Si el dolor de cuello se intensifica, interrumpe las actividades cotidianas o se presenta acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n y enrojecimiento, es fundamental consultar a un profesional sanitario. En Complete Orthopedics, nuestro equipo cualificado se centra en tratar problemas de cuello con planes de tratamiento personalizados y opciones quir\u00fargicas. Hacemos hincapi\u00e9 en comprender tus s\u00edntomas, identificar las causas ra\u00edz y recomendar los tratamientos o cirug\u00edas m\u00e1s adecuados. <\/p>\n\n
Nuestras cl\u00ednicas est\u00e1n convenientemente ubicadas por toda la ciudad de Nueva York y Long Island, y colaboramos con seis hospitales l\u00edderes, asegurando que recibas atenci\u00f3n de la m\u00e1xima calidad para problemas de cuello. Reserva una cita con uno de nuestros cirujanos ortop\u00e9dicos en l\u00ednea o por tel\u00e9fono. Descubre las causas y tratamientos del dolor de cuello y averigua cu\u00e1ndo podr\u00eda ser necesaria la cirug\u00eda. <\/p>\n\n
Un conocimiento detallado de la anatom\u00eda quir\u00fargica es esencial en la cirug\u00eda de la columna cervical anterior para prevenir da\u00f1os no intencionados en estructuras cr\u00edticas como el es\u00f3fago, la arteria vertebral, la m\u00e9dula espinal y las ra\u00edces nerviosas, que est\u00e1n muy cerca del lugar quir\u00fargico.<\/p>\n\n
Aunque el conocimiento de la anatom\u00eda sigue siendo fundamental, el m\u00e9todo emergente de la imagen intraoperatoria estereot\u00e1ctica puede apoyar a los cirujanos durante los procedimientos de columna cervical.<\/p>\n\n
La imagen intraoperatoria estereot\u00e1xica es especialmente beneficiosa en situaciones donde los puntos de referencia anat\u00f3micos t\u00edpicos est\u00e1n ausentes o modificados debido a factores como deformidades, traumatismos, cirug\u00eda de revisi\u00f3n<\/a>, obesidad m\u00f3rbida o osificaci\u00f3n del ligamento longitudinal posterior<\/a>.<\/p>\n\n Esta t\u00e9cnica proporciona im\u00e1genes en tiempo real durante todo el procedimiento quir\u00fargico, ayudando al cirujano a navegar por estructuras anat\u00f3micas complejas, lograr una colocaci\u00f3n precisa de los instrumentos y reducir la probabilidad de complicaciones.<\/p>\n\n Sin embargo, es fundamental destacar que, aunque la imagen intraoperatoria estereot\u00e1ctica es ventajosa, no puede sustituir la necesidad de un conocimiento exhaustivo de la anatom\u00eda quir\u00fargica. Los cirujanos deben tener un conocimiento amplio para garantizar la seguridad y el \u00e9xito de las cirug\u00edas de columna cervical anterior. <\/p>\n\n Las operaciones estereot\u00e1cticas se han utilizado para la cirug\u00eda intracraneal desde principios del siglo XX. En cirug\u00eda de columna, la navegaci\u00f3n asistida por ordenador surgi\u00f3 en los a\u00f1os 90. Inicialmente, se basaba en estereotaxia basada en marcos, pero los avances ahora permiten la imagen intraoperatoria y el registro sin marco. Estas mejoras han hecho que la navegaci\u00f3n asistida por ordenador sea est\u00e1ndar en casos complejos de columna cervical anterior, mejorando la precisi\u00f3n y reduciendo el tiempo quir\u00fargico. <\/p>\n\n La utilizaci\u00f3n de la navegaci\u00f3n intraoperatoria del brazo en O facilita la realizaci\u00f3n exitosa y segura de foraminotom\u00edas transcorp\u00f3reas anteriores m\u00ednimamente invasivas y descompresiones. Permite la extracci\u00f3n precisa de tejido enfermo mientras protege estructuras anat\u00f3micas vitales. Adem\u00e1s, esta tecnolog\u00eda avanzada mejora la precisi\u00f3n en la colocaci\u00f3n de los tornillos y minimiza la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n para los cirujanos, superando las capacidades de los m\u00e9todos convencionales <\/p>\n\n La tecnolog\u00eda de navegaci\u00f3n es una herramienta \u00fatil en cirug\u00edas medulares complejas, pero no deber\u00eda sustituir el conocimiento de anatom\u00eda del cirujano. Debe utilizarse como una gu\u00eda de apoyo, y la confirmaci\u00f3n de los puntos de referencia anat\u00f3micos es esencial para garantizar la seguridad del paciente. <\/p>\n\n El m\u00e9todo preferido para montar el quir\u00f3fano con navegaci\u00f3n estereot\u00e1ctica implica un entorno espacioso, utilizando un gran quir\u00f3fano para acomodar el brazo O. Tras la sedaci\u00f3n e intubaci\u00f3n del paciente, se establecen las funciones motoras basales y el paciente se coloca en posici\u00f3n supina con la cabeza asegurada en un soporte Mayfield 360. Se tiene cuidado de mantener una posici\u00f3n neutra en el cuello. <\/p>\n\n El C-Arm se introduce en la habitaci\u00f3n para confirmar la ubicaci\u00f3n de la corpectom\u00eda, mientras