{"id":69074,"date":"2025-11-28T13:24:15","date_gmt":"2025-11-28T13:24:15","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/sesamoidectomia\/"},"modified":"2026-01-01T07:00:41","modified_gmt":"2026-01-01T07:00:41","slug":"sesamoidectomia","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/pie-y-tobillo\/sesamoidectomia\/","title":{"rendered":"Sesamoidectom\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Sesamoidectom\u00eda<\/h1>\n\n<p>La sesamoidectom\u00eda es una cirug\u00eda para extraer uno o ambos huesos sesamoides bajo el dedo gordo del pie. Estos huesos peque\u00f1os se sit\u00faan dentro del tend\u00f3n del flexor hallucis corto y ayudan a que la articulaci\u00f3n del dedo gordo del pie (primer metatarsofalange, o MTP) se mueva suavemente y soporte carga. Cuando un sesamoide est\u00e1 fracturado, irritado o no cicatriza tras el reposo y el uso de f\u00e9rulas, la extracci\u00f3n del hueso doloroso puede aliviar los s\u00edntomas y restaurar la funci\u00f3n.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 frecuencia tiene y qui\u00e9n la padece? (Epidemiolog\u00eda) <\/h3>\n\n<p>Los problemas dolorosos de los sesamoides se observan en corredores, bailarines, deportistas de deportes de pista y personas cuyos trabajos o aficiones implican empujar frecuentemente el dedo gordo del pie. Los atletas est\u00e1n representados de forma destacada en series de casos publicadas de fracturas sesamoides que requieren cirug\u00eda. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Por qu\u00e9 ocurre &#8211; Causas (Etiolog\u00eda y Fisiopatolog\u00eda)<\/h3>\n\n<p>Los s\u00edntomas surgen por estr\u00e9s cr\u00f3nico, movimientos repetitivos o traumatismos en un sesamoide. Cuando la atenci\u00f3n no quir\u00fargica (reposo, hielo, antiinflamatorios, ortesis, inmovilizaci\u00f3n) falla, el dolor persistente puede deberse a una fractura no unida o a una irritaci\u00f3n continua de tendones\/huesos, lo que lleva a considerar la sesamoidectom\u00eda. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatom\u00eda relevante) <\/h3>\n\n<p>Dos sesamoides (medial y lateral) act\u00faan como poleas dentro del tend\u00f3n flexor del dedo gordo para reducir la fricci\u00f3n y aumentar la eficiencia del impulso. Comparten la fuerza a lo largo de la primera articulaci\u00f3n MTP y ayudan a proteger el tend\u00f3n y el cart\u00edlago articular durante la caminata y la carrera. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lo que puedes sentir &#8211; S\u00edntomas (presentaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor bajo el dedo gordo del pie, peor con el apoyo de peso y el impulso<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilidad e hinchaz\u00f3n bajo la primera articulaci\u00f3n MTP<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor al caminar, correr o ponerse de puntillas<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edntomas que persisten a pesar del reposo, el acolchado o las plantillas ortop\u00e9dicas<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo encuentran el problema los m\u00e9dicos? (Diagn\u00f3stico e imagen) <\/h3>\n\n<p>El diagn\u00f3stico comienza con el examen y la sensibilidad precisa bajo el dedo gordo del pie. Las radiograf\u00edas identifican fracturas o cambios cr\u00f3nicos. La resonancia puede mostrar irritaci\u00f3n \u00f3sea y tendinosa o una falta de uni\u00f3n. La imagen tambi\u00e9n ayuda al cirujano a planificar el enfoque m\u00e1s seguro (medial o lateral).   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n<\/h3>\n\n<p>Cl\u00ednicamente, se describen los problemas seg\u00fan qu\u00e9 sesamoides est\u00e1 afectado (medial\/tibial o lateral\/fibular) y el tipo patol\u00f3gico (fractura aguda, no uni\u00f3n cr\u00f3nica o sesamoiditis dolorosa).<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Otros problemas que pueden parecer similares (diagn\u00f3stico diferencial)<\/h3>\n\n<p>El dolor en esta zona tambi\u00e9n puede deberse a la primera artritis articular MTP, irritaci\u00f3n de tejidos blandos alrededor de la articulaci\u00f3n o sobrecarga del antepi\u00e9 (metatarsalgia). La imagen y un examen enfocado ayudan a distinguir estos aspectos. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Opciones de tratamiento<\/h3>\n\n<p><strong>Cuidados no quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Modificaci\u00f3n de la actividad, hielo, medicamentos antiinflamatorios<\/li>\n\n\n\n<li>Acolchado, plantillas de descarga\/plantillas ortop\u00e9dicas, zapatos de suela r\u00edgida o zapatos de suela balanc\u00edn<\/li>\n\n\n\n<li>Breve periodo de inmovilizaci\u00f3n con una bota o escayola<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Atenci\u00f3n quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sesamoidectom\u00eda<\/strong> (extirpaci\u00f3n del doloroso sesamoide) mediante un enfoque espec\u00edfico:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Abordaje medial<\/strong> para el sesamoides medial (protegiendo los nervios\/tendones cercanos)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aproximaci\u00f3n lateral\/dorsal<\/strong> para el sesamoide lateral<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Reparaci\u00f3n\/equilibrio del tend\u00f3n seg\u00fan sea necesario tras la escisi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recuperaci\u00f3n y qu\u00e9 esperar despu\u00e9s del tratamiento<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Zapato o bota postoperatoria; 7\u201310 d\u00edas, normalmente sin carga de peso, luego carga gradual<\/li>\n\n\n\n<li>La hinchaz\u00f3n y el dolor mejoran en semanas<\/li>\n\n\n\n<li>La mayor\u00eda de los pacientes vuelven a las actividades habituales entre 8 y 12 semanas, dependiendo del enfoque y la curaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hallux valgus (deriva tipo juanete)<\/strong> tras sesamoidectom\u00eda medial (reportada <strong>1 de cada 24<\/strong> en una serie)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Metatarsalgia<\/strong> (dolor en la parte delantera del pie) por alteraci\u00f3n del reparto de carga<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rigidez<\/strong> o disminuci\u00f3n del movimiento del dedo gordo del pie<\/li>\n\n\n\n<li>Riesgos generales de la cirug\u00eda (infecci\u00f3n, irritaci\u00f3n de la herida, s\u00edntomas nerviosos)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectivas a largo plazo (pron\u00f3stico)<\/h3>\n\n<p>Los resultados publicados muestran un alivio fiable del dolor y una reincorporaci\u00f3n a la actividad. En una serie deportiva (n=24), el 91,6% volvi\u00f3 a la actividad a una media de 11,6 semanas; Las puntuaciones de dolor mejoraron de 6,2\/10 antes de la operaci\u00f3n a 0,7\/10 despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. En general, alrededor del 90% de los atletas vuelven a su nivel previo a la lesi\u00f3n.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Coste de bolsillo<\/h3>\n\n<p><strong>Medicare<\/strong><\/p>\n\n<p>C\u00f3digo CPT 28315 \u2013 Sesamoidectom\u00eda (extirpaci\u00f3n de uno o ambos huesos sesamoides del pie): $109.30<\/p>\n\n<p>La Parte B de Medicare suele cubrir el 80% del coste aprobado de este procedimiento una vez que se ha cumplido tu franquicia anual, dej\u00e1ndote responsable del 20% restante. Los planes de seguro complementario como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield generalmente cubren ese 20% restante, minimizando o eliminando gastos de bolsillo por procedimientos aprobados por Medicare. Estos planes se coordinan con Medicare para cubrir la carencia de cobertura y reducir los costes para los pacientes.  <\/p>\n\n<p>Si tienes un seguro secundario, como TRICARE, un plan basado en el empleador o la cobertura de la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos, act\u00faa como un pagador secundario. Estos planes suelen cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o franquicias peque\u00f1as, que suelen oscilar entre 100 y 300 d\u00f3lares, dependiendo de tu plan y red de proveedores. <\/p>\n\n<p><strong>Indemnizaci\u00f3n por accidente laboral<\/strong><\/p>\n\n<p>Si tu sesamoidectom\u00eda es necesaria debido a una lesi\u00f3n laboral o una condici\u00f3n de estr\u00e9s repetitivo, la Compensaci\u00f3n Laboral cubrir\u00e1 todos los gastos m\u00e9dicos relacionados, incluyendo cirug\u00eda, rehabilitaci\u00f3n y seguimiento del tratamiento. No tendr\u00e1s gastos de tu bolsillo, ya que la aseguradora del empleador cubre directamente todos los tratamientos aprobados. <\/p>\n\n<p><strong>Seguro sin culpa<\/strong><\/p>\n\n<p>Si la extirpaci\u00f3n de tus sesamoides se debe a un accidente de tr\u00e1fico, el seguro sin culpa normalmente cubrir\u00e1 el coste total de tu tratamiento, incluyendo la cirug\u00eda y la atenci\u00f3n postoperatoria. El \u00fanico posible coste de su bolsillo puede ser una peque\u00f1a franquicia o copago, dependiendo de tu p\u00f3liza de seguro. <\/p>\n\n<p>Ejemplo<\/p>\n\n<p>Michael Thompson ten\u00eda una dolorosa lesi\u00f3n \u00f3sea sesamoide que requiri\u00f3 sesamoidectom\u00eda (CPT 28315). Su coste estimado de bolsillo de Medicare era de 109,30 d\u00f3lares. Como Michael ten\u00eda seguro suplementario a trav\u00e9s de AARP Medigap, su saldo restante qued\u00f3 completamente cubierto, lo que le dej\u00f3 sin gastos de bolsillo para el procedimiento.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Preguntas m\u00e1s frecuentes (FAQ)<\/h3>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 es la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>R. La sesamoidectom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en la extirpaci\u00f3n de uno o ambos huesos sesamoides situados en el pie, normalmente en la zona del dedo gordo del pie, para aliviar el dolor causado por fracturas o trastornos de estos huesos.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPor qu\u00e9 es necesaria la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. Es necesario cuando una fractura o trastorno sesamoide causa dolor persistente que no responde a tratamientos conservadores como reposo, hielo, antiinflamatorios o ortesis.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfC\u00f3mo se realiza la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. El procedimiento consiste en realizar una incisi\u00f3n cerca del hueso sesamoide afectado, extirpar cuidadosamente el hueso y cerrar la incisi\u00f3n. Se utilizan diferentes enfoques dependiendo de la ubicaci\u00f3n del sesamoide. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1l es el tiempo de recuperaci\u00f3n tras la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. El periodo inicial de recuperaci\u00f3n suele implicar entre 7 y 10 d\u00edas de actividad sin apoyar peso, seguido de un regreso gradual a la capacidad de apoyo. La recuperaci\u00f3n completa suele tardar entre 8 y 12 semanas. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1les son los riesgos de la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>R. Los riesgos incluyen infecci\u00f3n, da\u00f1o nervioso, recurrencia de s\u00edntomas y cambios en la mec\u00e1nica del pie, como dolor en la parte delantera del pie (metatarsalgia).<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPuedo volver al deporte despu\u00e9s de una sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. La mayor\u00eda de los pacientes pueden volver a los deportes entre 8 y 12 semanas tras la cirug\u00eda, dependiendo del progreso de la recuperaci\u00f3n y del tipo de actividad.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 tan efectiva es la sesamoidectom\u00eda para aliviar el dolor?<\/strong><br\/>Un. El procedimiento es muy eficaz para aliviar el dolor, con la mayor\u00eda de los pacientes experimentando una mejora significativa en los s\u00edntomas, especialmente en deportistas, y muchos vuelven a sus niveles de actividad previos a la lesi\u00f3n.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1les son los efectos a largo plazo de la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>R. Los efectos a largo plazo incluyen la restauraci\u00f3n de la funci\u00f3n y el alivio del dolor, aunque algunos pacientes pueden experimentar peque\u00f1os cambios en la mec\u00e1nica del pie o desarrollar complicaciones menores, que normalmente pueden gestionarse mediante rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfTendr\u00e9 que llevar yeso despu\u00e9s de la cirug\u00eda de sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. S\u00ed, probablemente necesitar\u00e1s llevar un yeso, una bota o un zapato especial durante unas semanas para proteger el pie y permitir que la zona quir\u00fargica cicatrice correctamente.