s, los profesionales pueden comentar sobre el diagn\u00f3stico, el tratamiento adecuado, el p\u00e9rmico y el horario de discapacidad parcial permanente. Un porcentaje de la p\u00e9rdida de capacidad de ingresos determina una p\u00e9rdida de uso no programada. Un proveedor puede recibir formaci\u00f3n adicional sobre las directrices de discapacidad para determinar una p\u00e9rdida programada de uso. <\/p>\n\n
Un proveedor tambi\u00e9n puede comentar sobre la capacidad de trabajo del solicitante y el grado o extensi\u00f3n de la discapacidad, incluyendo discapacidad parcial o total temporal.<\/p>\n\n
Un porcentaje expresa la discapacidad, como un 25% para leves, 33,3% para leves a moderadas, 50% para moderadas, 66,67% para moderadas a marcadas y 75% para marcadas. Una discapacidad parcial temporal indica que el solicitante ha perdido temporalmente parte de la capacidad de trabajar y ganar el salario completo. Sin embargo, un solicitante presenta incapacidad total temporal cuando no puede trabajar ni ganar salario en ning\u00fan puesto. La discapacidad es una p\u00e9rdida del 100% para una incapacidad total temporal. <\/p>\n\n
Los proveedores de atenci\u00f3n sanitaria deben completar y presentar informes m\u00e9dicos a la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral del estado de Nueva York, a la aseguradora, al abogado del reclamante o al representante autorizado si est\u00e1 disponible. La Junta utiliza el formulario CMS-1500. Los proveedores m\u00e9dicos deben adjuntar un informe narrativo m\u00e9dico al formulario CMS-1500. Sin embargo, los proveedores deben completar el registro de presentaci\u00f3n del formulario XML en la p\u00e1gina web de la Junta antes del CMS-1500 y la presentaci\u00f3n del informe narrativo. <\/p>\n\n
Sin embargo, los proveedores m\u00e9dicos no pueden facturar a los pacientes y motivo para revocar la autorizaci\u00f3n de la Junta. En su lugar, los proveedores deben presentar facturas m\u00e9dicas a la aseguradora o utilizar directamente un formulario de autoasegurado, A-9. Por ejemplo, un proveedor puede buscar la aseguradora de compensaci\u00f3n laboral de un empleador en la p\u00e1gina web. El proveedor debe presentar las facturas en un plazo de 90 d\u00edas desde el \u00faltimo d\u00eda del mes de prestaci\u00f3n de servicios. Los hospitales disponen de 120 d\u00edas desde el \u00faltimo d\u00eda de prestaci\u00f3n de servicios para presentar las facturas. <\/p>\n\n
Los proveedores pueden pedir a los pacientes que firmen un formulario en l\u00ednea para notificar que son responsables de los costes m\u00e9dicos si la Junta rechaza la compensaci\u00f3n. Todos los documentos presentados son evidentes en el caso de compensaci\u00f3n laboral, testimonios y declaraciones. <\/p>\n\n
Los proveedores m\u00e9dicos pueden proporcionar testimonios y declaraciones dentro del sistema de Compensaci\u00f3n Laboral. Adem\u00e1s, m\u00e9dicos, quiropr\u00e1cticos, pod\u00f3logos, psic\u00f3logos, enfermeros especialistas y trabajadores sociales cl\u00ednicos titulados pueden necesitar testificar o emitir declaraciones. Los proveedores autorizados por la junta reciben reembolso por los servicios seg\u00fan los tablas de honorarios m\u00e9dicos, disponibles para su compra a trav\u00e9s de Optum. <\/p>\n\n
Cada proveedor y tipo de proveedor autorizado tendr\u00e1 tablas de tarifas. Los trabajadores sociales cl\u00ednicos titulados y los enfermeros psiqui\u00e1tricos deben ser conscientes de que, una vez autorizados y tratados pacientes con estr\u00e9s mental relacionado con el trabajo, las reclamaciones pueden surgir. Deben presentar pruebas m\u00e9dicas de la experiencia estresante. <\/p>\n\n
Los proveedores que experimentan estr\u00e9s extraordinario relacionado con el trabajo incluyen primeros intervinientes, agentes de polic\u00eda de emergencia, bomberos, t\u00e9cnicos de emergencias m\u00e9dicas, param\u00e9dicos, proveedores m\u00e9dicos certificados de emergencia, despachadores de emergencia y otros roles similares.<\/p>\n\n
Sin embargo, un empleado no cumple los requisitos para las prestaciones de compensaci\u00f3n laboral si presenta una reclamaci\u00f3n por estr\u00e9s mental. Pero puede aplicarse una lesi\u00f3n psicol\u00f3gica consecuente si el estr\u00e9s del empleado se produce como una decisi\u00f3n legal de personal que implica la evaluaci\u00f3n disciplinaria del trabajo, el traslado o el despido del empleador. <\/p>\n\n
Las lesiones psicol\u00f3gicas consecuentes incluyen depresi\u00f3n o trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) debido a una lesi\u00f3n o enfermedad inicial. Por lo tanto, el proveedor debe demostrar que las consecuencias naturales de la lesi\u00f3n f\u00edsica inicial causaron una lesi\u00f3n psicol\u00f3gica. <\/p>\n\n
Por ejemplo, un empleado no puede trabajar durante varios meses debido a una lesi\u00f3n de espalda relacionada con el trabajo que causa depresi\u00f3n. La depresi\u00f3n del empleado debi\u00f3 desarrollarse como resultado directo de la lesi\u00f3n de espalda. Como resultado, el empleado no puede realizar actividades diarias ni responsabilidades laborales. Luego, el proceso de nueva autorizaci\u00f3n de proveedores exige que los proveedores m\u00e9dicos soliciten la autorizaci\u00f3n a trav\u00e9s del Portal M\u00e9dico de la Junta en su p\u00e1gina web. <\/p>\n\n
Un proveedor debe registrarse, solicitar acceso al Portal M\u00e9dico y recibir credenciales de usuario como parte del proceso de autorizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el proveedor debe completar toda la formaci\u00f3n requerida antes de presentar la autorizaci\u00f3n de la Junta y completar la solicitud de autorizaci\u00f3n online en una sola sesi\u00f3n. <\/p>\n\n
El proveedor debe disponer de la siguiente informaci\u00f3n antes de comenzar la solicitud de autorizaci\u00f3n:<\/p>\n\n
Un proveedor no puede tratar a los solicitantes de compensaci\u00f3n laboral hasta que reciban la aprobaci\u00f3n de la solicitud y la Junta autorice la autorizaci\u00f3n. Un asistente m\u00e9dico debe presentar la solicitud de autorizaci\u00f3n a la sociedad m\u00e9dica del condado donde reside la consulta principal del m\u00e9dico, a la sociedad m\u00e9dica del condado en cuesti\u00f3n o a la asociaci\u00f3n m\u00e9dica osteop\u00e1tica del estado de Nueva York. <\/p>\n\n
La Junta de Compensaci\u00f3n Laboral tendr\u00e1 en cuenta la recomendaci\u00f3n de la sociedad m\u00e9dica del condado al conceder la aprobaci\u00f3n de autorizaci\u00f3n para m\u00e9dicos oste\u00f3patas.<\/p>\n\n
Consulta la p\u00e1gina web de la Junta de Compensaci\u00f3n Laboral de tu estado o habla con un abogado especializado en Compensaci\u00f3n Laboral para obtener informaci\u00f3n adicional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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