que el marco de referencia pasivo y StealthStation se colocan en la cabecera de la cama. Para ahorrar espacio, el O-Arm y la estaci\u00f3n de navegaci\u00f3n permanecen fuera de la sala durante el uso del C-Arm. Si las cirug\u00edas se programan en diferentes momentos, varios cirujanos pueden compartir un solo brazo en forma de O. <\/p>\n\n Las esferas reflectantes se acoplan a los instrumentos utilizados durante la parte de navegaci\u00f3n del procedimiento, permitiendo el seguimiento \u00f3ptico. El conjunto de instrumentos est\u00e1ndar incluye un taladro navegable y una sonda de punta de bola, con la opci\u00f3n de incorporar instrumentos adicionales si es necesario. El seguimiento preciso depende de asegurar que las esferas est\u00e9n correctamente asentadas, mientras que cualquier interferencia como sangre o herramientas puede interrumpir el proceso de rastreo. <\/p>\n\n Para asegurar una alineaci\u00f3n precisa, se recomienda registrar los instrumentos y el chasis en la StealthStation antes de acoplar el bastidor. Este proceso de registro establece la relaci\u00f3n espacial entre los instrumentos y el marco. Es preferible realizar este registro antes de realizar la incisi\u00f3n para evitar posibles inexactitudes causadas por un movimiento accidental cuando el armaz\u00f3n ya est\u00e1 sujeto al soporte de la cabeza Mayfield. <\/p>\n\n Para un uso \u00f3ptimo del espacio durante la exposici\u00f3n anterior de la columna, se sugiere fijar firmemente la matriz de referencia al Mayfield dentro de un rango de 6 a 8 pulgadas del campo quir\u00fargico. Esto garantiza una posici\u00f3n de referencia estable manteni\u00e9ndola alejada de la zona quir\u00fargica. <\/p>\n\n Para mantener la esterilidad, el poste no est\u00e9ril se cubre con un pl\u00e1stico transparente y se crea una peque\u00f1a abertura con tijeras para permitir la inserci\u00f3n del marco. Posteriormente, las tijeras se retiran del campo est\u00e9ril. <\/p>\n\n Una vez fijado el armaz\u00f3n, el equipo quir\u00fargico procede con el enfoque quir\u00fargico Smith-Robinson. La localizaci\u00f3n de la patolog\u00eda se confirma visualmente y mediante fluoroscopia. Los alfileres de caspar se colocan cuidadosamente y se aplica la distracci\u00f3n. Posteriormente, se realiza una exploraci\u00f3n de imagen tras la aproximaci\u00f3n y la distracci\u00f3n del pin de Caspar. <\/p>\n\n Para prevenir la desecaci\u00f3n tisular y mejorar la calidad de imagen, la herida se irriga y se deja intacta. La retracci\u00f3n de los tejidos blandos es esencial para obtener im\u00e1genes precisas. El armaz\u00f3n est\u00e1 protegido con cortinas quir\u00fargicas, y una toalla est\u00e9ril lo protege durante el cierre del brazo en O. Colocando correctamente el brazo en O, se retira la toalla verde antes de comenzar la adquisici\u00f3n de la imagen. <\/p>\n\n Para mantener la precisi\u00f3n, deben tomarse precauciones al retirar la cortina protectora debido a la vulnerabilidad del armaz\u00f3n a movimientos no intencionados. Se recomienda verificar la posici\u00f3n del instrumento aline\u00e1ndolo con im\u00e1genes de referencia utilizando una sonda sobre un punto de referencia \u00f3seo. <\/p>\n\n Si la precisi\u00f3n disminuye, las alternativas incluyen volver a registrar el sistema, emplear fluoroscopia o optar por una t\u00e9cnica a mano alzada. Una vez completada la imagen, el microscopio se introduce en el campo y permanece presente durante todo el caso. La discectom\u00eda se realiza tanto a nivel craneal como caudal para ayudar en la posterior corpectom\u00eda. <\/p>\n\n Las pantallas muestran im\u00e1genes de los instrumentos y el \u00e1rea objetivo para la monitorizaci\u00f3n del cirujano, mientras que el monitor StealthStation ofrece vistas complementarias y proyecciones de trayectoria gestionadas por el operador del brazo en O. La corpectom\u00eda comienza en un punto designado, normalmente en la parte media del cuerpo vertebral, utilizando una rebarba. El curso restante del procedimiento se determina seg\u00fan la preferencia del cirujano. <\/p>\n\n Aunque la navegaci\u00f3n estereot\u00e1ctica intraoperatoria puede no ser indispensable ni rentable para procedimientos rutinarios, puede ofrecer un valor y una fiabilidad significativos para pacientes con anatom\u00eda intrincada, patolog\u00eda grave o caracter\u00edsticas preocupantes.<\/p>\n\nNavegaci\u00f3n estereot\u00e1ctica de aproximaci\u00f3n<\/h2>\n\n
Disposici\u00f3n de la sala<\/h3>\n\n
Instrumentos equipados con tecnolog\u00eda de seguimiento y el sistema de referencia<\/h3>\n\n
M\u00e9todo y spinado en cirug\u00eda<\/h3>\n\n
Referencias directas y localizaci\u00f3n<\/h3>\n\n
Limitaciones<\/h3>\n\n