{"id":69054,"date":"2025-12-05T08:30:01","date_gmt":"2025-12-05T08:30:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/service\/ciatica-radiculopatia-lumbar\/inyecciones-epidurales-y-ciatica\/"},"modified":"2026-01-01T06:57:34","modified_gmt":"2026-01-01T06:57:34","slug":"inyecciones-epidurales-y-ciatica","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/columna-vertebral\/ciatica-radiculopatia-lumbar\/inyecciones-epidurales-y-ciatica\/","title":{"rendered":"Inyecciones epidurales y ci\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

Las inyecciones epidurales son inyecciones de corticosteroides<\/a> utilizadas para tratar varias afecciones de la columna. En la inyecci\u00f3n epidural, el corticosteroide ayuda a aliviar el dolor de espalda irradiado causado por la radiculopat\u00eda lumbar (nervio pinzado). Las inyecciones epidurales forman una parte esencial del manejo no quir\u00fargico de la ci\u00e1tica. <\/p>\n\n

Ci\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n

La ci\u00e1tica<\/a> es el dolor en las nalgas que puede irradiar hacia las piernas y los pies. El dolor suele asociarse a una sensaci\u00f3n de hormigueo. En casos graves, puede haber entumecimiento y debilidad asociados en las piernas. <\/p>\n\n

El nervio ci\u00e1tico<\/a> se forma por las ra\u00edces nerviosas que salen del foramen neural en la parte baja de la columna y funciona para controlar los m\u00fasculos de las piernas y los pies. El nervio tambi\u00e9n proporciona un conducto para la sensibilidad desde las extremidades inferiores hasta el cerebro. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbosacra en la secci\u00f3n sagital.<\/p>\n\n

El nervio puede estar comprimido (nervio pinzado) o irritado debido a una hernia de disco intervertebral, estrechando el canal neural<\/a> debido a la estenosis espinal, o secundario a una enfermedad degenerativa del disco<\/a>. Los s\u00edntomas de la ci\u00e1tica se deben a la inflamaci\u00f3n en el lugar de compresi\u00f3n\/irritaci\u00f3n. Los mediadores inflamatorios son prote\u00ednas espec\u00edficas liberadas por ciertas c\u00e9lulas en el lugar de la irritaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Mecanismo de acci\u00f3n de los corticosteroides<\/strong><\/h2>\n\n

Los corticosteroides epidurales act\u00faan reduciendo la liberaci\u00f3n de prote\u00ednas inflamatorias desde las c\u00e9lulas. El corticosteroide tambi\u00e9n reduce la liberaci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas que causan dolor desde las estructuras da\u00f1adas, como los discos intervertebrales. El esteroide tambi\u00e9n act\u00faa para reducir la intensidad de las se\u00f1ales de dolor debido a la inflamaci\u00f3n. <\/p>\n\n

La m\u00e9dula espinal<\/a> termina al nivel de las v\u00e9rtebras inferiores L1\/L2. La m\u00e9dula espinal contin\u00faa hacia abajo como un conjunto de ra\u00edces nerviosas espinales que se ramifican desde sus respectivos forames neurales. La m\u00e9dula espinal y el conjunto de nervios espinales (cauda equina) est\u00e1n cubiertos por una cubierta protectora conocida como duramadre. <\/p>\n\n

Las inyecciones epidurales de corticosteroides est\u00e1n dirigidas a administrarse justo fuera de la duramadre (espacio epidural). El espacio epidural contiene las ra\u00edces nerviosas que salen, el saco dural, los vasos sangu\u00edneos y la grasa. Las inyecciones epidurales de corticosteroides proporcionan una concentraci\u00f3n localizada de esteroides. <\/p>\n\n

Los esteroides orales tienen efectos similares pero act\u00faan en todo el cuerpo y no solo en las ra\u00edces nerviosas objetivo. La administraci\u00f3n sist\u00e9mica de los esteroides por v\u00eda oral puede causar varios efectos secundarios; Por lo tanto, la v\u00eda epidural se considera segura aunque igual o m\u00e1s eficaz. <\/p>\n\n

Papel en la ci\u00e1tica<\/strong><\/h2>\n\n

Las inyecciones epidurales ayudan a controlar el dolor causado por la ci\u00e1tica al reducir la inflamaci\u00f3n alrededor de las ra\u00edces nerviosas. La reducci\u00f3n del dolor conduce a una mejora en la movilidad del paciente. La mayor movilidad y la reducci\u00f3n del dolor conducen a una mejor participaci\u00f3n en fisioterapia para mejorar la flexibilidad y fuerza de la espalda. <\/p>\n\n

