![\"\"](\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Spinal-Cord-Stimulation.jpg\")
Variantes y anomal\u00edas comunes<\/h3>\n\n
La estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal se utiliza t\u00edpicamente en pacientes con dolor cr\u00f3nico que no han respondido a otros tratamientos, incluidos medicamentos, fisioterapia y procedimientos invasivos. Es especialmente beneficioso para pacientes con condiciones como: <\/p>\n\n
- \n
- S\u00edndrome de espalda fallida<\/strong> : dolor cr\u00f3nico tras una cirug\u00eda de columna que no produjo los resultados deseados.<\/li>\n\n\n\n
- Enfermedad degenerativa del disco<\/strong> : desgaste de los discos espinales que causa dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n\n\n\n
- S\u00edndrome de dolor regional complejo<\/strong> : un tipo de dolor cr\u00f3nico que suele afectar a una extremidad tras una lesi\u00f3n o cirug\u00eda.<\/li>\n\n\n\n
- Aracnoiditis<\/strong> \u2013 inflamaci\u00f3n de las capas protectoras de la m\u00e9dula espinal, que provoca un dolor intenso.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Adem\u00e1s, los pacientes con radiculopat\u00eda<\/strong>, donde la compresi\u00f3n nerviosa provoca dolor que irradia desde la columna, pueden beneficiarse del SCS.<\/p>\n\n
Relevancia cl\u00ednica<\/h3>\n\n
El SCS es un tratamiento no destructivo y reversible que ha demostrado proporcionar un alivio significativo del dolor en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas que afectan a la columna. Este procedimiento puede mejorar la calidad de vida, reducir la dependencia de los medicamentos para el dolor y ayudar a los pacientes a retomar sus actividades normales. <\/p>\n\n
Los pacientes que son candidatos a estimulaci\u00f3n medular generalmente presentan dolor persistente a pesar de probar tratamientos conservadores, y la terapia se utiliza para controlar el dolor cuando otras opciones de tratamiento han fracasado.<\/p>\n\n
Visi\u00f3n general de la imagen<\/h3>\n\n
La imagen juega un papel esencial en la evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica del SCS, permitiendo a los m\u00e9dicos determinar el origen del dolor y confirmar que no existe un problema subyacente que contraindique el procedimiento. Los m\u00e9todos de imagen m\u00e1s comunes incluyen radiograf\u00edas, resonancias magn\u00e9ticas y tomograf\u00edas computarizadas, que ayudan a localizar la fuente del dolor, como hernias discales o estenosis espinal. La imagen tambi\u00e9n ayuda a guiar la colocaci\u00f3n de los electrodos en el espacio epidural durante el procedimiento. <\/p>\n\n
Afecciones asociadas<\/h3>\n\n
El SCS es especialmente beneficioso para pacientes con afecciones degenerativas de la columna, radiculopat\u00eda o s\u00edndrome de cirug\u00eda de espalda fallida. Tambi\u00e9n es eficaz en casos de s\u00edndrome de dolor regional complejo, donde el dolor es generalizado y otros tratamientos no han proporcionado alivio. <\/p>\n\n
Aunque el SCS puede ser \u00fatil para controlar el dolor cr\u00f3nico, no es un tratamiento curativo. Est\u00e1 dise\u00f1ado para gestionar los s\u00edntomas y mejorar la funci\u00f3n, permitiendo a los pacientes realizar actividades diarias sin depender en exceso de medicamentos para el dolor. <\/p>\n\n
Aplicaciones quir\u00fargicas o de diagn\u00f3stico<\/h3>\n\n
El estimulador de la m\u00e9dula espinal no es un tratamiento de primera l\u00ednea, pero normalmente se considera despu\u00e9s de que otras medidas conservadoras hayan fracasado. Es especialmente \u00fatil para pacientes con dolor cr\u00f3nico que no puede gestionarse eficazmente con medicamentos orales o procedimientos invasivos. <\/p>\n\n
El procedimiento SCS es m\u00ednimamente invasivo y puede implantarse con peque\u00f1as incisiones. El dispositivo tambi\u00e9n puede ser probado mediante un procedimiento de prueba para garantizar la eficacia antes de la implantaci\u00f3n permanente. <\/p>\n\n
Procedimiento<\/h4>\n\n
El procedimiento de implantar un estimulador de m\u00e9dula espinal consiste primero en la implantaci\u00f3n de un estimulador de prueba bajo anestesia local. El estimulador de prueba consiste en colocar un electrodo a trav\u00e9s de la piel hasta el espacio epidural conectado a un generador externo. El paciente regresa despu\u00e9s de una semana aproximadamente para determinar si obtendr\u00eda alivio con un estimulador. El periodo de tiempo del estimulador del ensayo tambi\u00e9n permite al paciente informar de cualquier efecto secundario de la estimulaci\u00f3n que justifique no seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n\n
