![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Total-Disc-Replacement.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\nSecci\u00f3n axial de la columna cervical que muestra hernia discal en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n\n
\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n
Los discos intervertebrales est\u00e1n situados entre las v\u00e9rtebras y act\u00faan como amortiguadores, permitiendo que la columna se flexione, extienda y rote. Cada disco consta de dos partes: el n\u00facleo p\u00f3pulo, un centro geloso, y el anillo fibroso, el anillo externo resistente. Los discos tambi\u00e9n mantienen el espacio entre las v\u00e9rtebras, permitiendo que las ra\u00edces nerviosas salgan de la m\u00e9dula espinal sin compresi\u00f3n. <\/p>\n\n
Lo que puedes sentir – S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n
Los s\u00edntomas de una lesi\u00f3n o hernia discal pueden incluir dolor agudo y irradiado en el cuello o la parte baja de la espalda, que puede extenderse por los brazos o las piernas. Los pacientes suelen experimentar hormigueo, entumecimiento o debilidad en las extremidades afectadas. En casos m\u00e1s graves, los pacientes pueden sufrir movilidad reducida y, en casos extremos, pueden presentarse d\u00e9ficits motores o disfunci\u00f3n intestinal y vesical. <\/p>\n\n
\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n
El diagn\u00f3stico se confirma mediante examen cl\u00ednico y estudios de imagen. La resonancia magn\u00e9tica es el est\u00e1ndar de oro para identificar hernias discales, degeneraci\u00f3n discal y compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa. En casos de dolor cervical o lumbar, las resonancias magn\u00e9ticas revelar\u00e1n la localizaci\u00f3n y extensi\u00f3n de la hernia, el estado de los discos y cualquier pinzamiento en los nervios o la m\u00e9dula espinal. <\/p>\n
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La imagen de arriba muestra un reemplazo total del disco cervical junto con varias partes de la v\u00e9rtebra cervical. Los componentes del reemplazo total del disco cervical incluyen piezas met\u00e1licas unidas a las v\u00e9rtebras adyacentes para crear espacio para el disco prot\u00e9sico. El disco prot\u00e9sico suele estar hecho de un pol\u00edmero PEEK (poli-\u00e9ter-\u00e9ter-cetona). <\/p>\n\n
Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n
El reemplazo total de disco suele indicarse en pacientes con degeneraci\u00f3n o hernia discal de nivel \u00fanico o m\u00faltiple. Los candidatos no deben presentar artritis articular facetaria significativa ni inestabilidad espinal, ya que estas condiciones podr\u00edan complicar el procedimiento. La TDR se clasifica seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la hernia discal \u2014cervical o lumbar\u2014 y el tipo de disco prot\u00e9sico utilizado. <\/p>\n\n
Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n
Las afecciones que pueden imitar los s\u00edntomas de la hernia discal incluyen artritis de la articulaci\u00f3n facetaria, estenosis espinal, s\u00edndrome piriforme y distensiones musculares. Las infecciones o tumores en la columna tambi\u00e9n pueden presentarse con s\u00edntomas similares, lo que requiere un estudio exhaustivo para descartar otras afecciones. <\/p>\n\n
Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n
Atenci\u00f3n no quir\u00fargica<\/strong> Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong> La recuperaci\u00f3n postoperatoria para el reemplazo total de disco suele durar unas 6 semanas, con los pacientes recuperando gradualmente sus actividades normales. Durante el periodo de rehabilitaci\u00f3n, los pacientes se centran en fortalecer los m\u00fasculos alrededor de la columna para sostener el nuevo disco. La mayor\u00eda de los pacientes informan de una reducci\u00f3n significativa del dolor y una mejora en la funci\u00f3n. <\/p>\n\n Como en cualquier cirug\u00eda, la sustituci\u00f3n total del disco conlleva riesgos potenciales, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesi\u00f3n nerviosa, fallo del implante y el desarrollo de enfermedad del segmento adyacente (degeneraci\u00f3n adicional en discos