Las inyecciones epidurales tambi\u00e9n conducen a una disminuci\u00f3n de medicamentos orales como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). El uso prolongado de medicamentos AINEs puede causar \u00falceras estomacales y problemas renales. Las inyecciones epidurales tambi\u00e9n ayudan a posponer la cirug\u00eda por ci\u00e1tica y, en algunos casos, pueden evitar la necesidad de operar. <\/p>\n\n

Indicaciones<\/strong><\/h2>\n\n

Las inyecciones epidurales de corticosteroides en la ci\u00e1tica pueden utilizarse tras un ensayo con otras medidas conservadoras. Los pacientes que no se benefician de medidas conservadoras como medicaci\u00f3n, fisioterapia, terapia de calor, fr\u00edo, etc., durante al menos 3-4 semanas son candidatos a inyecciones epidurales. <\/p>\n\n

Tipos de inyecci\u00f3n epidural<\/strong><\/h2>\n\n

Los corticosteroides de acci\u00f3n prolongada incluyen medicamentos como metilprednisolona y triamcinolona, y los esteroides de acci\u00f3n corta incluyen dexametasona. Los esteroides de acci\u00f3n prolongada tienen una duraci\u00f3n de acci\u00f3n m\u00e1s larga en comparaci\u00f3n con los de acci\u00f3n corta. <\/p>\n\n

Los esteroides suelen mezclarse con un anest\u00e9sico local (anest\u00e9sico) como lignoca\u00edna o bupivaca\u00edna. La anestesia local ayuda a lograr un alivio inmediato del dolor, ya que act\u00faa para adormecer las se\u00f1ales de dolor a trav\u00e9s de los nervios. Los esteroides pueden tardar hasta dos semanas en iniciar su acci\u00f3n antiinflamatoria. <\/p>\n\n

V\u00edas de la inyecci\u00f3n epidural<\/strong><\/h2>\n\n

La inyecci\u00f3n puede administrarse en el espacio epidural por diferentes v\u00edas. Las inyecciones epidurales caudales utilizan una zona conocida como hiato sacro, justo por encima del coxis. Aunque es m\u00e1s f\u00e1cil de realizar, la t\u00e9cnica implica inyectar una gran cantidad de medicaci\u00f3n y es menos eficaz. <\/p>\n\n

La inyecci\u00f3n epidural suele administrarse por v\u00eda transforaminal o interlaminar. La v\u00eda transforaminal se dirige a la zona de la columna vertebral donde las ra\u00edces nerviosas salen de la columna. La zona suele ser el lugar de compresi\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas, y la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n con esteroides en este lugar resulta en alivio de los s\u00edntomas. La inyecci\u00f3n se administra desde el lateral de la columna. <\/p>\n\n

La v\u00eda interlaminar utilizaba el espacio entre la l\u00e1mina de las dos v\u00e9rtebras. La inyecci\u00f3n suele administrarse desde la parte posterior de la columna para llegar al espacio epidural. <\/p>\n\n

Procedimiento<\/strong><\/h2>\n\n

Las inyecciones epidurales pueden realizarse en la consulta del m\u00e9dico, en un centro quir\u00fargico u hospital. El procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio y los pacientes pueden irse a casa el mismo d\u00eda del procedimiento. Se utiliza una m\u00e1quina fluorosc\u00f3pica o C-ARM para guiar la inyecci\u00f3n en el espacio epidural. <\/p>\n\n

El cirujano prepara el lugar de la inyecci\u00f3n para prevenir infecciones e introduce algo de anestesia local para adormecer la piel. Luego se introduce una peque\u00f1a cantidad de tinte en la zona objetivo. La dispersi\u00f3n del contraste se visualiza con fluoroscopio y el cirujano determina si la inyecci\u00f3n est\u00e1 en el lugar correcto. <\/p>\n\n

El corticosteroide, normalmente mezclado con un medicamento anest\u00e9sico, se administra bajo la gu\u00eda de fluoroscopia en vivo. Se limpia el lugar de la inyecci\u00f3n y se monitoriza al paciente para comprobar la estabilidad de los signos vitales, durante casi media hora. Los pacientes pueden entonces irse a casa y recibir instrucciones para evitar actividades extenuantes y ba\u00f1os calientes o nadar para prevenir infecciones. <\/p>\n\n

Es com\u00fan algo de dolor en el lugar de la inyecci\u00f3n, por lo que se recomienda a los pacientes aplicar hielo en el lugar. El hielo debe usarse en una bolsa de hielo y no durante m\u00e1s de 15 minutos seguidos para evitar lesiones por fr\u00edo. <\/p>\n\n

