Si el dolor de cuello empeora, interrumpe las actividades diarias o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n y enrojecimiento, es importante acudir a un profesional sanitario. En Complete Orthopedics, nuestro equipo experimentado se especializa en tratar afecciones del cuello con planes de tratamiento personalizados y opciones quir\u00fargicas. Nos centramos en comprender tus s\u00edntomas, diagnosticar las causas ra\u00edz y recomendarte los mejores tratamientos o cirug\u00edas. <\/p>\n\n
Nuestras cl\u00ednicas est\u00e1n convenientemente ubicadas en Nueva York y Long Island, y colaboramos con seis hospitales l\u00edderes para garantizar que recibas atenci\u00f3n de la m\u00e1xima calidad para tus problemas de cuello. Puedes pedir cita con uno de nuestros cirujanos ortop\u00e9dicos en l\u00ednea o por tel\u00e9fono. Descubre las causas y tratamientos del dolor de cuello y aprende cu\u00e1ndo puede ser necesaria la cirug\u00eda. <\/p>\n\n
La artroplastia cervical, una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para problemas de la columna cervical, puede estar asociada a complicaciones derivadas de la selecci\u00f3n del paciente y la t\u00e9cnica quir\u00fargica. Ciertos pacientes con condiciones espec\u00edficas pueden no ser candidatos adecuados para el procedimiento y pueden experimentar complicaciones. <\/p>\n\n
Los errores durante la cirug\u00eda pueden provocar problemas como hundimiento del implante, deslocamiento del implante, s\u00edntomas relacionados con los nervios, curvatura espinal y crecimiento \u00f3seo anormal. Este art\u00edculo se centra en las complicaciones \u00fanicas de la artroplastia cervical y ofrece una comparaci\u00f3n de estas complicaciones entre los procedimientos de reemplazo total de disco cervical (cTDR)<\/a> y los procedimientos de discectom\u00eda y fusi\u00f3n cervical anterior (ACDF<\/a> ). <\/p>\n\n Las posibles complicaciones de la artroplastia cervical incluyen hundimiento del implante (subsidencia), movimiento o luxaci\u00f3n del implante, s\u00edntomas persistentes de la ra\u00edz nerviosa (radiculopat\u00eda residual)<\/a> y casos raros de oste\u00f3lisis.<\/p>\n\n El hundimiento puede provocar dolor de cuello y compresi\u00f3n nerviosa, y sus tasas de aparici\u00f3n var\u00edan seg\u00fan la literatura disponible. Los pacientes con osteopenia o osteoporosis tienen un mayor riesgo. T\u00e9cnicas quir\u00fargicas sub\u00f3ptimas como violar las placas terminales o usar implantes de tama\u00f1o inferior pueden contribuir a la subsidencia. <\/p>\n\n Una descompresi\u00f3n insuficiente durante el procedimiento puede provocar s\u00edntomas radiculares persistentes. La oste\u00f3lisis, aunque poco com\u00fan, puede deberse a residuos de desgaste o a una respuesta inmunitaria, especialmente cuando se utilizan dispositivos metal-metal. <\/p>\n\n El tratamiento de complicaciones como subsidencia, expulsi\u00f3n, luxaci\u00f3n y oste\u00f3lisis suele implicar someterse a una cirug\u00eda de revisi\u00f3n con aproximaciones anteriores, donde el dispositivo se retira y se convierte en fusi\u00f3n, ya sea mediante ACDF o corpectom\u00eda anterior.<\/p>\n\n Por otro lado, la radiculopat\u00eda recurrente causada por estenosis foraminal<\/a> recurrente o residual puede tratarse t\u00edpicamente con una laminoforaminotom\u00eda m\u00ednimamente invasiva posterior. Este procedimiento tambi\u00e9n es m\u00ednimamente invasivo y preserva el movimiento. <\/p>\n\n La osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica (HO) se caracteriza por la formaci\u00f3n anormal de hueso fuera del sistema esquel\u00e9tico, que puede surgir como una complicaci\u00f3n tras procedimientos de artroplastia.<\/p>\n\n Esta condici\u00f3n puede provocar restricci\u00f3n del movimiento articular y, en algunos casos, la fusi\u00f3n de la articulaci\u00f3n afectada. Se han identificado varios factores de riesgo, incluyendo espondilosis<\/a> avanzada, enfermedad osteof\u00edtica, sexo masculino y edad avanzada. Para minimizar la aparici\u00f3n de HO, es fundamental realizar una selecci\u00f3n cuidadosa de los pacientes, emplear t\u00e9cnicas quir\u00fargicas precisas y asegurar el uso de implantes de tama\u00f1o adecuado. <\/p>\n\n Al seleccionar pacientes para la artroplastia, es importante tener en cuenta la presencia de factores de riesgo que puedan predisponer a las personas a desarrollar HO. Los cirujanos deben seguir t\u00e9cnicas quir\u00fargicas meticulosas, que incluyen una irrigaci\u00f3n exhaustiva durante la