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<\/figure>\n<\/div>\nNecrosis avascular de la cabeza del f\u00e9mur.<\/p>\n\n
La interrupci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo de la cabeza del f\u00e9mur puede deberse a una lesi\u00f3n directa como fracturas, luxaciones o cirug\u00edas alrededor de la cadera. Las causas no traum\u00e1ticas incluyen el abuso de corticosteroides<\/a> o el consumo prolongado de alcohol. Ciertas condiciones m\u00e9dicas que provocan un exceso de c\u00e9lulas o factores de coagulaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden provocar osteonecrosis en la cabeza del f\u00e9mur. <\/p>\n\n La interrupci\u00f3n del suministro sangu\u00edneo provoca una cascada de eventos que causan muerte \u00f3sea. El cuerpo intenta revascularizar el hueso muerto y deposita hueso nuevo. El proceso se ve dificultado por la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo y el aumento de la presi\u00f3n dentro de la cabeza del f\u00e9mur. El hueso muerto provoca finalmente el colapso de la superficie esf\u00e9rica de la cabeza. <\/p>\n\n La cabeza colapsada provoca la p\u00e9rdida del contorno esf\u00e9rico. Esto provoca una p\u00e9rdida de gases que provoca cambios artr\u00edticos en la cabeza del f\u00e9mur y en la copa del acet\u00e1bulo. El paciente experimenta un dolor incapacitante en la cadera<\/a> y p\u00e9rdida de movimientos alrededor de la articulaci\u00f3n de la cadera. Las actividades diarias de los pacientes pueden verse gravemente afectadas. <\/p>\n\n Un mayor n\u00famero de pacientes afectados pertenece a un grupo de edad activo y puede requerir reemplazo articular en etapas avanzadas. La terapia regenerativa tiene un papel en las primeras etapas de la necrosis avascular de la cadera, es decir, antes del colapso de la superficie esf\u00e9rica. <\/p>\n\n Las primeras fases de la necrosis avascular suelen diagnosticarse mediante una resonancia magn\u00e9tica o una gammagraf\u00eda \u00f3sea. Normalmente no hay hallazgos de radiograf\u00edas en las primeras fases de la osteonecrosis. Las c\u00e9lulas madre tienen la capacidad de transformarse en c\u00e9lulas \u00f3seas y reparar el da\u00f1o causado por el hueso muerto. La zona reparada es revascularizada por c\u00e9lulas madre que forman vasos sangu\u00edneos. <\/p>\n\n Principalmente existen dos tipos de c\u00e9lulas madre: c\u00e9lulas madre embrionarias y c\u00e9lulas madre adultas. Las c\u00e9lulas madre adultas pueden extraerse de la m\u00e9dula \u00f3sea, las c\u00e9lulas grasas o la sangre. Las c\u00e9lulas madre embrionarias se extraen de embriones humanos, lo que restringe su uso por razones \u00e9ticas. <\/p>\n\n Las c\u00e9lulas madre derivadas de la m\u00e9dula \u00f3sea se utilizan com\u00fanmente en el tratamiento en las primeras fases de la necrosis avascular de la articulaci\u00f3n de la cadera. Tras la anestesia adecuada, la m\u00e9dula \u00f3sea se aspira de una parte del hueso p\u00e9lvico conocida como cresta il\u00edaca. El tu\u00e9tano aspirado se centrifuga en una m\u00e1quina especializada para obtener un concentrado de c\u00e9lulas madre. <\/p>\n\n Las c\u00e9lulas madre concentradas se inyectan entonces en la zona del hueso necrosado bajo gu\u00eda intraoperatoria por rayos X. Las c\u00e9lulas madre tambi\u00e9n se utilizan en conjeturas junto con otras t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n articular, como la descompresi\u00f3n del n\u00facleo de la cabeza del f\u00e9mur. <\/p>\n\n Los pacientes suelen poder irse a casa el mismo d\u00eda del procedimiento. Se recomienda apoyar parcialmente el peso durante 4-6 semanas cuando se realiza, junto con la descompresi\u00f3n del core. Tambi\u00e9n se recomienda a los pacientes evitar actividades de alto impacto. Se realizan cada 6 meses para monitorizar la progresi\u00f3n de la necrosis avascular. <\/p>\n\n Las terapias con c\u00e9lulas madre han mostrado beneficios significativos en la regeneraci\u00f3n de la zona avascular del hueso. Desafortunadamente, la necrosis avascular progresa en varios pacientes hasta etapas avanzadas. <\/p>\n\n