La escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula (DCE), com\u00fanmente conocida como procedimiento de Mumford, es un tratamiento quir\u00fargico utilizado para tratar el dolor y la disfunci\u00f3n causados por la osteoartritis articular acromioclavicular (AC). Inicialmente descrita por Mumford y Gurd en 1941 como una t\u00e9cnica quir\u00fargica abierta, la DCE ha evolucionado desde entonces con el avance de las t\u00e9cnicas artrosc\u00f3picas, que ahora son com\u00fanmente preferidas por su menor invasividad y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. <\/p>\n\n
La osteoartritis articular de la AC es com\u00fan en deportistas, especialmente en levantadores de pesas y en quienes realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza. Tambi\u00e9n es prevalente en personas mayores como resultado de cambios degenerativos en la articulaci\u00f3n. La ECD suele recomendarse para pacientes que no han encontrado alivio con tratamientos conservadores como la fisioterapia, los antiinflamatorios o las inyecciones de corticosteroides. <\/p>\n\n
La articulaci\u00f3n acromioclavicular es la articulaci\u00f3n peque\u00f1a donde la clav\u00edcula (clav\u00edcula) se une con el acr\u00f3mio (parte de la esc\u00e1pula). Con el tiempo o debido al estr\u00e9s repetitivo \u2014especialmente en levantadores de pesas, deportistas y personas mayores\u2014 el cart\u00edlago de esta articulaci\u00f3n puede desgastarse, lo que provoca osteoartritis. Los s\u00edntomas incluyen dolor durante las actividades por encima de la cabeza, sensibilidad en la articulaci\u00f3n y movimiento limitado del hombro. Cuando los tratamientos conservadores fracasan, puede ser necesaria intervenci\u00f3n quir\u00fargica para aliviar los s\u00edntomas. <\/p>\n\n
La articulaci\u00f3n CA es una estructura clave en el movimiento del hombro, permitiendo que la clav\u00edcula se conecte con la esc\u00e1pula. Ayuda a estabilizar el hombro durante los movimientos por encima de la cabeza y el brazo por encima de la cabeza. A medida que el cart\u00edlago de la articulaci\u00f3n se desgasta debido a la artritis, los huesos pueden rozarse, causando dolor y reducci\u00f3n del movimiento. El objetivo de la DCE es eliminar el extremo de la clav\u00edcula que causa el dolor, preservando al mismo tiempo la mayor parte posible de la funci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n
Los s\u00edntomas de la osteoartritis de la articulaci\u00f3n AC incluyen dolor localizado en la parte superior del hombro, sensibilidad sobre la articulaci\u00f3n y dolor que empeora con movimientos por encima de la cabeza o al levantar la cabeza. Tambi\u00e9n es com\u00fan un rango de movimiento limitado del hombro, especialmente al alcanzar por encima de la cabeza o a trav\u00e9s del cuerpo. El dolor cr\u00f3nico que persiste a pesar del tratamiento conservador puede indicar la necesidad de cirug\u00eda. <\/p>\n\n
El diagn\u00f3stico de la osteoartritis articular CA comienza con un examen f\u00edsico, donde la sensibilidad en la articulaci\u00f3n y el dolor durante ciertos movimientos pueden ayudar a localizar el problema. Se utilizan estudios de imagen como radiograf\u00edas, resonancias magn\u00e9ticas o tomograf\u00edas computarizadas para evaluar la extensi\u00f3n del da\u00f1o cart\u00edlago y los cambios \u00f3seos en la articulaci\u00f3n CA. Estas im\u00e1genes ayudan a guiar la planificaci\u00f3n quir\u00fargica de procedimientos como el DCE. <\/p>\n\n
La osteoartritis articular de la AC se clasifica seg\u00fan la gravedad de la p\u00e9rdida de cart\u00edlago y el da\u00f1o \u00f3seo. En casos leves, el tratamiento conservador puede ser suficiente, pero en casos m\u00e1s avanzados donde las superficies articulares se han desgastado, puede ser necesaria una cirug\u00eda como la DCE. <\/p>\n\n
Otras afecciones del hombro que pueden causar s\u00edntomas similares incluyen desgarros del manguito rotador, desgarros del labrum y s\u00edndrome de pinzamiento del hombro. Un diagn\u00f3stico preciso requiere distinguir estas condiciones mediante im\u00e1genes y pruebas cl\u00ednicas. <\/p>\n\n
Tratamientos no quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\n Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n La recuperaci\u00f3n de la DCE suele implicar llevar cabestrillo durante las primeras 1 a 2 semanas para proteger el hombro. La fisioterapia es esencial para restaurar el movimiento y la fuerza de los hombros, comenzando con ejercicios pasivos suaves y avanzando hacia un fortalecimiento activo. La mayor\u00eda de los pacientes pueden volver a las actividades diarias en pocas semanas, pero la recuperaci\u00f3n completa, especialmente para movimientos por encima de la cabeza, puede durar entre 3 y 6 meses. <\/p>\n\n Las complicaciones suelen ser poco frecuentes, pero pueden incluir infecciones, lesiones nerviosas, dolor persistente en el hombro y rigidez. Con el enfoque abierto tradicional, tambi\u00e9n existe el riesgo de problemas est\u00e9ticos, como cicatrices visibles o lesiones en los tejidos circundantes. En la t\u00e9cnica artrosc\u00f3pica, los riesgos incluyen una sobreresecci\u00f3n o una subresecci\u00f3n del hueso, lo que puede provocar dolor persistente o inestabilidad. <\/p>\n\n El pron\u00f3stico a largo plazo para los pacientes que se someten a DCE es generalmente positivo, y la mayor\u00eda experimenta un alivio significativo del dolor y una mejora en la funci\u00f3n del hombro. Las t\u00e9cnicas artrosc\u00f3picas suelen resultar en una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y menos complicaciones en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar dolor residual leve o movimiento limitado, especialmente si el procedimiento no aborda completamente la inestabilidad subyacente. <\/p>\n\n La extirpaci\u00f3n de la clav\u00edcula distal (procedimiento de Mumford) en Complete Orthopedics est\u00e1 cubierta por Medicare y la mayor\u00eda de las principales compa\u00f1\u00edas de seguros (Aetna, Anthem BCBS, Cigna, Empire BCBS, UnitedHealthcare), as\u00ed como por la mayor\u00eda de los planes de indemnizaci\u00f3n por accidente laboral y de seguro sin culpa. Lo que tendr\u00e1s que pagar de tu bolsillo depende de tu plan concreto, de tu franquicia y de los criterios de necesidad m\u00e9dica que se apliquen a tu caso. <\/p>\n\n\n
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La recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 puedes esperar tras el tratamiento<\/h3>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
Seguros y costes<\/h3>\n\n