perforaci\u00f3n y el uso de cera \u00f3sea cuando sea necesario para evitar la exposici\u00f3n del hueso esponjoso. <\/p>\n\n El tama\u00f1o \u00f3ptimo del implante tambi\u00e9n es importante, ya que elegir implantes que cubran adecuadamente las placas terminales puede ayudar a reducir el riesgo de HO. Cabe destacar que la HO normalmente no produce s\u00edntomas visibles, lo que hace innecesaria la cirug\u00eda de revisi\u00f3n en la mayor\u00eda de los casos. En cambio, el enfoque est\u00e1 en implementar medidas preventivas y en monitorizar de cerca a los pacientes para detectar posibles complicaciones asociadas a la HO. <\/p>\n\n La enfermedad del segmento adyacente se caracteriza por cambios degenerativos en los segmentos espinales adyacentes a un nivel espinal previamente fusionado. Puede causar s\u00edntomas como radiculopat\u00eda<\/a>, mielopat\u00eda o inestabilidad mec\u00e1nica. <\/p>\n\n La introducci\u00f3n de dispositivos de preservaci\u00f3n del movimiento ten\u00eda como objetivo reducir el estr\u00e9s en los segmentos adyacentes, lo que podr\u00eda disminuir la aparici\u00f3n de enfermedades en segmentos adyacentes en comparaci\u00f3n con la fusi\u00f3n. Sin embargo, el desarrollo de esta condici\u00f3n est\u00e1 influido por varios factores, incluyendo el proceso degenerativo subyacente, la selecci\u00f3n del paciente, la t\u00e9cnica quir\u00fargica y el n\u00famero de niveles tratados. <\/p>\n\n Aunque la artroplastia puede mostrar potencial para reducir la degeneraci\u00f3n y la enfermedad de nivel adyacente en comparaci\u00f3n con la fusi\u00f3n, es necesaria m\u00e1s investigaci\u00f3n para obtener una comprensi\u00f3n completa de su eficacia.<\/p>\n\n La investigaci\u00f3n realizada en cad\u00e1veres ha demostrado que la colocaci\u00f3n artificial de discos disminuye el estr\u00e9s en los segmentos vecinos en comparaci\u00f3n con la fusi\u00f3n simulada. Los hallazgos iniciales de estudios que examinaron la degeneraci\u00f3n de segmentos adyacentes tras el reemplazo de disco artificial no mostraron signos de degeneraci\u00f3n durante un seguimiento de 5 a\u00f1os. <\/p>\n\n Un metaan\u00e1lisis que involucr\u00f3 estudios de Exenci\u00f3n de Dispositivo Experimental (IDE) de la FDA, que abarc\u00f3 tres ensayos multic\u00e9ntricos aleatorizados, mostr\u00f3 una incidencia notablemente reducida de cirug\u00edas de nivel adyacente que favorecen la artroplastia.<\/p>\n\n La evidencia de apoyo de un exhaustivo metaan\u00e1lisis confirm\u00f3 a\u00fan m\u00e1s la menor incidencia de degeneraci\u00f3n de segmentos adyacentes y la reoperaci\u00f3n a favor de la artroplastia. Estudios a largo plazo con duraciones de seguimiento de hasta 84 meses han demostrado el potencial de reducir las tasas de degeneraci\u00f3n adyacente y reoperaci\u00f3n con artroplastia. <\/p>\n\n Por ejemplo, un estudio con el dispositivo SECURE-C revel\u00f3 una incidencia significativamente menor de reoperaci\u00f3n de segmentos adyacentes en el grupo de artroplastia en comparaci\u00f3n con el grupo de discectom\u00eda y fusi\u00f3n cervical anterior (ACDF<\/a> ).<\/p>\n\n Asimismo, las investigaciones que involucraron el Prestige ST Disc y el dispositivo Mobi-C han mostrado una disminuci\u00f3n en la incidencia de degeneraci\u00f3n de segmentos adyacentes y cirug\u00edas posteriores en los grupos de artroplastia en comparaci\u00f3n con ACDF.<\/p>\n\n Estos resultados aportan m\u00e1s evidencia que apoya la idea de que la artroplastia puede estar relacionada con una disminuci\u00f3n del riesgo de degeneraci\u00f3n de segmentos adyacentes y la necesidad de intervenciones quir\u00fargicas adicionales, tanto a nivel tratado como en segmentos vecinos.<\/p>\n\n La disfagia, caracterizada por dificultad para tragar, es una complicaci\u00f3n frecuente que puede surgir tras una cirug\u00eda cervical anterior. Aunque las causas precisas siguen sin estar claras, probablemente est\u00e9n influenciadas por m\u00faltiples factores. <\/p>\n\n Se han identificado la edad, la duraci\u00f3n de la enfermedad degenerativa, el tiempo de operaci\u00f3n, la p\u00e9rdida de sangre, la cirug\u00eda multinivel, la diabetes y el tabaquismo como predictores de disfagia. Inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda, las tasas de disfagia suelen ser altas, sin observar disparidades significativas entre la artroplastia cervical y la discectom\u00eda y fusi\u00f3n cervical anterior (ACDF) en la mayor\u00eda de los estudios. <\/p>\n\n Sin embargo, algunos estudios indican