\u00c9xito<\/strong><\/h2>\n\n

Las inyecciones epidurales pueden aliviar los s\u00edntomas de ci\u00e1tica durante unas semanas o meses. El nivel de alivio puede variar seg\u00fan el paciente. Las inyecciones epidurales pueden repetirse en pacientes que experimentan un alivio significativo de los s\u00edntomas durante al menos un mes. <\/p>\n\n

Contraindicaciones<\/strong><\/h2>\n\n

La infecci\u00f3n activa o tumor en el cuerpo es una contraindicaci\u00f3n para una inyecci\u00f3n de esteroides. De manera similar, un paciente con trastornos hemorr\u00e1gicos puede no poder recibir una inyecci\u00f3n epidural. La inyecci\u00f3n no puede administrarse en pacientes con niveles de az\u00facar en sangre no controlados o condiciones m\u00e9dicas como osteoporosis o enfermedades card\u00edacas. <\/p>\n\n

Complicaciones<\/strong><\/h2>\n\n

Puede haber complicaciones como disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, mareos, aumento del az\u00facar en sangre, sangrado, da\u00f1o en el saco dural\/nervios espinales durante el procedimiento. Puede haber complicaciones de infecci\u00f3n, absceso epidural, hematoma epidural, par\u00e1lisis, etc., tras la inyecci\u00f3n. Sin embargo, la tasa de complicaciones es escasa y la gran mayor\u00eda de los pacientes experimenta un alivio significativo de los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Gastos de bolsillo<\/strong><\/h3>\n\n

Medicare<\/p>\n\n

C\u00f3digo CPT 62321 \u2013 Inyecci\u00f3n epidural de esteroides (cervical\/tor\u00e1cica): 59,36 $C\u00f3digo CPT 62323 \u2013 Inyecci\u00f3n epidural de esteroides (lumbar\/sacro): 58,44 $<\/p>\n\n

Bajo Medicare, el 80% del coste aprobado para estos procedimientos se cubre una vez que se ha alcanzado la franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementarios \u2014como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield\u2014 generalmente cubren este 20%, dejando a la mayor\u00eda de los pacientes con pocos o ning\u00fan gasto de bolsillo para procedimientos aprobados por Medicare, como las inyecciones epidurales de esteroides. Estos planes complementarios se coordinan directamente con Medicare para proporcionar cobertura completa del procedimiento de inyecci\u00f3n. <\/p>\n\n

Si tienes un seguro secundario \u2014como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administraci\u00f3n de Salud de Veteranos (VHA)\u2014 act\u00faa como un pagador secundario una vez que Medicare tramita la reclamaci\u00f3n. Una vez que se cumpla tu franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o cualquier cargo no cubierto. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, normalmente entre 100 y 300 d\u00f3lares, dependiendo de la p\u00f3liza espec\u00edfica y el estado de la red. <\/p>\n\n

Compensaci\u00f3n por Trabajadores<\/strong>Si tu condici\u00f3n medular que requiere una inyecci\u00f3n epidural de esteroides est\u00e1 relacionada con el trabajo, la Compensaci\u00f3n de Trabajadores cubrir\u00e1 completamente todos los costes relacionados con el tratamiento, incluyendo la inyecci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n. No tendr\u00e1s gastos de bolsillo bajo una reclamaci\u00f3n aceptada de compensaci\u00f3n laboral. <\/p>\n\n

Seguro sin culpa<\/strong>Si tu lesi\u00f3n que requiere la inyecci\u00f3n epidural de esteroides est\u00e1 relacionada con un accidente de tr\u00e1fico, el seguro sin culpa cubrir\u00e1 el coste total del procedimiento. El \u00fanico coste posible de tu bolsillo puede ser una peque\u00f1a franquicia, dependiendo de los t\u00e9rminos de tu p\u00f3liza individual. <\/p>\n\n

EjemploSusan, una paciente de 65 a\u00f1os con radiculopat\u00eda lumbar, recibi\u00f3 una inyecci\u00f3n epidural de esteroides (CPT 62323) para aliviar el dolor. El coste estimado de su bolsillo de Medicare era de 58,44 d\u00f3lares. Como Susan ten\u00eda seguro suplementario a trav\u00e9s de Blue Cross Blue Shield, el 20% no cubierto por Medicare se pag\u00f3 \u00edntegramente, dej\u00e1ndola sin gastos de bolsillo por la inyecci\u00f3n. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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