La colocaci\u00f3n de un dispositivo de estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal implica anestesia ligera y la creaci\u00f3n de agujeros en las estructuras vertebrales (laminotom\u00eda) para insertar los electrodos. Los electrodos nunca tocan directamente la m\u00e9dula espinal y se colocan en el espacio epidural (espacio entre las v\u00e9rtebras y el revestimiento de la m\u00e9dula espinal). Los cables pasan por debajo de la piel para conectarse al generador que se implanta en la nalga. <\/p>\n\n
Candidatos para la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal<\/h4>\n\n
Los pacientes con dolor cr\u00f3nico en los que todas las dem\u00e1s formas de manejo conservador han fallado pueden beneficiarse de la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal. El procedimiento tambi\u00e9n puede ayudar a pacientes que sufren un s\u00edndrome de insuficiencia lumbar y que no se beneficien de la cirug\u00eda de revisi\u00f3n. Normalmente, los pacientes son examinados para detectar cualquier enfermedad psiqui\u00e1trica subyacente y adicci\u00f3n a las drogas. Adem\u00e1s del dolor cr\u00f3nico de espalda causado por artritis degenerativa<\/a> o traumatismos, los pacientes con condiciones como el s\u00edndrome de dolor regional complejo y la aracnoiditis tambi\u00e9n pueden beneficiarse del SCS. <\/p>\n\n
Complicaciones<\/h4>\n\n
Com\u00fanmente, los pacientes pueden informar de una sensaci\u00f3n inusual de parestesia al activar el dispositivo para el dolor. Normalmente, cambiar la frecuencia e intensidad de la transmisi\u00f3n puede aliviar los s\u00edntomas de la parestesia. Como en cualquier procedimiento quir\u00fargico, puede haber complicaciones derivadas de hemorragias o infecciones. Adem\u00e1s, puede haber una complicaci\u00f3n de fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo durante el procedimiento que cause dolores de cabeza frecuentes. <\/p>\n\n
Puede haber complicaciones durante el procedimiento, como da\u00f1os involuntarios en los nervios espinales o en la m\u00e9dula espinal causados por los electrodos, lo que puede causar par\u00e1lisis o entumecimiento de las extremidades. Puede haber fallos en la bater\u00eda o complicaciones cut\u00e1neas por la implantaci\u00f3n del generador y los electrodos. <\/p>\n\n
Prevenci\u00f3n y mantenimiento<\/h3>\n\n
Aunque la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal ofrece un alivio significativo del dolor para enfermedades cr\u00f3nicas, no es una cura. Los pacientes deben continuar con fisioterapia y modificaciones en el estilo de vida para ayudar a mantener la salud de su columna y sistema musculoesquel\u00e9tico. Esto incluye ejercicio regular, control del peso y correcci\u00f3n de postura para prevenir la recurrencia del dolor. <\/p>\n\n
El propio dispositivo requiere mantenimiento, incluyendo reemplazo de pilas (cada 2-4 a\u00f1os para bater\u00edas no recargables) y ajustes peri\u00f3dicos en la configuraci\u00f3n de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica seg\u00fan los s\u00edntomas del paciente.<\/p>\n\n
Investigaci\u00f3n destacada<\/h3>\n\n
Un estudio reciente investig\u00f3 los efectos de la estimulaci\u00f3n transcut\u00e1nea de la m\u00e9dula espinal (tSCS) combinada con el entrenamiento de marcha asistido por robot (RAGT) sobre la recuperaci\u00f3n motora y de la marcha en personas con lesi\u00f3n medular incompleta (iSCI).<\/p>\n\n
El ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado simulado demostr\u00f3 que la combinaci\u00f3n de tSCS y RAGT condujo a mejoras significativas en las puntuaciones motoras de extremidades inferiores (LEMS), la velocidad de marcha (10MWT) e independencia funcional (WISCI-II) tras un mes de seguimiento. Los participantes del grupo de SCS tambi\u00e9n mostraron mayor fuerza motora en extensores de rodilla y dorsiflexores de tobillo en comparaci\u00f3n con el grupo simulado. <\/p>\n\n
- Enfermedad degenerativa del disco<\/strong> : desgaste de los discos espinales que causa dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n\n\n\n