una posible menor incidencia de disfagia con la artroplastia. Un metaan\u00e1lisis concluy\u00f3 que la ACDF no demuestra superioridad sobre la artroplastia en diversas medidas de resultado. <\/p>\n\n Para minimizar la probabilidad de disfagia durante la exposici\u00f3n cervical anterior, se recomienda utilizar t\u00e9cnicas bien establecidas. Estas estrategias consisten en asegurar un control cuidadoso del sangrado, colocar los retractores en los m\u00fasculos del largo colis y liberarlos peri\u00f3dicamente cada 15 a 20 minutos, realizar una liberaci\u00f3n completa de m\u00fasculos y tejidos blandos durante la disecci\u00f3n (incluyendo la posible extirpaci\u00f3n del m\u00fasculo omohioideo), desinflar el manguito endotraqueal tras la colocaci\u00f3n del separador y mantener un flujo sangu\u00edneo adecuado en la arteria temporal superficial tras la retracci\u00f3n. y administrar corticosteroides durante el perioperatorio. <\/p>\n\n Los eventos vasculares adversos y las infecciones en el sitio quir\u00fargico son poco frecuentes en la cirug\u00eda cervical anterior. Las comparaciones entre artroplastia y discectom\u00eda y fusi\u00f3n cervical anterior (ACDF) han mostrado una p\u00e9rdida de sangre m\u00ednima sin disparidad sustancial entre ambos procedimientos. <\/p>\n\n Aunque se han reportado casos aislados de lesiones vasculares intraoperatorias, la incidencia general de infecciones en el sitio quir\u00fargico sigue siendo m\u00ednima. Los hallazgos consistentes en varios estudios que comparan la artroplastia y la ACDF han puesto de manifiesto bajas tasas de eventos vasculares e infecciones. <\/p>\n\n La disfagia, la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan, no se asocia con un mayor riesgo en la artroplastia en comparaci\u00f3n con la discectom\u00eda cervical anterior y fusi\u00f3n (ACDF). Las complicaciones relacionadas con el abordaje cervical anterior son poco frecuentes y presentan tasas de ocurrencia similares tanto en ACDF como en reemplazo total de disco cervical (cTDR).<\/a> Las tasas de complicaciones vasculares e infecci\u00f3n son bajas, sin diferencias significativas observadas entre ACDF y artroplastia. <\/p>\n\n Una selecci\u00f3n precisa del paciente y la t\u00e9cnica quir\u00fargica pueden ayudar a mitigar complicaciones asociadas a la colocaci\u00f3n de discos artificiales cervicales<\/a>, como el hundimiento, desplazamiento, oste\u00f3lisis y osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica (HO), aunque estas ocurrencias son raras. La artroplastia cervical es m\u00e1s adecuada para pacientes con enfermedad de disco blando cervical de nivel 1 a 2, espondilosis leve y sin enfermedad facetaria significativa ni osteoporosis. <\/p>\n\n Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas pueden variar seg\u00fan el implante elegido, pero normalmente implican una verificaci\u00f3n precisa de la l\u00ednea media, descompresi\u00f3n sim\u00e9trica con resecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n uncovertebral proximal, perforaci\u00f3n m\u00ednima, preservaci\u00f3n de las placas \u00f3seas terminales, dimensionamiento adecuado del implante y colocaci\u00f3n cerca del centro natural de rotaci\u00f3n del disco. En caso de artroplastia cervical fallida, la cirug\u00eda de revisi\u00f3n<\/a> suele ser sencilla y adaptada para abordar la causa espec\u00edfica del fallo. <\/p>\n\n El desarrollo de la enfermedad del segmento adyacente puede observarse tras cirug\u00edas de artroplastia o artrodesis, y est\u00e1 influenciado por diversos factores. La investigaci\u00f3n biomec\u00e1nica ha demostrado que la colocaci\u00f3n de discos artificiales disminuye el estr\u00e9s en niveles vecinos en comparaci\u00f3n con la fusi\u00f3n. <\/p>\n\n La importancia cl\u00ednica de estos estr\u00e9s reducidos sigue siendo objeto de debate. No obstante, varios metaan\u00e1lisis y estudios a largo plazo indican que la artroplastia cervical podr\u00eda estar asociada a una menor incidencia de degeneraci\u00f3n y enfermedad de segmentos adyacentes. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Si el dolor de cuello empeora, interrumpe las actividades diarias o va acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n y enrojecimiento, es importante acudir a un profesional sanitario. En Complete Orthopedics, nuestro equipo experimentado se especializa en tratar afecciones del cuello con planes de tratamiento personalizados y opciones quir\u00fargicas. 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