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfSe pueden extraer ambos huesos sesamoides al mismo tiempo?<\/strong><br\/>Un. S\u00ed, ambos huesos sesamoides pueden ser extra\u00eddos si es necesario, pero esto depende de la gravedad del da\u00f1o en los huesos. La decisi\u00f3n se toma en funci\u00f3n del estado del paciente y de la recomendaci\u00f3n del cirujano. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfCu\u00e1nto tiempo estar\u00e9 incapaz de caminar despu\u00e9s de la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. Tendr\u00e1s que evitar poner peso sobre el pie afectado durante unas 2 a 4 semanas, dependiendo del enfoque quir\u00fargico y del proceso espec\u00edfico de curaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPuede la sesamoidectom\u00eda causar cambios permanentes en la funci\u00f3n del pie?<\/strong><br\/>Un. Aunque la mayor\u00eda de los pacientes experimentan alivio del dolor a largo plazo, algunos pueden experimentar cambios en la mec\u00e1nica del pie, especialmente en la distribuci\u00f3n de la presi\u00f3n por el pie, lo que a veces puede provocar molestias en la parte delantera del pie.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfEs necesaria la fisioterapia despu\u00e9s de una sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>R. A menudo se recomienda la fisioterapia para restaurar la fuerza, la flexibilidad y el movimiento normal del pie, especialmente si la cirug\u00eda implic\u00f3 una recuperaci\u00f3n prolongada.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 tan efectiva es la sesamoidectom\u00eda para tratar la sesamoiditis o fracturas?<\/strong><br\/>R. La sesamoidectom\u00eda es muy eficaz para tratar la sesamoiditis cr\u00f3nica o fracturas que no se curan con tratamientos conservadores. Reduce significativamente el dolor y permite que la mayor\u00eda de los pacientes vuelvan a sus actividades normales. <\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfQu\u00e9 deber\u00eda hacer para evitar complicaciones despu\u00e9s de la sesamoidectom\u00eda?<\/strong><br\/>Un. Para evitar complicaciones, es importante seguir las instrucciones postoperatorias de tu cirujano, que pueden incluir mantener el peso fuera del pie, usar calzado protector y asistir a citas de seguimiento para monitorizar la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p><strong>Q. \u00bfPuede la sesamoidectom\u00eda provocar artritis u otros problemas articulares a largo plazo?<\/strong><br\/>Un. Aunque es raro, la extirpaci\u00f3n de los huesos sesamoides puede alterar la mec\u00e1nica del pie, aumentando potencialmente el estr\u00e9s en otras articulaciones del pie y provocando afecciones como artritis en la articulaci\u00f3n metatarsana. Un seguimiento regular y un calzado adecuado pueden ayudar a controlar este riesgo. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Resumen y conclusiones<\/h3>\n\n<p>La sesamoidectom\u00eda es una cirug\u00eda ambulatoria enfocada que alivia de forma fiable el persistente dolor sesamoideo del dedo gordo cuando no se bastan con aparatos, ortesis y reposo. Con una breve fase protegida, carga progresiva de peso y rehabilitaci\u00f3n sencilla, la mayor\u00eda de los pacientes regresan al trabajo, a la vida diaria y al deporte en pocos meses. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perspectiva cl\u00ednica y hallazgos recientes<\/h3>\n\n<p>Un estudio reciente explor\u00f3 c\u00f3mo la extracci\u00f3n del hueso sesamoides medial\u2014denominada <em>sesamoidectom\u00eda medial<\/em>\u2014puede proporcionar material valioso para injertos para fusiones articulares metatarsoplang\u00e9ngicas complejas o de revisi\u00f3n (MTP). En casos en los que la p\u00e9rdida \u00f3sea, implantes fallidos o cirug\u00edas previas dificultaban la fusi\u00f3n, los cirujanos utilizaban el propio hueso sesamoide del paciente como autoinjerto local. <\/p>\n\n<p>Entre los 107 pacientes, los 24 que se sometieron a esta t\u00e9cnica lograron una fusi\u00f3n \u00f3sea exitosa, en comparaci\u00f3n con una tasa de fusi\u00f3n del 92% en los casos est\u00e1ndar. El estudio concluy\u00f3 que este enfoque puede eliminar la necesidad de sitios separados para el injerto, reducir el tiempo y coste quir\u00fargico, y evitar incisiones adicionales, logrando al mismo tiempo excelentes resultados. <\/p>\n\n<p>Aunque se necesitan m\u00e1s investigaciones, estos hallazgos sugieren que la sesamoidectom\u00eda puede funcionar de forma segura como fuente de injerto durante la cirug\u00eda de fusi\u00f3n del dedo gordo del pie. (\u00ab<em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40535476\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Estudio sobre el uso del sesamoide medial como injerto \u00f3seo local en la fusi\u00f3n del dedo gordo del pie \u2013 v\u00e9ase PubMed<\/a>.\u00bb)<\/em> <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQui\u00e9n realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado) <\/h3>\n\n<p>Los cirujanos ortop\u00e9dicos de pie y tobillo realizan sesamoidectom\u00edas. La atenci\u00f3n suele incluir un pod\u00f3logo, anestesista y fisioterapeuta para el entrenamiento de la marcha y la planificaci\u00f3n del regreso al deporte. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a un especialista?<\/h3>\n\n<p>Consulta a un especialista si tienes dolor persistente bajo el dedo gordo del pie durante semanas a pesar de los cambios en reposo, acolchonado y calzado, especialmente si el impulso es doloroso o se ha diagnosticado una fractura.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo acudir a urgencias?<\/h3>\n\n<p>Busca atenci\u00f3n urgente por dolor e inflamaci\u00f3n intensos tras una lesi\u00f3n aguda, entumecimiento en el dedo del pie, signos de infecci\u00f3n (fiebre, enrojecimiento extendido, secreci\u00f3n) o incapacidad para soportar peso.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo es realmente la recuperaci\u00f3n?<\/h3>\n\n<p>Espera una bota o zapato postoperatorio, 7\u201310 d\u00edas de carga limitada de peso, elevaci\u00f3n\/hielo por hinchaz\u00f3n y un regreso gradual a la caminata y al ejercicio de bajo impacto. Muchos vuelven a usar calzado normal entre las 8 y las 12 semanas. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 ocurre si lo ignoras?<\/h3>\n\n<p>El dolor persistente de los sesamoides puede limitar la caminata y el deporte, alterar la forma de andar y contribuir a la sobrecarga del antepi\u00e9 y problemas secundarios.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo prevenirlo?<\/h3>\n\n<p>Usa zapatos acolchados y con soporte; considera ortesis para compartir carga; evitar picos repentinos en las actividades de carga con el antepi\u00e9; y corregir los errores de entrenamiento a tiempo.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea o articular<\/h3>\n\n<p>Prioriza prote\u00ednas, calcio y vitamina D; mantente hidratado; y mantener una dieta equilibrada para apoyar la cicatrizaci\u00f3n de los hueses y los tejidos blandos.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modificaciones de la actividad y del estilo de vida<\/h3>\n\n<p>Vuelve a la actividad por fases: caminar con una bota\/zapato postoperatorio \u2192 zapatillas de soporte \u2192 ejercicios de cardio de bajo impacto \u2192 deportes. Utiliza calzado con suela de balanc\u00edn o de suela r\u00edgida desde el principio para reducir el esfuerzo en la parte delantera del pie. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sesamoidectom\u00eda La sesamoidectom\u00eda es una cirug\u00eda para extraer uno o ambos huesos sesamoides bajo el dedo gordo del pie. Estos huesos peque\u00f1os se sit\u00faan dentro del tend\u00f3n del flexor hallucis corto y ayudan a que la articulaci\u00f3n del dedo gordo del pie (primer metatarsofalange, o MTP) se mueva suavemente y soporte carga. 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