cercanos). Las complicaciones a largo plazo pueden incluir desplazamiento discal o desgaste de la pr\u00f3tesis. <\/p>\n\n El pron\u00f3stico para los pacientes sometidos a TDR es generalmente positivo, con la mayor\u00eda experimentando un alivio significativo del dolor y una movilidad restaurada. Sin embargo, el \u00e9xito a largo plazo del procedimiento depende de factores como la calidad del implante, la adherencia del paciente a la rehabilitaci\u00f3n y la ausencia de otras enfermedades de la columna. <\/p>\n Los instrumentos mostrados en la imagen anterior se utilizan durante la cirug\u00eda para extraer el disco enfermo, crear una superficie \u00f3sea en carne viva para implantar las placas terminales met\u00e1licas y la posterior inserci\u00f3n del disco prot\u00e9sico.<\/p>\n Los discos cervicales de prueba se utilizan para encontrar el tama\u00f1o correcto del disco prot\u00e9sico cervical final para lograr la m\u00e1xima estabilidad y movimiento.<\/p>\n\n Medicare<\/strong><\/p>\n\n C\u00f3digo CPT 22856 \u2013 Reemplazo total de disco cervical (nivel \u00fanico): 396,11 $ Bajo Medicare, el 80% del importe aprobado para estos procedimientos est\u00e1 cubierto una vez que se ha cumplido la franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementarios \u2014como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield\u2014 suelen cubrir este 20%, dejando a la mayor\u00eda de los pacientes con pocos o ning\u00fan gasto de bolsillo para cirug\u00edas de reemplazo de disco aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios trabajan directamente con Medicare para garantizar una cobertura completa del procedimiento. <\/p>\n\n Si tienes un seguro secundario -como la cobertura de tu empresa, TRICARE o la Administraci\u00f3n Sanitaria de Veteranos (VHA)-, \u00e9ste act\u00faa como pagador secundario una vez que Medicare tramita la reclamaci\u00f3n. Una vez satisfecha tu franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir cualquier saldo restante, incluido el coseguro o cualquier gasto no cubierto. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, normalmente entre 100 y 300 $, dependiendo de la p\u00f3liza concreta y del estado de la red. <\/p>\n\n Compensaci\u00f3n por Trabajadores<\/strong> Seguro sin culpa<\/strong> Ejemplo Q. \u00bfCu\u00e1l es el tiempo de recuperaci\u00f3n tras el reemplazo total del disco?<\/strong> Q. \u00bfEs adecuado para todo el mundo el reemplazo total de discos?<\/strong> Q. \u00bfCu\u00e1les son los riesgos de un reemplazo total de disco?<\/strong> La sustituci\u00f3n total de disco es una opci\u00f3n eficaz para pacientes con hernias discales o degenerativas que buscan mantener la movilidad espinal y aliviar el dolor. Aunque el procedimiento es exitoso para muchos pacientes, no es adecuado para todos. La selecci\u00f3n adecuada del paciente y una evaluaci\u00f3n preoperatoria exhaustiva son fundamentales para lograr los mejores resultados. <\/p>\n\n Un estudio reciente explor\u00f3 el uso combinado del reemplazo total de disco (TDR) y el Sistema de Reemplazo Total de Facetas Posteriores (TOPS) como una posible soluci\u00f3n para tratar trastornos degenerativos de la columna. El estudio destaca c\u00f3mo la TDR, que preserva el movimiento reemplazando discos intervertebrales da\u00f1ados, puede complementarse con el dispositivo TOPS, dise\u00f1ado para abordar deficiencias en la columna vertebral posterior. <\/p>\n\n Esta combinaci\u00f3n est\u00e1 aprobada por la FDA para uso individual, pero a\u00fan no ha sido probada para uso combinado. El estudio plantea consideraciones importantes sobre la compatibilidad biomec\u00e1nica, las indicaciones cl\u00ednicas y los costes antes de la adopci\u00f3n generalizada de este enfoque combinado. <\/p>\n\nRecuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n
Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n
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![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/1T5A0461.jpg\")
Gastos de bolsillo<\/h3>\n\n
Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n
Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n
Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n